湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册(孕产妇)材料.docx

湖北省基本公共卫生服务重点人群管理手册前言编号：□□□-□□□□□湖北省孕产妇保健手册姓名： 家庭住址： 建册时间： 建册孕周： 建册单位： 湖北省卫生厅监制使用须知为维护您的合法权益，请认真阅读本须知，并按要求接受服务和使用基本公共卫生服务券1、凡已确诊为早孕的妇女，必须建立孕产妇保健手册，用于孕产期保健，记录服务情况和孕产期保健结果2、孕产妇在建册后要按时携带本手册到医疗保健机构进行不少于5次的产前检查和产后42天检查孕产妇凭该手册中的孕产妇免费检查服务券和孕产妇免费随访服务券可免费享受相关检查和随访服务3、产前检查时要按照孕产期危险因素评分表进行高危筛查评分，并记录于本手册有临产征象：腹痛、破水、动红，应立即持手册到医疗保健机构住院分娩4、每次医务人员上门服务后需剪裁走服务券是作为完成任务、录入信息和报销劳务费的唯一凭据，请注意，每次只能裁剪一张5、如果对医务人员的服务杰度和其他方面有意见需要投诉的，请致电：欢迎监督！6、县区卫生局负责该手册的管理，乡镇卫生院/社区卫生服务中心负责该手册的日常运转孕产妇签字：基本情况姓名： 出生日期：年一月一日工作单位： ： 民族：文化程度：户口地址：省市县（区）乡（街道）村家庭住址： 产后修养地： -联系：丈夫姓名：年龄（足岁）工作单位： ： 根据您初次建册时间和孕周，您目前还可享受一次免费服务湖北省孕产妇基本保健服务流程孕产妇健康管理免费服务内容服务项目免费服务内容孕早期检查、随访 （孕12周前）建立《孕产妇保健手册》,孕妇健康状况评估， 一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血 型、肝功、肾功、乙肝五项、梅毒血清学试验、 HIV抗体检测等，健康指导。

