性传播性疾病.ppt

性传播性疾病 佛山科学技术学院医学院张孝良基本概念n一组组由性接触为为主要传传播途径的、可引起泌 尿生殖器官及附属淋巴系统统病变变的疾病； 还还 包括生殖器以外皮肤对对皮肤，皮肤对对粘膜， 粘膜对对粘膜的直接接触传传染，可涉及到全身 主要器官的病变变； n主要受染部位为为：口、咽部、肛门门、直肠肠等 ； n是一种严严重危害人群身心健康的传传染性疾病 n1975年世界卫卫生组织组织 (WTO)常任理事会通 过过，确定用“性传传播疾病”( sexually transmitted disease, STD)来代替既往习习 惯惯上所称的性病（venereal disease）一 词词定义为义为 由性行为为接触或类类似性行为为接触 为为主要传传播途径的一组传组传 染病 性病分类 • 世界卫生组织（WHO）将性病，分类为四级： • 一级性病：艾滋病 • 二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、 腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌 尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性 病性阴道炎、性病性盆腔炎 • 三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传 染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝 周炎、瑞特氏综合症、 β型链链球球菌病、乙型肝炎、 疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。

• 四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙 门氏菌病、志贺氏菌病、甲型肝炎 n我国重点控制的8种性病：n淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴性肉芽肿 、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、 生殖器疱疹、艾滋病nSTD常见病原微生物：n病毒、衣原体、支原体、细菌、真菌、螺旋 体和寄生虫等nSTD的传播途径：n1、性行为传播n2、间接接触传播n3、血液和血液制品传播n4、器官移植，人工授精传播n5、母婴传播n6、医源性传播ＳＴＤ的流行状况n全球每年有数百万20～24岁岁生育力旺盛的 青年人感染STDWHO近年报报告，每年约约 有4亿亿新病例经经治疗疗的STD年发发病数为为 3.33亿亿人)，主要病种为为淋病(6200万)、 梅毒（1200万）、HIV感染（3000万） 、生殖器疱疹（2000万）、软软下疳（700 万）及衣原体感染（8900万） ＳＴＤ的危害n引起局部病变变和损伤损伤 ； n也可引起全身的严严重病变变，导导致伤伤残或威 胁胁生命； 与某些恶恶性肿肿瘤的发发生、妇妇女的 不育及异位妊娠有关； nSTD还还可由孕妇传给妇传给 胎儿及新生儿 •ＳＴＤ的危害• 性病是危害人类最严重、发病最广泛的一种传染病，危 害个人健康，也殃及家庭，遗害后代，危害社会 • 性病对人体健康的损害是多方面的：损害人的生殖器官 ，导致不育，有些性病还可损害心脏、脑等人体的重要 器官，甚至导致死亡。

有些性病一旦染上是难以治愈的 ，如尖锐湿疣、生殖器疱疹 • 通过各种性病传播途径传给其他健康人 • 性病的流行还给家庭带来严重危害例如淋病，通常情 况是，夫妇中的一方由于某种原因而感染上性病，然后 通过夫妻间的性生活，传染给对方，家中的孩子或是通 过母婴途径传播，或是通过日常生活的接触而被感染， 使得一家人都深受其害 ＳＴＤ的治疗原则 1、必须到正规医院2、必须对症下药ＳＴＤ的预预防n1、完善法律保障n2、加强宣传教育n3、规范疫情报告n4、加强行为干预艾滋病的泛滥滥日趋严趋严 重n截至2002年，全世界HIV感染者总总数已达 4200万； 其中每年新增HIV感染者为为500 多万，平均相当于每天有1.5万人遭感染； n联联合国首次把艾滋病列为为“安全危机” 艾滋病的严严重危害1.劳动劳动 力急剧剧减少，人才严严重损损失： 4200万HIV感染者当中，15岁至49岁感染 者已达3860万 ，意味着再过10年受危害的国 家将丧失一大批青壮年劳动力及科技人才 艾滋病的严严重危害n2.人口比例严严重失衡，人均寿命降低； n n3.直接影响经济经济 的发发展：据世界银行估计 ，艾滋病发病率高的国家人均收入每年要 为此减少1%。

