大龄青少年漏斗胸NUSS术.ppt

1大龄青少年漏斗胸大龄青少年漏斗胸NUSS手手术术2临床资料 22例青少年漏斗胸患者例青少年漏斗胸患者 男男20例，女例，女2例例,平均年龄平均年龄19岁（最小岁（最小16岁，岁，最大年龄最大年龄22岁岁)施行施行NUSS漏斗胸矫治术漏斗胸矫治术 结果：结果：22例患者均手术成功例患者均手术成功,放置矫形板满放置矫形板满意意,无负性事件发生无负性事件发生,平均术后住院日平均术后住院日20d;全部全部患者随访患者随访12-36个月个月,取得满意的结果取得满意的结果;无矫形板无矫形板移位、塌陷移位、塌陷 3手术指征•(1)CT检查Haller指数大于3.25;•(2)肺功能提示限制性或阻塞性气道病变;•(3)心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常;•(4)畸形进展且合并明显症状;•(5)外观的畸形使患者不能忍受4病例介绍首例2009年1月男性16岁 5重度病例:19岁，男性，Haller>5.06女性病例：22岁7操作心得 1、、 单腔插管单腔插管8 2、矫形板长度及弧度 a、达腋中线 b、弧度设计 （ 轻度矫枉过正）93、矫形板顶端凹槽并不位于胸骨最低点，而位于最低点上方1-2cm；10 4、双固定器钢丝固定于上下肋骨上（注意游、双固定器钢丝固定于上下肋骨上（注意游离肋间神经）；离肋间神经）；11术后效果12轻度矫枉过正的效果13 5、延期拆除矫形板（4年？5年？不拆除？） 首例三年后拆除， 出现轻度塌陷。

14 大龄青少年的胸骨和肋骨骨化已接近成人大龄青少年的胸骨和肋骨骨化已接近成人或完全骨化、定型，塑形困难程度远高于小儿，或完全骨化、定型，塑形困难程度远高于小儿，漏斗胸的矫形手术对矫形板的支撑及固定要求漏斗胸的矫形手术对矫形板的支撑及固定要求明显提高，而放置后的矫形板的移位、塌陷的明显提高，而放置后的矫形板的移位、塌陷的可能性增大可能性增大 心得：心得：Nuss手术矫治大龄青少年漏斗胸手术矫治大龄青少年漏斗胸需轻度矫枉过正需轻度矫枉过正,是手术取得远期满意效果的关是手术取得远期满意效果的关键；双固定器固定能有效减少矫形板移位；矫键；双固定器固定能有效减少矫形板移位；矫形板的长度关系到固定板的固定效果，其弧形形板的长度关系到固定板的固定效果，其弧形设计关系到即时矫形效果设计关系到即时矫形效果15 谢谢！。