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兽医病理学基础：变性、坏死、炎症兽医病理学基础（1） ：变 性变性的概念：o 变性是指由于物质代谢障碍而在细胞内或细胞间 出现异常物质或正常物质蓄积过多的现象变性的分类：o 细胞变性： o 细胞肿胀（颗粒变性、水泡变性） o 脂肪变性 o 玻璃样变性o 细胞间质变性： o 粘液样变性 o 玻璃样变性 o 淀粉样变性 o 纤维素样变性一、细胞肿胀o 细胞肿胀是由于细胞内水分增多，胞体增大， 胞质内出现微细颗粒或大小不等的水泡，因而 又称细胞水肿一）细胞肿胀的原因o 1、机械性损伤 o 2、缺血、缺氧 o 3、电离辐射 o 4、中毒 o 5、脂肪过氧化 o 6、细菌、病毒感染 o 7、免疫反应异常，等等（二）细胞肿胀的发生机理o 1、细胞膜受损，钠泵功能障碍，细胞内Na+不能泵 出，使细胞内Na+、Cl-浓度增高，渗透压升高，水 分蓄积增多，最后细胞肿胀； o 2、线粒体酶系统代谢障碍，造成细胞内中间产物 增多； o 3、血浆蛋白进入细胞内三）细胞肿胀的类型与病理变化o 颗粒变性 o 水泡变性1、颗粒变性o 最轻微的一种细胞变性 o 常发于肝、肾、心等器官 o 眼观病变：病变轻微时，眼观变化不明显；严重时，可 见器官肿大，重量增加，苍白混浊，故又称“浊肿” 。

o 显微病变：光镜下，细胞肿大，胞质内出现大量微细颗 粒，HE染色呈淡红色 o 超微病变：电镜下，细胞肿大，线粒体肿胀，内质网和 高尔基体扩张，充满细小的沉淀物；粗面内质网上的核 糖体脱失；糖原减少，脂类增加，自噬泡增多1、颗粒变性肝细胞颗粒变性 细胞肿大，胞质内出现细小红染颗粒心肌细胞颗粒变性和水泡变性 肌纤维肿大，肌原纤维间有许多细小 红染颗粒，有的核周围出现空泡2、水泡变性o 多发于烧伤、冻伤，以及口蹄疫、痘症等传染病 o 常见于表皮和粘膜，也见于肝细胞、肾小管上皮细胞等 o 眼观病变：病变轻微时，肉眼不易辨认当皮肤发生严 重水泡变性时，由于细胞极度肿大、破裂，胞质内的水 滴积聚于表皮角质层下，形成肉眼可见的水疱 o 显微病变：光镜下，细胞肿大，内含大小不一的水泡， 使整个细胞呈蜂窝状或网状以后小水泡互相融合成大 水泡，胞质原有结构破坏而呈空泡状，形如气球，故又 称“气球样变”胞核悬浮于中央或被挤压于一侧 o 超微病变：电镜下，细胞肿大，内含大小不一的水泡， 胞质结构破坏呈空泡状2、水泡变性2、水泡变性心肌细胞水泡变性表皮细胞水泡变性二、脂肪变性o 是指细胞内含有大小 不等的游离脂肪小滴 的蓄积。

o 常发于代谢旺盛的器 官，最常见于肝脏， 也可见于肾小管上皮 细胞、心肌细胞等一）脂肪变性的原因o 1、急性热性传染病 o 2、中毒（磷、砷、四氯化碳、氯仿、真菌毒素等 ） o 3、败血症 o 4、缺氧（贫血、淤血） o 5、饥饿 o 6、缺乏必须的营养物质，等等（二）脂肪变性的发生机理o 1、中性脂肪合成过多 o 2、脂蛋白合成障碍 o 3、脂肪酸氧化障碍 o 4、结构脂肪破坏（三）脂肪变性的病理变化o 1、肝脂肪变性 o 眼观病变：病变轻微时，眼观无明显异常，只是色泽较 黄病变严重时，体积增大，松软易脆，呈土黄色，切 面上肝小叶结构模糊，有油腻感 o 如果同时伴有淤血，则切面由暗红色的淤血部分和黄褐 色的脂变部分相互交织，类似槟榔切面，故称“槟榔肝” o 显微病变：光镜下，肝细胞内出现大小不等的脂滴小 的脂滴互相融合成大脂滴，胞核常被挤于一侧，以至整 个细胞变成充满脂滴的大空泡 o 超微病变：电镜下，可见脂滴聚集在内质网内，严重时 脂滴可以进入核内；粗面内质网脱粒、线粒体肿胀变形 、糖原消失、出现吞噬脂滴的溶酶体等1、肝脂肪变性（三）脂肪变性的病理变化o 2、肾脂肪变性 o 严重贫血、缺氧、中毒或肾小球 毛细血管通透性升高时，肾小管 上皮细胞可以吸收漏出的脂蛋白 而发生脂肪变性。