到2010年，在AIDS流行最为 严重的国家，人均国民生产总值可能下降 8%,人均消费水平可能下降更多 艾滋病的严严重危害n4.防治艾滋病的花费费将加重有关国家的财财 政负负担：全世界每年将为艾滋病花费 5000亿美元，而非洲国家目前用于艾 滋病防治的经费每年需10多亿美元 历年艾滋病日（12月１日） 主 题 •1988年 全球共讨，征服有期 •1989年 我们的生活，我们的世界，让我们相互关照 •1990年 妇女和艾滋病 •1991年 共同迎接艾滋病的挑战 •1992年 预防艾滋病，全社会的责任 •1993年 时不我待，行动起来 •1994年 艾滋病和家庭 •1995年 共享权益，共担责任 •1996年 同一世界，同一希望 •1997年 生活在有艾滋病世界中的儿童 •1998年 青少年---迎接艾滋病的生力军 •1999年 关注青少年、预防艾滋病---倾听、学习、尊重 •2000年 预防艾滋病，男士责无旁贷 •2001年 预防艾滋病，你我同参与 •2002年 相互关爱，共享生命 •2003年 相互关爱，共享生命 •2004年 关注女性，抗击艾滋 •2005-2007年 遏制艾滋 履行承诺 •2008年 全民动员 •2009-2010年 责任 权益 义务 •2011年普遍可及和人权——进进食、昆虫叮咬或共用电电 话话、握手等不会传播不会传播HIVHIV的途径的途径• 如何保护自己免于感染性病？• 美国篮球明星、爱滋病病毒感染者“魔术师”约翰 逊的忠告： （1）假如可以等待有性行为，就等待 （2）请当心，和越多的人从事没有防护的性行 为，就越可能感染性病 • （3）在从事阴道、肛门性交或口交时，应自始 至终使用避孕套加杀精剂 • （4）随时注意症状 • （5）有症状要及时看医生，否则感染会越加恶 化，也可能已传染给另一个 • （6）假如性行为活跃，请定期做医学检查。

• （7）请对医生坦白说明情形性健康的十条建议 • 1、包皮垢是引起男性**癌和其配偶宫颈癌的重要原因 ；这就是建议所有包茎和包皮过长的男性切除包皮的原 因 • 2、请注意外阴部的清洁卫生，平时应经常清洗，尤其 是男性！性生活之前更是如此 • 3、女性阴道有很强的自洁能力，如非尊医嘱，请不要 滥用阴道洗液而外阴洗液是可以使用的） • 4、使用护垫并不是最佳的选择；选择棉质的内裤、勤 换内裤更有利于女性外阴的清洁卫生 • 5、女性应密切注意白带的变化情况；如果出现明显的 异味、颜色、性状的变化，则应怀疑有妇科炎症，请尽 快去医院检查治疗；自行用药可能耽误治疗并可能加重 症状 性健康的十条建议 • 6、性生活后出现腰酸、背疼等症状，说明体力 消耗过大，此时应多注意休息；这是性保健的最 基本要求——量力而行 • 7、性心理健康也是值得重视的一方面；如果发 现自己有性心理方面的困惑，而自己解决起来很 困难的，应尽早咨询专业的心理医生 • 8、性幻想是很正常的一种行为，但应注意不应 过分依赖性幻想而达到性满足 • 9、性偏离（如恋物癖、窥阴癖等）是一种心理 疾病，需要进行系统的心理治疗 • 10、性心理和性生理的健康表现，能带给人充沛 的活力；正视自己的性需求，追求性健康是应该 提倡的行为，而不是什么“不好意思”的事。

