医学论文的选题.ppt

医学论文的选题医学论文的选题n n选题的重要性选题的重要性n n提出问题比解决问题更重要提出问题比解决问题更重要选题的基本要求选题的基本要求n n要有一个科学的假说要有一个科学的假说n n具有先进性和创新性具有先进性和创新性n n选题尽可能具体而明确选题尽可能具体而明确n n选题要切合实际选题要切合实际n n注意选题的连续性和方向性注意选题的连续性和方向性n n注意捕捉思想上的注意捕捉思想上的““火花火花”” 和瞬息的闪念和瞬息的闪念选题的基本要求选题的基本要求（（一）要有一个科学的假说一）要有一个科学的假说1.1.什么是假说？什么是假说？根据现代科学的基本原理和实根据现代科学的基本原理和实 践、个人的经验体会、前人的经践、个人的经验体会、前人的经 验总结而提出的需要进行科学论验总结而提出的需要进行科学论 证的科学研究领域中的新问题证的科学研究领域中的新问题2. 2. 科学假说的两个特点科学假说的两个特点（（1 1））科学性科学性 以科学实验以科学实验为基础，以事实为依据为基础，以事实为依据（（2 2）） 推测性推测性 根据已知实根据已知实事推测相关理论事推测相关理论例例 1 1血管内皮生长因子（血管内皮生长因子（VEGFVEGF）参）参 与肾小球疾病（与肾小球疾病（GDGD）的发病机制）的发病机制 与蛋白尿的发生发展有关与蛋白尿的发生发展有关这是泌尿学科提出的一个科这是泌尿学科提出的一个科 学研究的假说学研究的假说提出该假说的背景：提出该假说的背景：理论基础：血管内皮生长因子理论基础：血管内皮生长因子 （（VEGFVEGF）是细胞因子的一种，具）是细胞因子的一种，具 有增加血管通透性、促进内皮细有增加血管通透性、促进内皮细 胞分裂增殖转移、血管生成维持胞分裂增殖转移、血管生成维持 和细胞聚钙等作用，是调节通透和细胞聚钙等作用，是调节通透 性的重要因子。

性的重要因子实验研究基础：实验研究基础：近年研究发现，近年研究发现，VEGFVEGF的异常表的异常表 达与肾小球疾病（达与肾小球疾病（GDGD）密切相关）密切相关 在此基础上，作者想通过在此基础上，作者想通过GDGD患患 者血清血管内者血清血管内VEGFVEGF的变化及其与的变化及其与 某些临床指标的相关性，探讨其某些临床指标的相关性，探讨其 在在GDGD发病机制中的作用，为发病机制中的作用，为GDGD的的 诊断提供新的思路诊断提供新的思路所以，作者提出了以上的所以，作者提出了以上的科学假说，拟定了相关的实科学假说，拟定了相关的实验方法，推测了实验的结果验方法，推测了实验的结果和意义实验结果证实：实验结果证实：VEGF VEGF参与参与GDGD的发病机制，与蛋的发病机制，与蛋白尿的发生发展有关免疫抑制白尿的发生发展有关免疫抑制剂可降低血清剂可降低血清VEGFVEGF的质量浓度的质量浓度狼疮性肾炎（狼疮性肾炎（LNLN）患者血清）患者血清VEGFVEGF质量浓度与质量浓度与LNLN的活动有关的活动有关例例 2 2一氧化氮一氧化氮（（NONO））与与2 2型糖尿病及其型糖尿病及其神经病变的关系神经病变的关系这是内分泌学科提出的一个科这是内分泌学科提出的一个科学研究的假说学研究的假说该假说提出的背景：该假说提出的背景：理论基础：一氧化氮（理论基础：一氧化氮（NONO）为）为一高效能、半衰期短的气态基团一高效能、半衰期短的气态基团，在人体最基本而重要的功能是，在人体最基本而重要的功能是血管平滑肌舒张作用。

