野外生存与救护相关知识.doc

一、野外急救一般分为几步？请简要说明主要的急救准备：急救准备方面心理急救知识；组织实施急救的能力；身体身体健康；熟练的急救技巧；团队基本技能；了解线路及计划；谁有急救经验；需要用特殊的药物要先告知；分发设备；物质所需设备和供应品；紧急用品；备用品切记：带上超出个人所需的额外物品以帮助那些突发受伤或生病的人，这是每个团队、队员的责任当选择打包用品和药品的时候，可以参考以下：①带上能吸收大量血液的东西受伤时的严重出血是常见的，但野外能吸收液体的材料很难找②急救包要注意防水，分隔放置物品，并熟悉，以便在紧急的时候能快速找到③根据旅行的实际情况收拾急救包，如夏季要带上防暑的药物，冬季要带上冻伤药等④带合适急救器材⑤如果你不是大夫，请不要给人服用处方药，如果是你个人服用，应了解处方药服用方法，尽量使用非处方药⑥带上急救手册⑦带上记录本，记录伤病的情况，如病症、损伤、发病次数、伤口、疼痛等，以便能帮助后续的治疗急救七个主要步骤概述第一步：控制局面目的：动员队员在最短的时间内最大程度地参与到救护工作中来；第一时间对意外的严重程度进行评估，安排急救工作，并把工作具体落实到每位队员要有组长，并听从他的指挥。

急救时的领导能力①野外紧急救护必须有一个领导者，他可以是向导，可以是专门的救援专家，但这个人必须有威信，能使整个团队都信服，可以控制现场领导能力也可以看成“控制能力”②领导能力：领导能力不一定需要专业的知识，毕生的经验或者超凡的人格魅力它可以表现在负担责任并运用直觉做出决定这些方面在不是非常紧急的时候可以表现民主，在非常紧急的时候，团队领导者必须是独裁者！虽然在整个救援过程中领导力都是非常重要的，但是，发生意外最初是人们最慌张的时候，整个时候需要发挥更大的领导能力对于意外现场需要控制的事情是：①洞察现场状况的各个方面；②避免锁定问题的某个方面，而丧失对整个局面的掌控；③细心观察并征求意见听取其他队员意见和建议第二步：安全的接近伤者目的：避免伤者再度受到伤害，如雪崩、滚石、急救人员摔倒伤者接触伤者时动作要迅速要保证个人安全，同时注意保护其他队员不受伤害①不要从伤者的正上方接近，从侧面或者下方接近；②如果地形比较复杂危险，应该派两个以上的人接近伤者；③伤者处在较危险的地方时，应对救援者做好保护；④如果伤者是被动物攻击受伤，应该考虑动物是否还在附近；⑤接近伤者之前应安顿好团队其他人员；⑥接近伤者时应带上必要的装备。

第三步：展开紧急情况救援，采取急救措施目的：对有生命危险的伤者进行处理在某些紧急情况下，急救人员应该立即对伤者进行急救如果伤者正身处雪崩、滚石的危险地带或极有可能遭到雷击，要迅速转移伤者到安全地区然后在执行计划之前不要再移动伤者必须对伤者的呼吸、脉搏以及是否有严重的失血现象进行检查，首先要对威胁伤者生命安全的病情做出必要的处理有几种情况需要马上采取行动，否则伤者会出现伤势恶化或生命危险，这几种情况是：①伤者是不是处在危险的环境中，需要马上转移；②伤者呼吸困难或呼吸暂停；③伤者血液循环不畅或严重失血第四步：保护伤者目的：减轻伤者的体力和情绪负荷不论伤者伤势如何，都应保护伤者不受周围冷热环境的影响此时不要移动伤者，可以使用遮盖物防止伤者暴露在过冷或过热的环境中，与伤者对话，告诉伤者你是谁，你在做什么，以及你将要做什么体贴关怀对于减轻伤者的情绪负荷是非常重要的在对伤者全面检查以前，不可移动伤者要对伤者进行一定的保护，不要让伤者暴露在寒冷或炎热的环境下，防止其再受伤，防止伤者产生恐惧感和焦虑心理①如果在寒冷环境，可以在不移动伤者的情况下在伤者身上盖上衣物或在身下垫上隔凉物；②如果热天或潮湿、降雨，可以在伤者上方架起帐篷、雨布；③不要移动伤者，不能在伤者身上迈过，小心不要踩到伤者；④将设备放在离伤者较远的地方；⑤保持冷静；⑥指派一个人与伤者聊天，表现出对伤者的关爱。

第五步：检查其他伤势目的：检查病人所有的伤势，不分大小确保病人脱离生命危险后，急救人员应对其进行更细微的检查，检查要非常全面准确地说从急救开始到救护结束都要不断地检查，第五步是个全面的检查，以便发现不明显的伤害，在后续救援中给予帮助第六步：制定救援工作计划目的：组织好救援工作，让救援工作达到事半功倍的效果前五步结束后，应总体衡量伤者的伤势、队员人数、自然环境、地形、天气、所处的方位与能否获取外部救援等诸多因素在前几步结束后就应该制定救援工作计划了怎样救援，搬运伤者等等第七步：执行计划目的：完成对伤者的救护，保证其他队员的安全和健康如果执行自我转移，要选好向导并继续对伤者伤势进行观察以确保安全如果外部救援，要考虑救援队到达时间，需按照伤者的情况、地形以及天气的变化，随时变更计划根据第六步的计划进行救援实施二、请详细说明心肺复苏ABC（或基本生命支持ABC ）流程？（1）心肺复苏ABC三步阶段步骤无需设备措施现场救治Basic Life SupportA保持气道通畅（Airway）头后仰，提起下颌，手法清理口咽部，推举上腹部，扣打背部B人工呼吸(Breathing)口对口(鼻)呼吸C人工循环（Circulation)胸外心脏按压A（Airway） 保持气道通畅A 保持呼吸道通畅，是人工呼吸先决条件头后仰、托下颌、张口(徒手三步手法)①口腔内容物可用手挖出②气道异物梗阻的处理③溺水者排水法(俯卧位法)一个基本原则只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响心肺复苏术的开始昏迷后舌根后坠气道梗阻——仰头抬颏法——托下颌法——仰头抬颈①口腔内成形异物用手挖除②气道异物梗阻的处理1）腹部冲击法(Heimlich手法：坐位、立位或卧位,双臂抱住病人腰部，双手放在腹部中间，用拇指压肋骨以下的腹间，加压并迅速向上猛推，连做三四次,如果不凑效，在其背部猛击四次，使阻碍物放松,然后再来四次，当病人开始恢复呼吸或者大声咳嗽即可停止)2）膈肌下腹部压举法，五次后用手清除异物。

