湖南省中学生常见心理问题的影响因素分析.pdf

·2 6 4 ·湖南省中学生常见心理问题的影响因素分析*中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系( 4 1 0 0 7 8 )虞仁和胡明胡国清孙振球△【提要】目的探讨中学生常见心理问题的影响因素方法以多阶段分层整群抽样抽取9 6 个班的学生及其家长作为研究对象，使用中学生常见心理问题简易筛查问卷和自编一般情况调查表对其进行问卷调查，采用l o g i s t i c 回归对数据进行统计分析结果男生影响因素其焦虑为年级、住家附近网吧、电游室多少、家长教育方式；其抑郁为年级、父母婚姻状况、家长教育方式；其学习适应不良为年级、是否班干部、母亲受教育程度、家庭功能；其人际交往不良为年级、地区、是否班干部、父母婚姻状况、母亲受教育程度、住家附近歌舞厅、录像窒多少以及家长教育方式女生影响因素其焦虑为地区、最近半年内家庭有无突发事件、住家附近歌舞厅、录像室多少以及家庭功能；其抑郁为年级、地区、住家附近歌舞 厅、录像室多少以及家庭功能；其学习适应不良为年级、地区、是否班干部、父母婚姻状况、家庭结构、住家附近歌舞厅、录像室多少以及家长教育方式；其人际交往不良为年级、地区、是否班干部、是否独生子女、住家附近网吧、电游室是否多、家长教育方式以及家庭功能。

结论中学生常见四类心理问题受中学生年级、来源地区、是否班干部、父母婚姻状况、母亲受教育程度、住家附近网吧、电游室、歌舞厅、录像室多少、家长教育方式以及家庭功能的影响关键词】中学生心理问题影响因素影响中学生心理健康的因素，可以分为生物遗传因素和环境因素两大方面本次研究主要探讨的是心理健康的环境影响因素包括：家庭因素【1 ．1 0 】( 家庭结构类型、家庭主要成员变动、家庭气氛、父母养育方 式、家庭子女的多少、是否独生子女等) 学校因素C L L , 脚( 学校学习条件、师生关系、同伴关系等) ，社会因素【l l ，1 2 】( 主要是学校和住家周边环境) 使用自行研制并经过信度效度考评的中学生常见心理问题简易筛查问卷以及自行设计的一般情况调查问卷，从多个方面分析中学生的心理健康影响因素，为有效预防中学生心理健康问题提供科学依据，以便采取适当的干预措施，控制和减少中学生心理障碍的发生，从而提高他们的心理健康水平对象与方法1 ．对象采用多阶段分层整群抽样方法获取调查样本按地区类型( 大城市、中等城市、小城市、农村地区) 、学校类型( 重点中学和非重点中学) 、中学类别( 初中和高中) 和年级( 初一／高一、初- - ／高二、初三／高三) 等4 个因素分层，共有1 6 个学校的9 6 个班的学生及其家长作为调查对象。

按每班5 0 个学生的保守估计，所调查的学生人数将达到48 0 0 人，本研究根据单纯随机抽样计算得所需样本含量为43 3 3 人，而单纯随机抽样的粗估值较之分层抽样来说一般偏高，故48 0 0人已达到所需最低样本含量要求【1 3 】现场调查时间为2 0 0 5 年1 0 月至2 0 0 6 年3 月共发放问卷57 6 0份，回收问卷55 8 3 份，回收率9 6 ．9 ％，其中男生27 4 2人( 5 2 ．0 ％) ，女生25 3 1 人( 4 8 ．0 ％) 年龄1 1 ～2 2- ：国家自然科学基金( 3 0 4 0 0 3 5 5 )△通讯作者：孙振球E —m a i l ：s z q @ x y s m ．n e t( 1 4 ．8 5 ±1 ．8 9 ) 岁2 ．调查问卷( 1 ) 一般情况调查表主要包括性别、年龄、年级、是否独生子女、是否班干部等家长问卷中包括父母亲年龄、受教育程度、吸烟、饮酒等情况，以及家庭经济状况、家庭结构、父母婚姻状况和有无突发事件等基本情况该问卷的编制先后经过了多次专题小组讨论 2 ) 中学生常见心理问题简易筛查问卷该问卷包含4 3 个条目，分为焦虑( 1 1 个条目) 、抑郁( 1 2 个条目) 、学习适应不良( 1 0 个条目) 以及人际交往不良( 1 0 个条目) 四个分问卷。

