非那雄胺治疗前列腺疾病患者的疗效观察.docx

    非那雄胺治疗前列腺疾病患者的疗效观察    【摘要】目的：探讨非那雄胺应用于治疗前列腺疾病的临床疗效方法：连续收集2010年至2013年1月，我院就诊的前列腺增生患者142例，随机分为A组与B组，71例每组两组均予以维持水电解质平衡及保护胃肠黏膜等常规治疗，B组加用α-受体阻滞剂坦洛新口服，A组在B组的基础上加用非那雄胺治疗，比较两组的治疗效果结果：治疗6个月后，A组的PAS、PV、Ru及IPSS评分显著低于B组，而Qmax显著高于B组（P<0.05）；两组治疗期间未见明显不良反应，安全性较好结论：非那雄胺辅助治疗良性前列腺疾病可提高临床疗效，且药物安全性好，值得推广应用关键词】前列腺增生；坦洛新；非那雄胺；临床疗效R697+.31A1276-7808（2015）-03-227-01前列腺增生是临床常见前列腺疾病，多见于中老年人群，患者常表现为尿频、尿流不畅及尿道梗阻等[1]我院对良性前列腺增生患者在应用α-受体阻滞剂坦洛新治疗的基础上，加用非那雄胺治疗，获得了显著疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料1.1一般资料连续收集2010年至2013年1月，我院就诊的符合病例选择标准的前列腺增生患者142例，符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]中的诊断标准；随机分为A组与B组，各71例。

A组年龄41-75岁，平均（56.94±2.32）岁；病程1-5年，平均（2.32±0.42）年B组43-78岁，平均（57.65±2.44）岁；病程1-6年，平均（2.55±0.61）年两组年龄、病程等基本情况均无明显差异（P>0.05）1.2治疗方法两组均予以维持水电解质平衡及保护胃粘膜等常规治疗B组予以坦洛新缓释胶囊（由杭州康恩贝制药有限公司生产，国药准字H20050285）饭后口服，0.2mg/次，1次/d，连续用药6个月A组在B组的基础上，加用非那雄胺片（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字H20041012）空腹口服，5mg/次，1次/d，连续用药6个月1.3观察指标分别于治疗前及治疗6个月后，测定两组的前列腺特异抗原（PSA）水平、前列腺体积（PV）、最大尿流率（Qmax）及残余尿量（Ru），并评价患者的国际前列腺症状评分（IPSS）同时记录治疗期间有无血尿、急性尿潴留及药物所致不良反应等1.5IPSS评分标准IPSS量表包括7个项目，按照0-5分六级评价，总分0-35分，得分0-7分为轻度症状，8-19分表示中度症状，20-35分表示重度症状1.6统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x?s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果2.1两组治疗前后临床指标比较两组治疗前各项指标比较均无明显差异（P<0.05），治疗后两组PAS、PV、Ru及IPSS均较治疗前显著降低，且A组显著低于B组（P<0.05）；两组Qmax均较治疗前显著提高，且A组显著高于B组（P<0.05），详见表1表1两组治疗前后各项临床指标比较（x?s，n=71）注：与本组治疗前比较，Pa<0.05；与B组比较，Pb<0.052.2不良反应两组治疗前后心电图、肝肾功能及血常规等检查均未见异常变化，治疗期间均未出现血尿、尿潴留及不良反应，患者的耐受性以及依从性较好3讨论良性前列腺增生本病的发病机制较为复杂，目前就主要将其归为动力和静力因素两类[3]其中，静力因素主要是指前列腺体积增大，导致后尿道受压而发病；动力因素主要是前列腺以及周围组织中的平滑肌张力升高而导致发病目前，临床认为本病的发生主要与老龄、依赖激素前列腺组织增殖与凋亡失衡等因素有关临床研究表明，良性前列腺增生症是一种缓慢进展的疾病，早期积极治疗对于延缓病程进展具有重要作用[4]手术治疗虽然具有较好的疗效，但对于老年患者而言创伤较大或者无法耐受故寻找一种安全有效的药物方案非常必要在前列腺组织中存在丰富的5α-还原酶，能够促进睾酮转化为双氢睾酮，在前列腺增生的病理生理学发展过程中具有重要作用[3]。

因此，抑制5α-还原酶活性对于治疗本病具有重要作用坦洛新是一种α-受体阻滞剂，用于治疗前列腺增生能够有效改善患者的尿路梗阻但对于前列腺体积过大以及梗阻症状严重者，单独应用疗效不显著，需与5α-还原酶抑制剂联合应用非那雄胺是一种Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，能够抑制睾酮转变为双氢睾酮，促进前列腺增生组织的萎缩，从而缩小前列腺体积药代动力学研究表明，非那雄胺但及口服后生物利用度约为63%，且不受食物等的影响，用药后1-2h即可达到血药浓度高峰，起效较快[1，4]本研究中，A组在常规治疗及坦洛新治疗的基础上，加用非那雄胺治疗，治疗后患者的PV、Ru及血清PSA水平均较治疗前显著降低，而Qmax显著提高，且各项指标的改善效果显著优于B组，这与姜玲[4]、朱敏等[5]报道基本一致提示非那雄胺辅助治疗前列腺增生能够显著改善患者的临床症状，减少尿潴留、改善尿流率及缩小前列腺体积等治疗后A组的IPSS评分较B组及治疗前均显著改善，认为该用药方案能够更好地改善患者的生活质量同时，治疗后两组均未发生血尿以及尿潴留等，肝肾功能及血常规等均未见异常，用药安全性较好综上所述，非那雄胺用于治疗前列腺疾病能够改善临床症状、提高临床疗效、改善患者的生活质量，且长期用药不良反应较少，是一种较为安全有效的良性前列腺增生治疗药物，值得在临床中推广应用。

参考文献：[1]何二宝，李解方.非那雄胺剂量对减少经尿道前列腺电切术中出血的影响[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（3）：287-289.[2]那彦群，主编.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：155-159.[3]张荣伟，李颖，周志可等.老年良性前列腺增生症单药治疗无效的危险因素[J].中国老年学杂志，2012，32（18）：3869-3870.[4]姜玲，朱昀.长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生临床疗效分析[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：924-925.   -全文完-。