ＳＴＤ的病原体n几乎所有医学微生物均可致STD如病毒，衣 原体，支原体，细细菌，螺旋体，放线线菌，真菌 ，原虫及寄生虫等均可经经性接触传传播相应应的 STD 流行概况n由于漏报严报严 重，官方报报告的数字只能显显示真实实 发发病情况的一部分，STD的真正发发病率是很难难 确定的，只能用其来描述流行的趋势趋势 在我国 ，ＳＴＤ现现已成为为一个突出的社会问题问题 发发病 人数逐年上升，地区不断扩扩大，危害日益严严重 近20年来全国性病疫情一直呈上升趋势趋势 ，平 均增长长124.31% n 人群分布特征n1.男性病例多于女性，两性发发病有明显显的 差异； n2.婴婴幼儿性病病例明显显增多； n3.绝绝大多数病例集中在20～39岁岁年龄组龄组 ； n4.现阶现阶 段STD的发发病率已无明显显的职业职业 差 异 地区分布特征n1.全国各地STD的发发病率差异呈缩缩小的趋势趋势 ； n2.总总体上来说说，城市高于农农村、沿海地区高 于内地，经济发经济发 达地区高于欠发发达地区ＳＴＤ的流行环节环节n传传染源： n1.性工作者； n2.性乱者； n3.同性恋/双性恋者； n4.性病患者的性伴与配偶； n5.吸毒者； n6.血源。

流行环节传传播途径n1.性接触传传播； n2.非性行为为的直接接触传传播； n3.血源感染； n4.母婴传婴传 播； n5.医源性传传播； n6.日常生活接触传传播 流行环节易感人群n1.人群对对STD既无先天性免疫力也无稳稳固 的后天获获得性免疫力，可以反复感染STD ，也可迁延不愈， 反复发发作； 2.人群对对 STD普遍易感：没有明显显的年龄龄、性别别的 差异 流行环节生物学因素n1.ＳＴＤ病原体种类繁多，引起的疾病种类也 相应繁多； n2.人群对STD缺乏特异性免疫力，因而普遍易 感，甚至可发生重复感染或反复发作及间歇性 排菌等现象； n3.至今尚无有效的人工免疫方法及化学预防办 法； n4.滥用抗菌素 流行因素社会因素 n1.社会制度； n2.人口流动动； n3.嫖娼、卖卖淫； n4. 吸毒、贩贩毒； n5. 淫秽秽文艺艺作品泛滥滥； n6. 健康教育欠缺及自我保护护意识识差； n7. 性病医疗疗市场场混乱 流行因素心理学因素 n1.传统 道德标准和行为准则被抛弃； n2.性观念、性心理、性行为及道德标准的改变 流行因素艾滋病 • 艾滋病，1981年在美 国首次发现和确认。

全名为“获得性免疫缺 陷综合症“英语缩写 AIDS的音译，曾译为“ 爱滋病“、“爱死病“ • 世界艾滋病日12月1日 AIDSDiscovery of AIDS in 1981 1981年发现艾滋病Kaposi's Sarcoma, once-rare malignancy of the blood vessels, is associated with AIDS. It is frequently associated with AIDS in homosexual men . Drs. Conant and Volberg discussing Kaposi's Sarcoma in 1981 Purplish grape-like lesions 紫葡萄样损伤Gay-related immune deficiency syndrome (GRID). 卡波西肉瘤,本是一种少见的血管恶性肿瘤，却常常伴随艾滋病出现，特 别是男性同性恋艾滋病患者男同性恋相关的免疫缺陷综合症（GRID）Major Early Events of HIV Discovery HIV发现的主要早期事件Anti-cancer drugFirst AIDS cases noted in United States 艾滋病首先发现于 美国CD4 identified as the main receptor for HIV-1 CD4被鉴定为主要的HIV- 1受体HIV-2 isolated in West Africa 在西非分离出HIV-2HIV- isolated in France and United States 在法国和美国分离出HIV-1HIV-specific antibody test developed for blood screening 用于血液筛选的HIV特异性抗体 检测方法问世艾滋病及其流行特征n基本概念： n亦称获得性免疫缺陷综合症（acquired immuno-deficiency syndr。