孕中期检查、随访 （孕16〜20周）一般体格检查、产科检查、血常规检查，对孕妇 健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要 做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针 对性的健康指导孕中期检查、随访 （孕21〜24周）一般体格检查、产科检查、血常规检查，对孕妇 健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要 做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针 对性的健康指导孕晚期随访（孕28〜36周）入户健康指导孕晚期随访（孕37〜40周）入户健康指导产后访视（产后3〜7天）入户健康指导，母乳喂养和新生儿护理指导产后42天健康检 查、随访一般检查和妇科检查，健康指导首次检查记录（孕12周前）填表日期年 月 日填表孕周周妇龄 孕年丈夫年龄丈夫 孕次一产 次阴道分娩 次剖宫产次末次 月经年 月日或 不详预产期年 月 日既往 史1无2心脏病3肾脏疾病4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 □/□/□/□/□/□/□家族 史1遗传性疾病史2精神疾病史3其他 □/□/□个人 史1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质5接触放射线 6其他□ /□/ □/□/□m史］无 2有□孕产 史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺陷儿_ _身高Cm体 重Kg质数 体指血 压/ mmHg听诊心脏：1未见异常2异常 □肺部：1未见异常2异常一口科查 妇检外阴：1未见异常2异常 □阴道：1未见异常2异常一 口宫颈：1未见异常2异常 □子宫：1未见异常2异常一 口附件：1未见异常2异常 □首次检查记录（续）辅助检 查血常规血红蛋白值 g/L白细胞计数值/L血小板计数值 /L其他尿常规尿蛋白_ 尿糖 _尿照体_ _尿潜血—其他血型ABORh血糖 mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶 U/L血清谷草转氨酶_U/L白蛋白 g/L总胆红素 umol/L结合胆红素 u mol/L肾功能血清肌肝 M mol/L 血尿素氮_mmol/L阴道分洪物1未见异常2滴虫3假丝酵母菌4其他 □ /□/□阴道清洁度：11度2n度3 m度4 1V度 □乙型肝炎五 项乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体— 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体―乙型肝炎核心抗体一 _梅毒血清学 试验1是2否 □HIV抗体检 测1是2否 □B超总体评 估1未见异常2异常 □高危评分： 高危因素：保健指 导1个人卫生2心理 3营养4避免致畸因素和疾病对胚胎的不 良影响5产前筛查宣传告知 6其他 □/□/□/□/□转诊 1无 2有 口原因： 机构及科室： 下次检查 日期年 月日检查医生 签名第2〜5次产前检查记录项 目第2 次（孕16〜20周）第3 次 （孕21〜24用）第4 次（孕28〜36周）第5 次（孕37〜40周）随访日期孕周（周）主 诉体重（kg）产 科 检 查宫底高 度（cm）腹围(cm)胎 位胎心率 （次/ 分钟）血压 (mmHg)////血红蛋白 （g/L）尿蛋白其他辅助 检查*第2〜5次产前检查记录（续）项 目第2次(孕 16-20 fl )第3次（孕21〜24周）第4次（学28〜36周）第5次（孕37〜40周）分管未强篱未即类y异常y异常*常y异常指 导*舞鎏1④人 1 矍乳 蛮他£*1 翳 套他1L工膳心运良箱意他 其转［无2无2无2*%诊科望:M:至：高危评高危评高危评高危评分：分：分• •评分：估高危因高危因高危因高危素：素• •素• ・因素：下次检查日期检查医生签名其他产前检查记录日 期孕 周体 重kg血 压 mmHg宫 高cm腹 围cm胎 方 位胎 心 音 次/分胎 先 露衔 接浮 肿蛋 自 尿其他产前检查记录（续）血 红 蛋 白高 危 评 分高 危 因 素其它 项目 检查预 约 时 间检 查 单 位签 名分娩记录住院日期—年_月一日 分娩时间—年_月_日_时_分分娩孕周总产程 出血. 产后血压 mmHg胎位：头位、臀位、横位分娩方式：自然产、阴道手术产、剖宫产、其他：产科并发症： 会阴情况：完整、破裂（I、II、山）、切开（正中、侧切）、缝合（内缝、外缝针）出生情况：性别（男、女、不明），体重一公斤，身长一厘米胎数（单胎、双胎、多胎）阿氏评分：一分钟五分钟出生缺陷诊断： 转归：活产死胎死产7天内死亡新生儿死亡时间：一月一日一时一分，死亡原因 新生儿并发症： 卡介苗接种：已、未，未种原因 乙肝疫苗接种：已、未，未种原因 新生儿疾病筛查是 否产后休养地址 出院日期年一月一日接生单位 接生者 产后访视记录（产后 天）随访日期年 月 日体温°C一般健康 情况一般心理 状况血压/ mmHg乳房1未见异常2异常 □恶露1未见异常2异常—_ □子宫1未见异常2异常 □伤口1未见异常2异常 □其他分类1未见异常2异常—_ □指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养6其他□/□/□/□/□转诊1无 2有 口原因：机构及科室：下次随访 日期随访医生 签名产后42天检查记录（产后 天）随访日 期年 月 日一般健康情况一般心 理状况血压/ mmHg乳房1未见异常2异常 □恶露1未见异常2异常 □子宫1未见异常2异常 □伤口1未见异常2异常 □其他分类1已恢复 2未恢复—口指导1性保健 □/口/2避孕 □/口/3婴儿喂养及营养 口4其他处理1结镰诊指导记录 口2转诊原因：__Ln如五刽一一就诊指导记录辅助检查结果记录孕产期危险因素评分表每次产前检查均应作危险因素评分并记录于孕产期保健手册。

将筛查出的危险因素各项的分值累加，分值215分者必须动员孕产妇到乡级卫生院检查及住院分娩；分值230分者必须动员孕产妇直接到县级以上医院分娩产时产后危险常突然发生，处理困难，所以大力提倡住院分娩产时产后危险因素可危及胎儿及孕产妇的生命,转诊力求一步转到县级医院，如病情危重，无法转诊时，应就地抢救并寻求上级医院支持危险因素项目分值孕期危险因素年龄小18岁或235岁15身高小145厘米15体重W45公斤（过瘦）270公斤（过胖）15骨盆和脊椎、下肢、骨骼异常15有心慌、气短、休息时心率2100次/分，皮肤巩膜黄染, 厌食恶心，头痛、视物不清，或其它内科疾病30面色、内眼睑苍白或有头晕眼黑15牙龈出血或皮肤有出血点和出血斑15流产史或带环妊娠15有不正常产史（产后出血、胎盘粘连、难产、死胎死产、 剖宫产史）30孕期阴道出血15血压 2130/90mmHg15腿、手、面部浮肿15孕期体重增长过快或过慢15危险因素项目分值胎位不正或者查不清15腹部过大（如双胎、羊水过多、胎儿过大）15怀孕7个月从未进行过产前检查1。