3）胸部冲击法(用于妊娠末期或过度肥胖者) 或扣打背部法，5次后用手清除异物③溺水者排水法1）无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份，将伤员抬出水面后，立即清除其口、鼻腔的水、泥及污物，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上，头下垂进行倒水2）呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳B（Breathing）人工呼吸①口对口式（“生命之吻”）：使病人仰面躺在地上，用手扳开下颌使其头部后仰（防止舌头后滑压住呼吸通道），另一只手捏住鼻孔，检查口腔、喉咙有无阻塞物，嘴对嘴，不停地吹气和吸气当轻缓向病人肺部吹气时注意胸部的扩张，如果胸部没扩张，将病人侧放，在肩后背捶击，解除阻塞物，当看到胸部有自然回落时，再进行一次深呼吸，应该感觉或听到有气回落上述动作尽可能地重复六次，然后每分钟做十二次，直至病人恢复正常呼吸如果救助对象是小孩，不要猛击他的背部，可以对他正常呼气，对于婴儿可以微微吹气吸气，首先尽可能快地吹气吸气四次，强迫式猛吹可能伤害小孩柔嫩的肺脏坚持下去！无论用何种人工呼吸的方式，一定要坚持下去最初的五分钟可能是最关键的，但是如果病人仍未恢复呼吸，人工呼吸至少应持续1小时，团队成员轮流进行，同时检查心跳是否正常。

②对面部受伤的患者进行人工呼吸（Silvester人工呼吸法）：病人中毒或者面部受伤，口对口人工呼吸无法进行的情况下，使用该人工呼吸法使病人仰卧，抬起他的肩部，在其背部下面垫上折叠的毛毯，或者衣物，用双膝夹住病人的头部双手平放在病人胸部，要放在肋骨部分的下面，向前摇动，轻稳地推压腹部，尽可能地向上向外举起病人的双臂该动作每分钟重复12次，如果没有效果，将病人侧放，在肩部的后背处轻击，使得可能存在的阻塞物脱离，使呼吸和循环系统恢复畅通不要放弃，曾有过本能呼吸停止三小时后通过人工呼吸方法救活的例子；无论是溺水、电击还是体温过低者，都有成功的范例③面朝下式的人工呼吸（霍格.尼尔森人工呼吸）：如果病人没有办法进行口对口式人工呼吸，或者病人没有办法翻过身来，可以采用该人工呼吸法把病人的手臂弯曲，垫在面部下面，松开他扣紧的衣物，确信他的舌头伸向前方，口部没有阻塞物，面对着病人跪着，其中救护者一个膝盖放在前面，手掌伸展压击病人的肩后背部，依次完成以下1-8程序，连续进行8次每分钟重复12次1-2-3.伸直双臂，向前轻柔地平均施力，推压患者的肩后背部（大约进行2秒）4.手掌向后推压，同时抓住病人上臂（0.5-1秒）5-6-7.轻轻地抬起病人的双臂，进一步摇动后背（2秒），注意避免将病人躯干或头部抬得过高。

8.将病人双臂放低至地面上，然后复位（0.5-1秒）注意：如果病人手臂受伤，可以将折叠的毛毯垫在额头前面，举臂时，握住他的腋下部位，如果病人肋骨或肩部严重受伤时，此法不切合实际C （Circulation）人工循环C （Circulation）人工循环：判断脉搏是否消失、胸外心脏按压胸外心脏按压的方法 ：①病人体位:病人在硬板床或地面仰卧，头不高于心脏②救护者按压部位: 胸骨下半部分(中下1/3) 手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)③救护者手法:掌根置胸壁，另掌交叉重叠手指翘起，肘关节伸直双肩双臂与胸骨垂直利用上身重量垂直下压放松时双手不离开胸壁说明：按压深度：4~5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据病人体型大小灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想按压频率：100次/分钟；原规定：80~100次/分钟按压/放松时间：50% 口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2:15，即每做2次口对口吹气后，立即做15次胸外心脏按压；单人操作为2:15，双人操作为1:5按压15次中间不换手以确保位置准确胸外心脏按压的注意事项： ①确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

②双手重叠，应与胸骨垂直如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折 ③按压应稳定地、有规律地进行不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量 ④不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或内脏的损伤⑤放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确 ⑥下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈 ⑦下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力 ⑧最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一次生命体征；以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟基本生命支持ABC流程回顾：①保持气道通畅——A——Airway②人工呼吸——B——Breathing③人工循环——C——Circulation三、野外中暑如何救护？中暑是由于高温、日晒等引起的一种急性疾病中暑后会出现头晕目眩、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状，严重时会突然晕倒中暑可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑中暑急救的方法：让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者多喝含盐饮料。

对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗中暑者体。