血管平滑肌舒张作用糖尿病（糖尿病（DMDM））n n是以血管病变为主要病理改变的是以血管病变为主要病理改变的 全身多系统疾病，其慢性并发症全身多系统疾病，其慢性并发症 与血管因素密切相关与血管因素密切相关NONO作为一作为一 种非常活跃的血管性物质，在糖种非常活跃的血管性物质，在糖 尿病及其慢性并发症的研究中倍尿病及其慢性并发症的研究中倍 受重视实验研究基础：实验研究基础：近年来，有关近年来，有关NONO与糖尿病肾病、与糖尿病肾病、视网膜病变（视网膜病变（DRDR）及神经病变等研）及神经病变等研究的发展正逐步深入；对于糖尿病究的发展正逐步深入；对于糖尿病周围神经病变（周围神经病变（DPNDPN），国外的研究），国外的研究提示提示NONO在其发病中具有重要作用，在其发病中具有重要作用，并且可能是血管机制与代谢机制的并且可能是血管机制与代谢机制的桥梁；而国内的相关研究甚少桥梁；而国内的相关研究甚少在此基础上，作者想通过对在此基础上，作者想通过对2 2型型糖尿病（糖尿病（2-DM2-DM）及糖尿病周围神）及糖尿病周围神经病变患者（经病变患者（DPNDPN）血清）血清NONO水平水平的测定，以期了解中国人群中，的测定，以期了解中国人群中，2-DM2-DM及及DPNDPN患者血清患者血清NONO变化的规变化的规律，探讨血清律，探讨血清NONO水平的变化在病水平的变化在病变发生及发展中的作用。

变发生及发展中的作用所以，作者提出了以上的科学所以，作者提出了以上的科学假说，拟定了相关的实验方法，假说，拟定了相关的实验方法，推测了实验的结果和意义推测了实验的结果和意义实验结果证实：实验结果证实：2-DM2-DM患者血清患者血清NONO水平的变化是水平的变化是一个随病程变化的过程；血清一个随病程变化的过程；血清NONO水平与水平与DNPDNP的发生密切相关；血的发生密切相关；血清清NONO水平与水平与DNPDNP的发展无明显相的发展无明显相关 (二）具有先进性和创新性二）具有先进性和创新性n n1.1.研究的内容和提出的问题是前研究的内容和提出的问题是前 人没有研究和涉及的，即填补某人没有研究和涉及的，即填补某 一学科领域中的空白一学科领域中的空白n n如诺贝尔奖得主如诺贝尔奖得主n n2.2.前人对此虽有研究，但本人在前人对此虽有研究，但本人在 选题中提出的新观点和预实验结选题中提出的新观点和预实验结 果对既往的理论认识有所发展和果对既往的理论认识有所发展和 补充补充n n3.3.国外对本课题的研究虽已取得国外对本课题的研究虽已取得 一些资料，但需结合我国医学实一些资料，但需结合我国医学实 际进行研究才能填补国内空白，际进行研究才能填补国内空白， 引进新的医学技术引进新的医学技术（三）尽可能具体而明确（三）尽可能具体而明确n n选题越具体、明确，说明研究者选题越具体、明确，说明研究者 的科学思维越清楚。

假说越集中的科学思维越清楚假说越集中 ，观察的对象、试验方法与试验，观察的对象、试验方法与试验 各指标关系越明确，实验的预期各指标关系越明确，实验的预期 效果就越可信效果就越可信例如：例如：n n《《吸入二氧化碳对心脏活动的影吸入二氧化碳对心脏活动的影 响响》》n n《《吸入吸入30%30%二氧化碳过程中人体二氧化碳过程中人体 心电图的变化心电图的变化》》（四）要切合实际（四）要切合实际n n选题时注意：主观愿望在客观条选题时注意：主观愿望在客观条 件下是否能实现件下是否能实现n n主观愿望：本人业务水平、技术主观愿望：本人业务水平、技术 能力、知识面的广度与宽度等能能力、知识面的广度与宽度等能 否通过努力实现否通过努力实现n n客观条件：本单位实际情况、设客观条件：本单位实际情况、设 备条件、专业特点等能否保证课备条件、专业特点等能否保证课 题执行五）注意选题的连续性和方（五）注意选题的连续性和方 向性向性n n有的研究课题较大，需长期研究有的研究课题较大，需长期研究 需要分阶段完成，这种旋体必须需要分阶段完成，这种旋体必须 注意连续性注意连续性n n方向性分两个方面方向性分两个方面：一是新的科：一是新的科 学领域，即新方向；二是本地区学领域，即新方向；二是本地区 、本部门的主攻方向。