o 眼观病变：眼观肾脏稍为肿大， 淡黄色或泥土色，切面常见黄色 条纹或斑点 o 显微病变：光镜下，肾小管上皮 细胞显著肿大，脂滴集中于细胞 基部或弥散于整个细胞内；胞核 呈退行性变化三）脂肪变性的病理变化o 3、心肌脂肪变性 o 常见于严重贫血、中毒、感染和慢性心力衰竭时 o 眼观病变：可见灰黄色的条纹或斑点分布在红色的正常 心肌之间，外观上呈红黄相间的虎皮状，故称“虎斑心” o 显微病变：光镜下，变性的心肌细胞内可见细小的脂滴 成串排列于肌原纤维之间 o 超微病变：电镜下，可见脂滴主要位于肌原纤维附近和 线粒体分布区；胞核呈退行性变化三、玻璃样变性o 是指细胞内或细胞间出现一种均质、无结构、半透明的玻璃 样物质的现象，又称透明变性或透明化 o 玻璃样物质即透明蛋白，可被伊红或酸性复红染成鲜红色 o 细胞外的透明蛋白： o 瘢痕组织和肿瘤组织中的胶原（结缔组织透明蛋白）； o 动脉硬化、肾小球硬化时增厚的基膜； o 肾小管内的血浆蛋白凝结物（透明管型） o 细胞内的透明蛋白： o 肾小管上皮细胞和肝细胞内的透明蛋白小滴； o 浆细胞内的免疫球蛋白凝集物（复红小体，Russell小体）。

一）细胞内透明滴状变性o 在细胞质内出现大小不一的嗜伊红 圆形小滴 o 在肾小球肾炎或其他疾病伴有明显 蛋白尿时，肾小管上皮细胞常发生 这种变化 o 显微病变： o 光镜下，细胞肿胀，胞质内充满大 小不一的鲜红色圆形颗粒，颗粒边 缘整齐光滑，似水滴，有透明感 o 透明滴来源： o 肾小管上皮细胞变性所致； o 肾小球肾炎时，毛细血管通透性增 高，大量血红蛋白渗入原尿进入肾 小管，被肾小管上皮细胞吸收一）细胞内透明滴状变性（二）血管壁玻璃样变性o 常发于心、脾、肾等器官的小动脉 o 血管中膜结构破坏，平滑肌纤维变性 溶解，成为致密的无定形的透明蛋白 ，同时有血浆蛋白渗透浸润，呈伊红 深染，PAS染色阳性 o 血管壁玻璃样变性多由炎症发展而来 另外，细菌内毒素等对血管内皮具 有毒性作用，进而使血管中膜发生急 性坏死引起玻璃样变性肾小动脉玻璃样变性（三）纤维结缔组织玻璃样变性o 常见于瘢痕组织、肾小球纤 维化、动脉粥样硬化等 o 眼观病变：呈灰白色半透明 状，质地坚硬，缺乏弹性 o 显微病变：光镜下，可见成 纤维细胞明显减少，胶原纤 维增粗并互相融合成带状或 片状的均质半透明状三）纤维结缔组织玻璃样变性o 发生机理： o 在纤维瘢痕化过程中，胶原蛋白分子之间的交联 增多，胶原原纤维互相融合，其间夹杂较多的糖 蛋白，形成玻璃样物质； o 由于缺氧、炎症等造成组织营养障碍，局部组织 pH降低或温度升高，使纤维中的胶原蛋白分子发 生变性成为明胶，致使胶原纤维肿胀变粗，相互 融合成均匀一致的无结构的半透明状。

四、淀粉样变性o 是指淀粉样物质在某些器官（如肝、脾、肾、淋巴 结等）的网状纤维、血管壁或组织间沉着的一种病 理过程 o 淀粉样物质是一种含粘多糖的蛋白多糖，HE染色为 均质无定形的淡红色；滴加碘液时呈红褐色，再滴 加1%硫酸则变为蓝色 o 电镜下，淀粉样物质为无分支的细丝状结构，相互 交织，形成海绵状的支架，上面附着粘多糖等物质 一）淀粉样变性的原因和发生机理o 目前已知的淀粉样物质有三类： o 淀粉样轻链蛋白：由免疫球蛋白轻链组成； o 淀粉样蛋白A：由非免疫球蛋白性蛋白质组成； o 内分泌源性淀粉样物质：出现于内分泌腺的淀粉样变性 o 淀粉样变性多发于长期伴有组织破坏的慢性消耗性疾病 和慢性抗原性刺激的病理过程如慢性化脓性炎症、骨 髓瘤、结核、鼻疽，以及制造免疫血清的动物等 o 其发生机理，一般认为与全身免疫反应有关，是机体免 疫系统功能障碍的表现二）淀粉样变性的病理变化o 1、肝淀粉样变性 o 眼观病变：眼观肝脏肿大，呈 灰黄色或棕黄色，质软易碎， 切面结构模糊，似脂肪变性 o 显微病变：光镜下，可见淀粉 样物质主要沉着于肝脏的网状 纤维上，形成粗细不等的条纹 或呈毛刷状，HE染色呈粉红色 。

