催产素引产临床应用.ppt

催催 产产 素素 引引 产产 临临 床床 应应 用用六盘水市妇幼保健院六盘水市妇幼保健院 田艳田艳催催 产产 素素 引引 产产 临临 床床 应应 用用一、催产素点滴引产常规一、催产素点滴引产常规二、催产素点滴催产常规二、催产素点滴催产常规 一一. .催产素点滴引产常规催产素点滴引产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、引产前的准备（三）、引产前的准备 （四）、引产方法（四）、引产方法 ￿￿￿￿妊娠妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利儿有各种畸形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者需结束分娩者一一)、适应症、适应症￿￿1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳妊娠期高血压疾病治疗效果不佳￿￿2.合并各种内科疾病（合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠，、甲亢等）需终止妊娠，￿但可经阴道分娩者但可经阴道分娩者￿￿3.胎膜早破胎膜早破24小时未临产，小于小时未临产，小于35W先促胎肺成先促胎肺成熟。

熟（一）、适应症（一）、适应症￿￿4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产￿￿5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者胎死宫内、畸形、无产道梗阻者￿￿6.妊娠妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良不伴严重胎盘功能不良￿￿7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，分娩者，￿￿同时必需征得家属同意同时必需征得家属同意 ￿￿￿一一.催产素点滴引产常规催产素点滴引产常规￿（一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 ￿（三）、引产前的准备（三）、引产前的准备￿￿￿（四）、引产方法（四）、引产方法（二）、禁忌症（二）、禁忌症￿￿1.疤痕子宫、各种肌瘤剥除术后、剖宫产术后、子疤痕子宫、各种肌瘤剥除术后、剖宫产术后、子宫先天畸形整形术后、计划生育手术所致子宫创宫先天畸形整形术后、计划生育手术所致子宫创伤￿￿2.巨大儿、可能有头盆不称或轻度漏斗骨盆、不宜巨大儿、可能有头盆不称或轻度漏斗骨盆、不宜阴道分娩者阴道分娩者￿￿3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处重阴道狭窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异常。

理的生殖道先天异常￿￿4.严重的宫内感染严重的宫内感染￿￿5.明显的胎儿窘迫明显的胎儿窘迫（二）、禁忌症（二）、禁忌症￿￿6.不明原因的产前出血不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥前置胎盘、胎盘早剥￿￿7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素￿￿8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者￿￿9.明显头盆不称，跨耻征（明显头盆不称，跨耻征（+）￿￿10.胎位异常：臀位、横位胎位异常：臀位、横位￿￿11.大于等于大于等于3次分娩史的产妇次分娩史的产妇￿￿12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者￿￿13.FGR+羊水过少者羊水过少者 一一.催产素点滴引产常规催产素点滴引产常规￿（一）、适应症（一）、适应症￿（二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、引产前的准备（三）、引产前的准备￿￿￿（四）、引产方法（四）、引产方法（三）、引产前的准备（三）、引产前的准备￿￿1.详细询问病史，有引产指征，无禁忌症详细询问病史，有引产指征，无禁忌症。

￿￿2.向家属交待引产利弊并签字向家属交待引产利弊并签字￿￿3.了解骨盆、软产道、宫颈成熟度，仔细估测胎了解骨盆、软产道、宫颈成熟度，仔细估测胎儿大小及胎先露与骨盆关系并记录儿大小及胎先露与骨盆关系并记录￿￿4.测量生命体征测量生命体征 ￿一一.催产素点滴引产常规催产素点滴引产常规￿（一）、适应症（一）、适应症￿（二）、禁忌症（二）、禁忌症￿￿￿￿￿￿￿（三）、引产前的准备（三）、引产前的准备 （四）、引产方法（四）、引产方法（四）、引产方法（四）、引产方法￿￿1.将催产素将催产素2.5u加入加入10%GS500ml内，使每滴糖内，使每滴糖含催产素含催产素0.33mu，从，从4滴滴/分开始根据宫缩情况每分开始根据宫缩情况每15分钟进行一次调整，每次增加分钟进行一次调整，每次增加4滴，调宫缩至滴，调宫缩至10分钟三次，持续分钟三次，持续30—40秒间隔秒间隔3—4分钟，催产素分钟，催产素点滴最大不超过点滴最大不超过30滴滴/分，如此时仍不能调至有效分，如此时仍不能调至有效宫缩可加浓度到宫缩可加浓度到1%后照上法调整，后照上法调整，24小时不超过小时不超过1000ml.注意：如宫缩注意：如宫缩10分钟大于分钟大于6次提示宫缩较频，持续大次提示宫缩较频，持续大于于60秒提示宫缩过强，小于秒提示宫缩过强，小于30秒提示宫缩较弱。

秒提示宫缩较弱（四）、引产方法（四）、引产方法￿￿2.当规律宫缩出现后，若能维持生理宫缩，则能当规律宫缩出现后，若能维持生理宫缩，则能适当减少滴数适当减少滴数￿￿3.对胎膜早破者催产素一次引产不成功，可让产对胎膜早破者催产素一次引产不成功，可让产妇休息妇休息12-24小时再次引产，失败则剖宫产终止小时再次引产，失败则剖宫产终止妊娠￿￿4.对胎膜未破者，催产素引产对胎膜未破者，催产素引产3天仍未临产者（每天仍未临产者（每天至少点滴天至少点滴6小时，无规律宫缩）则为引产失败，小时，无规律宫缩）则为引产失败，需行剖宫产终止妊娠需行剖宫产终止妊娠￿￿5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产催催￿产产￿素素￿引引￿产产￿临床应用临床应用一、催产素点滴引产常规一、催产素点滴引产常规二、催产素点滴催产常规二、催产素点滴催产常规 ￿￿二二.催产素点滴催产常规催产素点滴催产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（三）、方法（三）、方法￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（四）、停催产素指征（四）、停催产素指征￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（五）、注意事项（五）、注意事项 ￿￿￿￿￿正式临产后宫缩力弱，用催产素加强宫缩，促正式临产后宫缩力弱，用催产素加强宫缩，促进产程进展，减少产程延长引起的综合征进产程进展，减少产程延长引起的综合征￿￿￿￿（一）、适应症（一）、适应症￿￿￿￿￿无明显头盆不称、胎位正常低张性宫缩乏力所致无明显头盆不称、胎位正常低张性宫缩乏力所致的潜伏期及活跃期延长，宫口扩张及胎头下降不满的潜伏期及活跃期延长，宫口扩张及胎头下降不满意。