本部门的主攻方向六）注意捕捉思想上的（六）注意捕捉思想上的“ “火花火花 ” ”和瞬息的和瞬息的“ “闪念闪念” ”n n平时多注意课题的记录和积累平时多注意课题的记录和积累n n科学史上很多伟大的发明或发现科学史上很多伟大的发明或发现 ，是由思想上的，是由思想上的“ “火花火花” ”和瞬息的和瞬息的“ “ 闪念闪念” ”升华而获得的升华而获得的选题的来源选题的来源n n国家课题国家课题n n个人选题个人选题n n从文献中选题从文献中选题n n选题的扩大选题的扩大 （（1 1）） 随时注意随时注意 新课题的线索新课题的线索 （（2 2）改变选）改变选 题的组合因素，编制新的课题（题的组合因素，编制新的课题（ 3 3）开辟新领域，扩大选题范围）开辟新领域，扩大选题范围医学论文选题来源医学论文选题来源1.1. 国家课题国家课题 ：： 是由上级主管部门根是由上级主管部门根据国家医药卫生事业发展的需要下达的据国家医药卫生事业发展的需要下达的 科研课题一般来讲，国家课题保证了科研课题一般来讲，国家课题保证了 科研选题的正确方向，内容比较广泛，科研选题的正确方向，内容比较广泛， 大都是医疗实践要求亟待解决的问题。

大都是医疗实践要求亟待解决的问题 所以，在国家课题中选题，是选题方法所以，在国家课题中选题，是选题方法 中重点方法中重点方法 如：国家如：国家863863课题，十一五计划，国家自然课题，十一五计划，国家自然 基金等基金等2.2.个人选题个人选题 ：：医学工作者可根据自己的业务医学工作者可根据自己的业务 专长、工作特点，结合医疗卫生专长、工作特点，结合医疗卫生工作的实际需要，从医学基础理工作的实际需要，从医学基础理 论和临床实践方面，来选定国家论和临床实践方面，来选定国家 计划外的科研课题计划外的科研课题3.3.从文献中选题从文献中选题 A.A.寻找科学领域里的空白点寻找科学领域里的空白点B.B.通过文献启发选题通过文献启发选题C.C.在文献的基础上提出新见解、在文献的基础上提出新见解、 新论点4.4.选题的扩大选题的扩大 A.A.随时注意新课题的线索随时注意新课题的线索B.B.改变选题的组合因素改变选题的组合因素 C.C.新领域，扩大选题范围新领域，扩大选题范围改变选题组合因素改变选题组合因素选题组合因素（实验设计的基本要素）：选题组合因素（实验设计的基本要素）：1.1.处理因素（实验因素）处理因素（实验因素）2.2.受试对象（实验单位）受试对象（实验单位）3.3.实验效应实验效应( (实验指标实验指标) )1.1.处理因素（实验因素）处理因素（实验因素）指在研究中有目的的施加到受指在研究中有目的的施加到受试对象身上的因素。

试对象身上的因素注意：处理因素的数量及水平；注意：处理因素的数量及水平；处理因素的强度；处理因素的标处理因素的强度；处理因素的标准化2.2.受试对象（实验单位）受试对象（实验单位）指被实验的个体，即被处理因素作用的指被实验的个体，即被处理因素作用的对象受试对象可以是人、动物及受试对象可以是人、动物及微生物，也可以是取自人或动物的标微生物，也可以是取自人或动物的标本，如器官、组织和细胞等本，如器官、组织和细胞等3.3.实验效应实验效应( (实验指标实验指标) )对实验指标的要求：与研究目的有着本对实验指标的要求：与研究目的有着本质的联系，能确切反映处理因素的效质的联系，能确切反映处理因素的效应；客观性强，可避免主观判断产生应；客观性强，可避免主观判断产生的偏差；精确性高；指标敏感度高，的偏差；精确性高；指标敏感度高，充分显示实验效应；特异性高，易于充分显示实验效应；特异性高，易于揭示事物的本质特点而不受其他因素揭示事物的本质特点而不受其他因素的干扰无论怎样改变选题的组合因素，必无论怎样改变选题的组合因素，必 须遵守实验设计的基本原则：须遵守实验设计的基本原则：n n1.1.对照的原则对照的原则 n n2.2.随机的。