放射科阅片基础.pptx

放射科阅片基础,正常男性胸片,正常女性胸片,右侧位,左侧位,胸壁X线解剖,胸壁软组织X线表现 胸廓骨骼X线表现,胸壁软组织,侧胸壁 锁骨上伴随阴影 胸锁乳突肌 胸大肌 乳房及乳头影,,胸廓骨骼,胸廓由胸骨，12对肋骨，12个胸椎借关节和韧带连结而成 胸骨：柄，体，剑突 肋骨：12对,,,,颈肋,,纵隔X线解剖,分区：三分，四分，九分 各区内所含组织,,,,,膈X线解剖,胸腹腔分界 膈肌运动是呼吸的重要部分,胸膜、肺叶、肺野的X线解剖,胸膜腔：脏壁层胸膜 横裂，斜裂 肺叶 肺野：分区,,气管、支气管、支气管肺段的X线解剖,肺血管X线解剖,Angiographie pulmonaire,动脉期,静脉期,常规胸片肺门X线解剖,基本病变X线表现,支气管阻塞性改变 肺不张,,右肺上叶不张,,,,右肺中叶不张,,,？,左肺下叶不张,,,,左全肺不张,盘状肺不张,,,,胸膜病变,气胸及液气胸,,,,,治疗后,,胸腔积液,,,,,胸膜钙化,Calcification,肺内基本病变,薄壁空洞,,,,,急 腹 症 影 像 学,消 化 道 穿 孔,,,,小 肠 梗 阻,,假 肿 瘤 征,,咖啡豆征,,,,,,香蕉征,,,颅 脑 急 诊 CT,脑 梗 塞,脑血栓形成继发于脑动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、炎性或非炎性血管炎等 脑动脉栓塞 血栓、气栓、脂肪栓等 低血压和凝血状态 脑梗塞分型 缺血性、出血性和腔隙性。

CT 表现,缺血性梗塞 CT平扫呈低密度；增强呈脑回样强化 出血性梗塞 CT在低密度区可见斑点状、片状高密度区 腔隙性梗塞 好发于基底节区、丘脑等，直径约为10～15mm脑出血,自发性脑出血 多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤，以高血压脑出血最常见 出血部位 好发于基底节、丘脑桥脑和小脑，也可位于其他部位 血肿改变 伴发脑水肿和脑组织坏死CT 表现,高密度（急性期） 高、等密度伴周围水肿（亚急性期） 低密度（慢性期）,蛛网膜下腔出血, 蛛网膜下腔出血是由于颅内血管破裂，血液进入蛛网膜下腔所致  可分为自发性和外伤性，自发性以颅内动脉瘤（51%）、高血压 （15%）、和动静脉畸形（6%） 临床可见于任何年龄组，其中以30-40成年人多见；临床表现特征为剧烈头痛、脑膜刺激征和血性脑脊液三联征表现为脑沟、脑池密度增高，呈铸型改变  90%的蛛网膜下腔出血24h内可发现，一般1周吸收，若持续存在，应考虑有再出血,CT 表现,,,脑血管畸形 (Cerebral Vascular Malformation),分类：系胚胎期脑血管发育异常,分动静脉畸形、静脉畸形、海绵状血管瘤和毛细血管扩张症等，以动静脉畸形AVM 多见 病理改变：为一团由供血动脉和迂曲扩张的引流静脉构成,影像学表现,平片：常无异常，少部分可见钙化。

CT：平扫可呈等密度、稍高密度或等、高混合密度，增强后可见强化，可观察引流血管，供血动脉及伴随改变脑外伤(Cerebral Trauma),颅骨骨折：可分线形、凹陷和粉碎骨折 脑挫裂伤：包括挫伤和裂伤，两者兼有称挫裂伤（Cerebral Contusion） 颅内出血：硬膜外(epidural)、硬膜下(subdural)血肿和脑内血肿(intracerebral hematoma) 及蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage) 弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）,。