针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例.doc

针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例自2007-2009年用针刺配合中医辩证治疗颈椎病90例，取得了满意的疗效1临床资料1.1 -般情况90例病人，年龄30岁〜72岁，病程最短一周，最长20年，其中颈型18 例，神经根型40例，椎动脉型20例，交感神经型2例，脊髓型8例，混合型2例1.2临床症状颈肩部酸重30例，手臂麻木32例，头晕20例，恶心欲吐4例，心悸4例1. 3X线检杏颈椎增生20例，椎间孔缩小变形40例，颈椎生理弧度变直或后突17例， 椎间隙狭窄10例，CT扫描颈椎间盘膨出，突出者3例2治疗方法2.1针刺治疗①取穴：取颈4〜7夹脊穴②刺法：患者深吸气时进针1〜1.5寸，针尖 斜向颈椎棘突，针刺深度要求针尖触及颈椎棘突之骨膜，大幅度捻转，使针感1可手臂放散 ③手法：根据患者的临床症状，属于实证用泻法,虚证用补法，如果寒湿较重可以酌情配用 灸法或拔火罐④配合辨病与辨证用穴按现代医学颈椎病分型取穴颈型：配天柱、风池、肩井、肩中俞、肩外俞等神经根 型：配曲池、合谷等；椎动脉型：配四神聪、太阳、印堂、太溪、太冲等；交感型：配百会、 头维、听宫、曲池、内关、太溪等；脊髓型：配曲池、环跳、足三里、解溪等；混合型：参 考以上各型酌情选穴。

按中医辨证取穴风邪入络型：表现为颈项酸痛，恶风，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，可 -的情选用风池、风府、大杼、风门、曲池、外关；寒湿阻络型：表现为颈项酸重，遇寒加重, 舌质淡，苔白腻，脉濡缓，选穴时可酌加商丘、足三里、阴陵泉；气滞血瘀型：表现为颈项 疼痛连及前臂及手指，痛如针刺，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细无力；酌情选用天宗、三阳络; 肝阳上亢型：表现为头痛眩晕，突然昏倒，血赤气粗，舌质淡红，苔薄黄，脉弦数，配用太 冲、侠溪、百会、印堂、太溪等穴2. 2中药治疗基本方：葛根30g、羌活15g、独活15g、防风12g、桑枝15g、丹参15g、 鸡血藤20g、地龙15g、狗脊12g辨病与辨证用药按现代医学颈椎病分型加减颈型可的情选用藁木10g、 蔓荆子10g、虎杖12g等;神经根型加乳香10g、没药10g、川苓12g；椎动脉型加菊花10g、 川写12g、蔓荆了15g；交感型酌情选用黄芷20g、菊花10g、茯神12g、远志10g、川写12g； 脊髓型，可适当选用全蝎12g、蝶蚣10g、木瓜15g、乌梢蛇15g；混合型可参考以上各型随 证加减按中医辨证加减风寒型加荆芥10g、细辛3g、藁本10g；寒湿入络型加桂枝12g、秦茏 12g、防己10g；气滞血瘀型加桃仁12g、红花10g、三七3g、香附10g；肝阳上亢型加天麻 10g、钩藤12g、石决明20g、牛膝12g03治疗结果3.1评定标准参考《中医病证诊断疗效标准》，治愈：临床症状消失，阳性体征转阴，恢 复正常工作；好转：症状基木消失，阳性体征基木消失或减弱，基木上能从事正常轻工作， 生活能自理。

无效：经过两个疗程的治疗，症状改善不明显或无效，阳性体征无变化，不能 从事正常工作，口常生活受影响3. 2治疗结果本组均为治疗2个疗程以上的病例，如果2个疗程无效即停止治疗，改用 其他疗法本组病例均为针药并用，针刺每日1次，10次为1个疗程，中药每口 1剂分2次 服用，1剂为1个疗程其治疗结果90例，治愈61例，好转22例，无效7例4讨论针刺治疗颈椎病多从疏通督脉经气以止痛着手,调整经络气血以改善颈椎缺血失养状况 针刺部位多根据X线拍片所示病变部位及临床表现选择颈厂7夹脊穴，并根据分型不同，采 用辨病与辨证相结合的方法灵活的选用穴位，针刺深度要求针尖触及颈椎棘突之骨膜，手法 多采用泻法以治标实，用补法或温灸法以扶正固木，针灸对改善临床症状有显著的效果针 刺颈部夹脊穴能通调督脉之气，督脉为阳脉之海，针刺后能使全身阳气得以振奋，阴血得以 流通，气血通畅、脏腑协调，脑髓得以濡养，诸证消失，另外夹脊穴属局部取穴，其深部恰 是项后筋膜在棘突的附着部，刺穴直达椎骨有消炎和镇痛作用木文所拟之中药方剂中重用葛根，是取葛根之善治颈项强痛，现代药理研究有扩张脑血 管，增加脑血流量的作用，木文中与祛风、除湿类药物羌活、独活、桑枝合用及与活血类药 物丹参、鸡血藤、地龙等药合用，具有祛风行血、舒筋、通络的作用。

狗脊有祛风湿，强筋 健骨作用，可治疗肝肾虚损引起的腰痛、脊强、不能俯仰等症以上诸药合用可减轻椎间孔 周围滑膜充血，使水肿消退，解除神经根压迫及改善脑部供血以减轻头痛、眩晕等症状针 刺及中药合用，其协同作用能促进血液循环、消除被压迫神经根部炎症水肿的作用，减轻椎 间隙的压迫，促进患肢血液循环，使疼痛消失，萎缩的肌肉逐渐恢复正常。