新版.儿童营养课件.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿,营养基础和,婴儿,喂养,38,页,合理喂养是儿童生长发育的关键！,熟悉小儿的各种营养素及需要量掌握母乳喂养的优点，哺乳方法，断奶时间及注意事项掌握人工喂养及混合喂养的适应症掌握牛乳的特点，牛乳的家庭改造；奶粉的配制方法；奶量的计算，其他乳制品及代乳品的特点目的要求,第,1,节 小儿营养基础,营养素包括：,能量,宏量营养素,（,蛋白质、脂肪、碳水化合物,）,微量营养素,（,常量元素、微量元素、维生素,）,其他：膳食纤维和水,（,一,）,能量代谢：,基础代谢,食物的热力作用,活动,排泄,生长,能量单位是,Kcal,或,KJ,1Kcal=4.184KJ 1KJ=0.239Kcal,包括,1.,基础代谢,年龄越小，基础代谢率越高，所需能量越高如婴儿需,55Kcal/kg.d,7,岁时需,44Kcal/kg.d,12,岁时,30 Kcal/kg.d,，接近成人。

婴儿期此项能量约占总能量的,50%,宏量营养素在消化吸收过程中需要能量，通过食物刺激产生能量代谢的作用称食物的热力作用热力作用与食物成分有关，蛋白质的热力作用最大，其次是脂肪婴儿期此项能量占总能量的,7-8%,，年长儿为,5%,2.,食物的热力作用（特殊动力作用）,4.,排泄消耗：,此项占总能量的,10%,3.,活动消耗：,随年龄增加而增加,婴儿需,15,20 Kcal/kg.d,年长儿,30 Kcal/kg.d,5.,生长所需：,两个生长高峰：婴儿期和青春期,6,个月以下需,40,50 Kcal/kg.d,6,个月,1,岁需,15,20 Kcal/kg.d,1,岁后,5 Kcal/kg.d,青春期,15,20 Kcal/kg.d,以上五项总和为人体所需的总能量,1,周内的新生儿,60 Kcal/kg.d,2,3,周的新生儿,100 Kcal/kg.d,婴 儿,110 Kcal/kg.d,以后每增加,3,岁减去,10Kcal/kg.d,15,岁时,60Kcal/kg.d,（,二,）,宏量营养素,碳水化合物,脂 类,蛋 白 质,包括,1.,碳水化合物,是人体最主要的供能物质,2,岁以上儿童碳水化合物所产的能量应占总能量的,50%,60%,大于,80%,或小于,40%,都不利于健康,除产能外,在构成细胞和组织中不可缺少,2.,脂类：,为脂肪、胆固醇、磷脂的总称,必需脂肪酸参与细胞和组织的构成及各种代谢,脂肪还有机械保护作用及保温作用,是第二位的产能营养素,婴儿期脂肪产能占总能量的,45%,年长儿占,25%,30%,主要由,20,种基本氨基酸构成，其中有,8,种为必需氨基酸,蛋白质可参与人体组织和细胞的构成,参与各种代谢,参与免疫反应,产能占总能量的,8%,15%,1,岁以内蛋白质的推荐摄入量为,1.5,3g/kg.d,3.,蛋白质,（三）微量营养素,包括,矿物质,维生素,常量元素,微量元素,水溶性,脂溶性,常量元素,目前发现有,20,余种必需的无机元素，总量占人体重量的,4%,5%,。