o 随着淀粉样物质沉着增多，肝 细胞受压而逐渐萎缩、变性、 坏死；严重时，整个肝小叶全 部或大部被淀粉样物质取代二）淀粉样变性的病理变化o 2、脾淀粉样变性 o 眼观病变：眼观脾脏肿大，质地稍硬，切面干燥 o 显微病变：光镜下，可见淀粉样物质沉着于淋巴滤泡周 边、中央动脉的中膜与外膜之间、以及红髓中 o 以淋巴滤泡周边沉着最多，HE染色呈粉红色团块状，周 围有网状细胞包围，淋巴滤泡和红髓逐渐萎缩消失外 观呈透明灰白色颗粒状，如煮熟的西米，故称“西米脾” o 若淀粉样物质弥漫沉着于红髓中，则呈不规则的灰白色 区，未沉着区仍然保持固有的暗红色，二者相互交织成 火腿样花纹，故称“火腿脾”五、粘液样变性o 是指结缔组织中出现类粘液的积聚 o 类粘液由结缔组织细胞产生，为蛋白质和粘多糖的 复合物HE染色为淡蓝色，阿利新蓝染色为蓝色， 甲苯胺蓝染色为紫红色 o 类粘液在外观和上述染色反应上与粘液相似，但对 PAS染色反应不同，粘液为PAS阳性，类粘液为PAS 阴性 o 粘液由粘液腺以及消化道和呼吸道上皮细胞分泌六、纤维素样变性o 是发生于间质胶原纤维及小血 管壁的一种病理变化 o 病变部位的组织结构逐渐消失 ，变为一堆境界不清的颗粒状 、条状或团块状的物质，呈强 嗜酸性红染，类似纤维素，故 称纤维素样变性。

o 实质上是组织坏死的一种表现 ，因而也称纤维素性坏死兽医病理学基础（2） ：坏 死细胞坏死的概念：o 细胞坏死是指机体内部分细胞的病理性死亡 o 细胞坏死通常是先发生各种变性，由于损伤严重， 再逐渐发展为坏死 o 从变性到坏死是一个由量变到质变的渐进性过程， 故常称为渐进性坏死 o 在组织检查中，变性和坏死往往同时存在一、细胞坏死的原因和发生机理o 1、机械性因素：挫伤、创伤、压迫等 o 2、物理性因素：高温、低温、射线等 o 3、化学性因素：强酸、强碱、重金属盐等 o 4、生物性因素：细菌、病毒、寄生虫等 o 5、血管源性因素：动脉受压、痉挛、血栓、栓塞等 o 6、神经营养因素：神经受损 o 7、一些抗原物质：能引起变态反应的各种抗原 o 这些病因，有的可以直接损伤细胞，有的能使细胞内 蛋白质变性凝固，有的能够灭活细胞内的酶，导致细 胞代谢障碍甚至完全停止，引起细胞死亡二、细胞坏死的病理变化o 1、细胞核的变化 o 核浓缩、核碎裂、核溶解o 2、细胞膜和细胞质的变化 o 光镜下，细胞质嗜伊红增强，出现颗粒和空泡，最 后细胞破裂、轮廓消失，变为一片红染的细颗粒状 物质 o 电镜下，细胞膜边界不整齐，细胞间连接结构消失 ；细胞质浓缩、均质化或空泡化，出现充满碎屑的 自噬泡，线粒体肿胀形成光镜下的嗜伊红颗粒。

二、细胞坏死的病理变化o 3、细胞间质的变化 o 细胞坏死后，由于各种酶的作用，基质崩解； o 胶原纤维肿胀、断裂、崩解、互相融合，失去原有纤维性 结构，被伊红染成深红色，变为均质无结构的纤维素样物 质，即纤维素样变性或纤维素样坏死； o 网状纤维肿胀、断裂、溶解、消失； o 坏死区血浆纤维蛋白渗出，与坏死的胶原纤维等融合； o 最后坏死的细胞和崩解的间质融合成一片无结构的颗粒状 红染物质三、细胞坏死的类型o 凝固性坏死 o 液化性坏死 o 坏疽三、细胞坏死的类型（一）：凝固性坏死o 在蛋白凝固酶的作用下，坏死组织变成一种灰白色 或灰黄色、比较干燥而无光泽的凝固物 o 贫血性梗死 o 干酪样坏死 o 蜡样坏死 o 脂肪坏死三、细胞坏死的类型（一）：凝固性坏死o 1、贫血性梗死 o 梗死是指局部组织或器官因动脉血流断绝 而引起的坏死，分为贫血性梗死（白色梗 死）和出血性梗死（红色梗死） o 贫血性梗死多见于肾、心、脑等组织比较 致密而侧支循环不很丰富的器官，由于局 部组织呈缺血状态，故坏死灶呈灰白色、 干燥 o 眼观病变：坏死灶稍突出于器官表面，切 面呈楔形，硬实，与周围界限清楚，常有 出血和炎症反应带环绕。