本问卷一周重复测量各个分问卷得分的P e a r s o n 相关系数介于0 ．7 2 5 ～0 ．7 9 4 之间，C r o n b a c h ’Sa 系数介于0 ．7 3 5 ～0 ．8 1 1 之间因子分析符合逻辑关系，累积方差贡献率介于4 2 ．3 ％～5 7 ．3 ％问卷与各效标的相关系数介于0 ．4 5 7 - - 0 ．7 8 4 之间问卷采取四点等距评分法，按选项顺序分别记为1 、2 、3 、4 分，由被试者选择一个最适合自己的等级并在其上打勾4 3 个条目中，所有正向条目按选项顺序分别记为1 、2 、3 、4 分；对于反向条目重新评分为5 减去原始分问卷得分越高说明存在的心理问题越严重分问卷及总问卷得分为其所包含的各个条目得分之和3 ．现场调查实施为减少学生填写顾虑、提高问卷填写质量和避免过多缺失问卷，所有学生问卷及家长问卷均不要求署名，由经过统一培训的调查员事先对学生问卷和家长问卷进行统一编码，并附有调查说明，强调资料的保密性对录入数据库的数据，采用手工和计算机两种方式进行检查核对，进一步核查数据的逻辑错误，确保数据真实、可靠4 ．统计分析方法采用E P I D A T A 3 ．0 软件建立数据库，采用双人双份录入、逻辑核查、和随机抽取1 0 ％的问卷进行录入复查等措施严格控制数据录入质量，抽检不合格率不得超过0 ．5 ％。

采用S P S S l l ．0 对数据进行统计分析，采用非条件l o g i s t i c 回归对4 个分问卷的影响因素进行分析( 队= 0 ．0 5 ，a 出= 0 ．0 6 ) 结果以均数的又+ S 和又+ 2 S 作为相关心理问题轻度和中重度异常的筛查参考值( 表1 ) 表l 相关心理问题筛查参考值相关心理问题， 上报医务科5 ．统计学处理：病历甲级率( ％) = 甲级病历数／出院病历总数单项否决病历以例数表示采用x 2 检验进行统计分析结果与分析1 ．2 0 0 6 年全年住院病案评审情况见表1 表1 住院病历评审情况评审结果全院内科系统外科系统住院病案总数1 5 2 1 67 6 1 27 6 0 3 甲级病案数1 4 9 8 77 5 3 27 4 5 3 甲级病案率( ％)9 8 ．5 09 8 ．9 09 8 乙级病案数2 2 68 01 4 6 乙级病案率( ％)1 ．5 01 ．1 02 丙级病案效3122 ．病历书写存在问题，通过对( 专科病历质控汇总表) 的统计，共存在缺陷2 7 项前1 0 项缺陷排序见表2 表2 病历缺陷前1 0 项排序序号缺陷内容例数1病案首页医疗信息部分空项未填1 0 2 22首页中的入院诊断错写或书写不规范5 8 2 3首页中主要诊断与次要诊断选择错误3 6 04主诉描述不准确2 8 5 5应有而无最后诊断或修正诊断2 1 6 6病历内涵质量欠丰富2 1 27手术记录由一助书写而无术者签名1 9 8 8字迹不清楚、有错字或涂改1 7 89缺转入( 或转出) 记录1 5 2；望土堡匡』堕查塞匿圭壁堕堡垒! 蝗页中的病人基本信息共1 0 项，包括姓名、年龄、职业、身份证号码等。

有的医师认为这些信息和医疗活动关系不大只要能把病治好即可，故往往不够重视，因而出现漏填现象2 ．首页中的入院诊断，往往错写成入院记录的初步诊断入院诊断应是病人住院后由主治医师首次查房后确定的诊断，而不是入院记录中的初步诊断另外，入院诊断书写不规范如风心、慢粒、呼衰等均为不规范书写3 ．主要诊断与次要诊断选择错误主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断如冠状动脉粥样硬化性心脏病合并急性膈面正后壁心肌梗死，应选择急性膈面正后壁心肌梗死为主要诊断( 2 ] 主诉描述缺陷表现在以诊断代主诉或主诉与现病史不符的现象5 ．对于“诊断”与“修正诊断”的问题，部分资历浅的医师概念模糊只有在入院诊断不明确或与出院诊断不符时才用“修正诊断”建议1 ．各级领导重视是提高病历书写质量的关键，包括科室主任、医务科领导、院领导的层层重视其中科室主任的重视是提高病历书写质量的基本保证2 ．强化三个意识：一是强化标准化质量管理意识；二是强化责任意识；三是强化法律意识病历书写过程中注入法律意识是提高病历书写质量的第一步3 ．重视培训、强化基本功训练：质控办应定期组织全院病历书写规范的知识讲座，强化训练病历书写基本功，必须通过病案书写规范考核，合格者方可上岗。