意 ￿￿￿二二.催产素点滴催产常规催产素点滴催产常规￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（一）、适应症（一）、适应症 ￿（二）、禁忌症（二）、禁忌症 ￿（三）、方法（三）、方法￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（四）、停催产素指征（四）、停催产素指征￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（五）、注意事项（五）、注意事项（二）、禁忌症（二）、禁忌症￿￿1.同催产素点滴引产禁忌症同催产素点滴引产禁忌症￿￿2.若无明显指征，不可随便使用若无明显指征，不可随便使用￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿二二.催产素点滴催产常规催产素点滴催产常规￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（一）、适应症（一）、适应症￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（二）、禁忌症（二）、禁忌症￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（三）、方法（三）、方法￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（四）、停催产素指征（四）、停催产素指征￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（五）、注意事项（五）、注意事项（三）、方法（三）、方法￿￿￿￿￿了解宫口扩张，先露下降、骨盆情况，除外头了解宫口扩张，先露下降、骨盆情况，除外头盆不称，未破膜者宫口开盆不称，未破膜者宫口开2—3cm时行人工破膜，时行人工破膜，加强宫缩，破膜后观察加强宫缩，破膜后观察1—2小时如宫缩仍弱，小时如宫缩仍弱，即给予催产素即给予催产素2.5u+10%GS500ml调宫缩，调调宫缩，调整方法同催产素引产，调至潜伏期整方法同催产素引产，调至潜伏期3—4分钟一分钟一次，持续次，持续30—40秒，活跃期秒，活跃期2—3分钟一次，持分钟一次，持续续30—45秒，宫口近开全及第二产程秒，宫口近开全及第二产程1—2分钟分钟持续持续45—60秒。

秒 二二. .催产素点滴催产常规催产素点滴催产常规 （一）、适应症（一）、适应症 （二）、禁忌症（二）、禁忌症 （三）、方法（三）、方法 （四）、停催产素指征（四）、停催产素指征 （五）、注意事项（五）、注意事项（四）、停催产素指征（四）、停催产素指征￿￿1.潜伏期，活跃期延长或活跃期停滞潜伏期，活跃期延长或活跃期停滞￿￿2.宫口开全，胎头下降停滞于坐骨棘以上并有产宫口开全，胎头下降停滞于坐骨棘以上并有产瘤￿￿3.胎心低于胎心低于120次次/分或高于分或高于160次次/分￿￿4.羊水粪染，短期内不能经阴道分娩者羊水粪染，短期内不能经阴道分娩者。

￿￿5.先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴道流血及脉搏突然加快：胎心减慢或消失、血尿、道流血及脉搏突然加快：胎心减慢或消失、血尿、病理性缩复环、宫缩突然减弱或消失病理性缩复环、宫缩突然减弱或消失（四）、停催产素指征（四）、停催产素指征￿￿6.一过性低血压、痉挛性宫缩一过性低血压、痉挛性宫缩￿￿7.胎心监护反复出现重度晚期减速或胎心监护反复出现重度晚期减速或较重的可变减速胎心小于较重的可变减速胎心小于100bpm或比基线降低或比基线降低40￿bpm￿持持续一分钟）续一分钟）￿￿8.过敏反应：出现胸闷、气急、寒战过敏反应：出现胸闷、气急、寒战以至休克以至休克￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿二二.催产素点滴催产常规催产素点滴催产常规￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（一）、适应症（一）、适应症￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（二）、禁忌症（二）、禁忌症￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（三）、方法（三）、方法￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿（四）、停催产素指征（四）、停催产素指征 （五）、注意事项（五）、注意事项（五）、注意事项（五）、注意事项￿￿1.必须经专业培训的人员连续监护并定时必须经专业培训的人员连续监护并定时检测记录宫缩防止宫缩过频过强，同时检测记录宫缩防止宫缩过频过强，同时记录胎心率和羊水性状，测记录胎心率和羊水性状，测T、、P、、R、、BPq4h，产妇起半卧位或侧卧位。

产妇起半卧位或侧卧位￿￿2.均以小剂量低浓度持续增加为原则均以小剂量低浓度持续增加为原则￿￿3.严禁肌肉注射、穴位注射严禁肌肉注射、穴位注射（五）、注意事项（五）、注意事项￿￿4.先用先用7号头皮针建立静脉通道再加入催产素，号头皮针建立静脉通道再加入催产素，放尽管内不含催产素的液体，以便知道催产素放尽管内不含催产素的液体，以便知道催产素进入母体的确切时间进入母体的确切时间￿￿5.警惕过敏反应，如有发生吸氧、停药，如病情警惕过敏反应，如有发生吸氧、停药，如病情不重者停药后症状会很快消失，其原因是催产不重者停药后症状会很快消失，其原因是催产素半衰期较短（素半衰期较短（6分钟），症状较重者予地塞米分钟），症状较重者予地塞米松、非那根抗过敏松、非那根抗过敏￿￿6.防止水中毒发生防止水中毒发生感谢您的关注！感谢您的关注！。