江西省级工业设计中心申请表(独立法人类).docx

江西省级工业设计中心申请表（独立法人类工业设计中心）申请单位（盖章）：所在地区：填报日期： 年 月 日江西省工业和信息化厅印制填表须知1. 填写本申请表应确保所填资料真实准确2. 本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清 楚3. 本申请表用A4纸打印并编排页码，所有填报项目页面 不足时，可另附页面，相关描述性内容字数控制在500以内4. 所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制 定政策、规划等事项，须附相关佐证材料申请单位声明1. 本单位自愿向江西省工业和信息化厅提出省级工业 设计中心申请，并为认定工作提供相关材料2. 本单位自愿遵守《江西省级工业设计中心认定管理办 法》3. 本单位近两年内无因重大质量、安全事故或违反证券 监管、侵犯知识产权受到行政处罚、刑事处罚的情况4. 本单位所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出 现问题，愿承担相关责任申请单位法定代表人（签名）:基本情况单位名称单位性质（以企业法人登记信息为准）统一社会信用代码注册地址成立时间注册资本资产总额职工人数单位是否属于口上市企业□高新技术企业□“新三板”挂牌企业己获认定情况□国家级□市级 口县区级 口无主要服务领域联系人姓名职务联系负责人经办人工业设计 从业人员 构成情况总人数其中：具有本科及以 上学历、技师以上职 业资格或高级专业 技术职务（职称）人 员数量及占比数量人，占比%近两年主要指标20 年20 年两年总额经济指标公司营业收入其礼工业设计服务收入 及占比万元万元万元占比%占比%占比%利税总额利润总额单位：万元、个、%（一）申请单位情况（一）申请单位情况工业设计成果工业设计项目完成数拥有自主知识产权成果数省级以上工业设计奖项数专利数（申请/授权）///其中:实用新型（申请/授权）///外观设计（申请/授权）///版权及其他著作权（申请/ 授权）/获奖情况质量品牌建设情况参与制订相关行业 标准、承担县市级以 上重点工程或项目 情况履行社会责任情况运营及未来发展规 划情况（500字以 内，完整情况可附件 上传。

主要填写：介绍申请单位现在的组织体系、运营模式、产学研合 作及专业人员培训等有关情况，介绍申请单位主要经济指标、主导产业和产品、自主 创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设、服务所在地 方制造业设计能力提升等有关规划情况；（二）资源及绩效单位：万元、%主要硬件设施仪器设备名称台（套）数现值设备完好率使用情况主要软件软件名称数量（套）现值使用情况备注近两年主要设计成果项目名称客户企业完成交付时间项目金额设计成果产业 化及效果近两年设计成果获奖情况获奖作品奖项名称获得时间授奖部门（或机构）（三）团队带头人及主要成员（以下由申请单位工业设计带头人 及主要成员分别填写，总数不超5人）出生年月联系专业职称学历、学位（毕业院校及专业）。