每日膳食需要量在,100mg,以上的称常量元素其中超过体重的,1/,万（,5g,）的有七种：,钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫作用：,微量元素,体内含量少，需饮食摄入，有一定生理功能,有,8,种必需微量元素：,铁、锌、碘、铜、硒、钼、铬、钴,5,种可能必须元素：锰、硅、硼、矾、镍,必需元素的作用：,是酶、维生素的活化因子,构成或参与激素的作用；参与核酸代谢等,维生素,1.,脂溶性：,A D E K,在体内储存 代谢慢,2.,水溶性：,维生素,C,和维生素,B,族，不能储存,作用：,主要是调节人体的代谢,A,、,D,、,C,、,B,1,是儿童容易缺乏的维生素,（,四,）,其他膳食成分,1.,膳食纤维,包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶、树脂、海藻多糖等,来源于植物的细胞壁，为不被消化的非淀粉多糖,其作用有很多,2.,水,所有新陈代谢和体温调节都离不开水年龄越小，体内含水量越多，细胞外液量越多，需水量越多如婴儿期每日需水量为,150ml/kg,，以后每增加,3,岁减去,25 ml/kg,，,9,岁时为,75 ml/kg,，成人为,50 ml/kg,营养素,能量,宏量营养素,微量营养素,纤维和水,有五部分,碳水化合物,脂类,蛋白质,矿物质,维生素,婴儿消化酶的成熟与消化、吸收情况,1.蛋白质：,生后一周胰蛋白酶活性增加，1个,月,时达成人水平,2.脂肪：,生后胃酸低、胆汁少、脂肪酶少，,6个月后胃酸增加，对脂肪吸收率增加,3.碳水化合物：,生后3个月开始分泌唾液淀粉酶，4个月后分泌胰淀粉酶,胃排空情况,与食糜的组成有关,水的排空时间为,0.5,1,小时,母乳,2,3,小时,牛乳,3,4,小时,混合食物,4,5,小时,第,2,节 婴儿喂养,包括,母乳喂养,部分母乳喂养,人工喂养,辅助食品的添加,一、母乳喂养,母乳喂养：,应从生后半小时至,2,小时开始,持续到,4,6,个月,（一）乳汁的成分变化,1.,母乳的分期,初乳,出生,4,5,天内,过渡乳,出生,5,10,天,成熟乳,11,天,9,个月,晚乳,10,个月以上,2.,初乳的特点,乳量少，每天约,15,45ml,，深柠檬色，碱性，比重,1.040,1.060,（成熟乳,1.030,），含脂肪少而蛋白质多（主要为免疫球蛋白），牛黄酸、维生素,A,和矿物质丰富，含初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞和免疫活性细胞）。

每次哺乳时，随时间的延长，蛋白质含量渐降低，脂肪含量渐增高二）母乳喂养的优点,有以下几方面：,营养丰富 缓冲力小,促进神经系统发育 增强免疫,经济实惠 促进母婴感情,利于母亲健康,1.,营养丰富,含白蛋白高，酪蛋白少，含磷少，凝块小，易消化吸收白蛋白主要是乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成，乳清蛋白与酪蛋白的比例为,4,：,1,，而牛乳为,1,：,4,蛋白质,1.,营养丰富,含乙型乳糖高，有利于脑发育，促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌生长，产生,B,族维生素，促进肠蠕动，有利于钙吸收碳水化合物,1.,营养丰富,不饱和脂肪酸含量高，对胃肠道刺激小；脂肪酶高，易消化吸收；牛黄酸含量高，是牛乳的,10,30,倍，促进神经系统和视网膜的发育脂 肪,1.,营养丰富,矿物质含量少，肾脏负担轻；钙、磷比例合适，为,2,：,1,，钙吸收率高；铁、锌吸收率高维生素,A,、,C,、,E,较牛乳高，,但维生素,D,、维生素,K,含量低，注意补充矿物质和维生素,2.,生物作用,缓冲力小,免疫成分：含,SIgA,、乳铁蛋白、溶菌酶、补体、双歧因子较多；含有低聚糖、大量免疫活性细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞等含生长调节因子：是一组对细胞增殖、发育有重要作用的因子。