4 ．强化三级质量监控：一级质量监控是由科主任、病案委员、主治医师和科护长组成的监控小组，是病案质量监控最主要的一环；二级质量监控是医务科的日常检查与抽查．带有权威性；三级质量监控是质控医师的严格质量检查5 ．定期总结与反馈，建立奖惩制度直接与经济利益和晋升挂钩．从而提高病案的书写质量参考文献1 ．韩晨光，李玉明，王佐好，等．医院病案质量控制策略与经验体会．中讨论国医院管理，2 0 0 6 t 2 6 ( 1 1 ) ：7 2 -2 ．姚峥，周莲娥，李小莹，等．住院病历质量实时监控的探讨．中华医院 1 ．的有效性.结果发现:中学生考试心理和行为问题包括人际敏感、焦虑、怯场、自责、家庭压力感、身体症状、动力问题、强迫、抑郁、自卑和精 神病性等11种类型,该11因素共同解释着中学生考试心理问题.所研制量表具有较高的信效度,可以作为中学生考试心理问题的测量工具.6.期刊论文 杨月.张庆华 中学生人际交往中的心理问题成因分析及对策 -科教文汇2010(29)中学生处于逐渐成熟的特殊发展阶段,在人际交往中普遍出现自卑、猜疑、自我中心等心理问题,如果不及时进行调适,很容易导致他们的人际关系紧 张,心理健康受损,因而,探析中学生在人际交往中存在的心理问题具有重要的现实意义.笔者在广泛的文献搜索基础上,提出中学生人际交往中的心理问题 ,并对其进行归因,同时提供了对策.7.期刊论文 姚生 中学生心理问题初探 -文科爱好者(教育教学版)2009,1(4)中学生心理健康问题与学生的学习密切相关.本文主要探讨了中学生心理问题的具体表现,在此基础上分析了心理问题产生的主要原因:应试教育、人 际关系、青春期心理问题等.并提出了解决中学生心理问题的主要对策:加强竞争意识教育、挫折教育、培养身体心理素质等.8.学位论文 江琦 大中学生考试心理问题及考试绩效研究 2006考试压力是大中学生最主要的压力源，是影响大中学生心理健康和考试绩效的主要因素之一。

考试心理问题已经成为大中学生最突出的心理问题之 一，解决这一问题既是保证大中学生健康成长和提高考试绩效的客观需要，也是学校心理健康教育的重要任务国内外研究者围绕考试心理活动过程的特征、学生在考试期间容易产生的心理和行为问题的类型及特征、影响考试绩效与考试心理问题的因素等方面内容进行了广泛研究但是由于考试心理 问题的复杂性和多变性，目前该领域研究中理论思辩、一般调查和相关研究较多，既缺乏深层次的理论分析和系统的实证研究，更缺乏从社会信息加工 角度对学生在考试期间的认知、情绪特点进行科学研究本研究从综合化研究取向出发，采用问卷调查、访谈、探索性和验证性因素分析、结构方程技术、多样本比较、实验等方法，对大中学生考试心理 问题、考试心理素质和考试绩效及其相互关系进行了系统探讨整个研究分为7个部分，主要由14项研究构成，依次涉及大中学生考试心理问题的探索性 和验证性因素分析、流行率、发展特征探讨；考试心理素质的探索性和验证性因素分析、发展特征探讨；考试绩效的探索性和验证性因素分析、发展特 征探讨；考试心理问题、考试心理素质和考试绩效的关系；考试绩效影响因素模型的建构：不同考试心理问题、考试绩效学生在考试情境中的认知、情 绪特点研究。

综合以上研究的结果，得出了如下结论：1．自编的《大中学生考试心理问题量表》、《大中学生考试心理素质量表》和《大中学生考试绩效量表》具有良好的心理测量学指标。