食道癌患者动态心电图分析的临床价值.docx

          食道癌患者动态心电图分析的临床价值                    甘肃省张掖市人民医院734000【摘要】目的：探讨食道癌患者动态心电图分析的临床价值，对心血管疾病的检测提供指导方法：选择2009年12月到2014年12月在我院进行诊治的食道癌患者50例作为观察组，同期选择在我院进行健康体检的健康人50例作为对照组，两组都进行动态心电图检测并进行心律失常的判断结果：观察组肢体导联电压振幅明显低于对照组，而QRS间期明显增宽，QTc间期明显延长（P<0.05）观察组心律失常发生率为20.0%，对照组为4.0%，观察组心律失常发生率明显高于对照组（P<0.05）结论：食道癌患者动态心电图检测能有效反映机体的心血管疾病状况，有利于心律失常的检出，值得推广应用关键词】食道癌；动态心电图；心血管疾病；心律失常食道癌是消化道常见肿瘤，由于各种因素的影响，当前食道癌在我国的发病率有增加的趋势【1】目前临床诊断食道癌心肌损伤误诊率较高，文献报道其符合率仅占65.0%左右心电图是心内科最基本和方便的检测方法，但是由于食道癌心肌损伤的基础病因不同，心电图表现比较明显，所以寻找食道癌心肌损伤心电图的共同点有重要的临床意义。

本研究具体探讨了食道癌患者动态心电图分析的临床价值，现报告如下1资料与方法1.1研究对象：选择2009年12月到2014年12月在我院进行诊治的食道癌患者50例作为观察组纳入标准：胃镜检查与病理诊断为早期食道鳞癌；年龄50-80岁；未发现明显外侵或远处转移，均未行化疗或放疗排除标准：严重的心肺功能不全者，不能合作或精神疾病者；合并糖尿病、结缔组织病、神经病变等病史者；既往有咽喉或者胃食管手术史者同期选择在我院进行健康体检的健康人50例作为对照组，两组一般资料对比差异无统计学意义，所有入选者都知情同意本研究表1两组基础资料对比1.2动态心电图检测：选择日本光电ECG-9130912导联动态心电图机，以P-Q为等电位线，测定两组的肢体导联电压振幅、QRS间期宽度和QTc间期同时观察与记录两组心律失常的发生情况1.3统计方法：选择SPSS14.00软件进行数据分析，计量数据选择采用均数±标准差表示，组间比较使用t检验，计数数据组间对比采用卡方分析，P<0.05为差异有统计学意义2结果2.1动态心电图指标对比：经过检测，观察组肢体导联电压振幅明显低于对照组，而QRS间期宽度明显增宽，QTc间期明显延长（P<0.05）。

见表2表2两组常规心电图指标对比（x±s）2.2心律失常情况对比：经过检测，观察组心律失常发生率为20.0%，对照组为4.0%，观察组心律失常发生率明显高于对照组（P<0.05）表3两组心律失常情况对比（n）3讨论食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，随着诊治技术的提高，其预后生存率得到了明显提高但是很多恶性肿瘤患者伴随有各种并发症，导致生活质量明显下降【2】研究显示食管癌患者并发心血管疾病的发生率高达20.0%左右，主要机制在于癌细胞可侵袭心肌、损害心肌，从而出现各种心律失常，其中以频发室性早搏为主本研究观察组的心律失常发生率为20.0%，对照组为4.0%，观察组心律失常发生率明显高于对照组（P<0.05）在检测中只有当心肌血氧供需平衡受到严重破坏，心肌缺血明显，心肌受累进一步增加时患者才会觉察到自身疾病虽然超声检测可以直接反映心肌缺血性改变，间接反映冠状动脉病变程度，但是检测效果不是很理想，也容易出现假阳性的情况【3】动态心电图检查仍然是诊断心血管疾病的简便的、有效的无创性手段，心电图异常改变及其动态变化对诊断有积极作用【4】并且利用动态心电图诊断心血管疾病有其实用性，但由于受血管狭窄或闭塞的部位、直径、长度、侧支循环及其他干扰因素的影响，心电图的变异性很大。

本研究观察组肢体导联电压振幅明显低于对照组，而QRS间期宽度明显增宽，QTc间期明显延长（P<0.05）总之，食道癌患者动态心电图检测能有效反映机体的心血管疾病状况，有利于心律失常的检出，值得推广应用参考文献：[1]许金兰，丁海英.食道中断再次支架致早期复极综合征心电图1例[J].实用心电学杂志，2008，17（4）：300-300.[2]龙惠，刘德顺.食道中下段癌放疗对心脏的影响及复方丹参对心脏保护作用的观察[J].现代预防医学，2008，35（17）：3460-3461.[3]王蓉，李京婴.335例胸部肿瘤病人QT离散度浅析[J].实用心电学杂志，2004，13（3）：186-186.[4]黄露，丁辉.肥厚型心肌病心电图呈急性损伤样改变1例[J].江苏实用心电学杂志，2002，11（2）：108-109.  -全文完-。