如牛黄酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子），以及某些酶和干扰素等3.,经济实惠,母乳经济、方便、温度适宜、无污染；,促进母婴感情；,有利于母亲健康三,）,母乳喂养的要点,1.,产前准备,2.,产后哺乳,1,）尽早的、反复的刺激泌乳,2,）促进乳房分泌,3,）正确的喂哺技巧,4,）母亲心情愉快,3.,喂哺注意事项,1.,母亲患以下传染病时禁忌哺乳：,如,HIV,、甲肝、乙肝,2.,母亲患重大疾病时禁忌哺乳：,心、肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫,3.,母患乳腺炎时，暂停哺乳,4.,结核感染和乙肝病毒携带者可以喂哺,二、部分母乳喂养（混合喂养）,1.,补授法：适宜,4,个月以下每次先喂母乳，再喂牛乳或代乳品2.,代授法：,4,6,个月以上，为断奶作准备用牛乳或代乳品代替,1,次或多次母乳完全断母乳的时间为,1,1.5,岁，个别可到,2,岁应在小儿身体健康，环境温度适宜（春秋）的条件下，逐渐断奶，不要急于求成三、人工喂养,4,个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳时，完全采用配方奶或其它代乳品喂哺婴儿，称为人工喂养一,）,牛乳的特点,1.,乳糖含量低，主要为甲型乳糖,2.,蛋白质含量高，但以酪蛋白为主，凝块大，含磷高，不易消化吸收，含必需氨基酸少。

3.,脂肪主要是饱和脂肪酸，颗粒大，且缺乏脂肪酶，较难消化吸收；必需脂肪酸含量少，不利于大脑和视神经的发育4.,矿物质含量高，肾脏负担重，钙、磷比例不合适，不利于钙吸收,5.,缺乏免疫因子,（,二,）,奶方的配制,包括,:,配方奶粉的调配,全牛乳的家庭改造,1.,配方奶粉的调配,以牛乳为基础改造的奶制品，加工时“去劣存优”，使其成分接近人乳配制时按重量比,1,：,7,（或,8,），容量比,1,：,4,市售的配方奶粉一般,1,勺加,30ml,水,2.,全牛乳的家庭改造,三大步骤：,煮沸、加糖、稀释煮沸：,灭菌、使蛋白质变性加糖：,100ml,全牛奶产能,67Kcal,，,1,克糖产能,4Kcal,稀释：,适用于新生儿,3,周用,4,：,1,奶；满月后用全奶三）奶量摄入的估计,配方奶粉摄入量估计,全牛奶摄入量估计,1.,配方奶粉摄入量估计,一般市售婴儿配方奶粉每,100,克产能,500Kcal,按婴儿所需能量,100Kcal/kg.d,计算,约需配方奶粉,20g/kg.d,配制成全奶,则为,140ml-160ml/kg.d,2.,全牛奶摄入量估计,婴儿奶量的计算：,按每日需水,150ml/kg.d,，需热卡,110Kcal/kg.d,如一婴儿体重,7kg,每日所需热卡为：,110Kcal/kg,7,kg,=770,Kcal,每日需,8%,糖牛奶量：,770,100100=770,ml,每日需液体量：,150ml/kg.d,7,kg=1050ml,每日需纯水量：,1050770=280ml,每日喂奶,7,次，每次,110ml,，两次喂奶之间喂水，每次,40ml,（四）正确的喂哺技巧,1.,选择正确的奶瓶和奶头，温度适宜,2.,正确的喂奶姿势，换起婴儿的最佳进奶状态,3.,注意奶具的清洁、消毒,4.,正确评估：,睡眠、大便、尿量、体重增长情况,四、婴儿的食物转换,不同喂养方式婴儿的食物转换,过度期食物的添加,食物转换的原则,:,由,一种到多种,，,由少到多,，,由稀到稠,，,有细到粗,，,逐渐添加,。

食物转换过程中婴儿易出现的问题,如溢乳、食物引入时间不对、能量及营养素摄入不足、进餐频繁、喂养困难等第,4,节 营养状况评价,病史询问,营养调查,膳食调查,体格检查与体格发育评价,实验室检查,谢谢！,。