基层单位开展科研的思路.doc

基层医疗单位开展科研的部分思路(提纲) 钟世镇一、 医疗与科研的关系医疗是成熟的、经典式的经常性工作，很重要，能直接造福于伤病患者 科研是探索的、尚未完善的创新性工作，是提高医疗水平的重要手段医疗水平的提高要开展科研，开展科研的H的是为医疗水平提高服务二、 科研创新与工作岗位关系科研的灵魂是创新但要适当定位创新是科研的总原则和总方向；但不同岗位、不同层次，有不同的要求： 国家级要抓的是国内领先和国际先进水平；省部级要抓的是省内领先和全国先进水平；地、市级抓的是市内领先和全省先进水平；区、镇级抓的是区内领先和全市先进水平若能超越当然好！但政策性定位，应定在大多数人经过努力能达到的靶点上知人者智，自知者明” o要认识鬥已、认识社会、适应社会，根据社会需要 发展自已正确定位很重要起点要高是一种良好的意愿但不要高不可攀，如果高不可 攀、可望而不可及，反而会挫伤群众积极性例如“诺贝尔奖”是一个科技领域很 崇高的荣誉性标准，但到H前为止，国内13亿人都还没有谁拿到手的情况下， 就不要对任何层次都提这种要求如果在市和区这一级布置科研任务，过份强调 必须达到全国先进水平，尽管主观愿望是好的，但大部分人会想，反正我这一辈 子很难做到，就让个别尖子人物去搞吧，群众性的科研就搞不起来。

深处种菱 浅种稻，不深不浅种荷花"，要善于适应环境，因地制宜，选好基层实践机会多, 资料來源丰富，有特色的题H,照样可以取得成就如果将F1标定在本市、区为 主，大多数人经过努力能够达到，在有数量的基础丄，就有可能有一部分质量特 别优秀的成果，能达到全国先进水平定位要有的放矢，有落实的可行性，才能 调动广大群众的积极性1三、 开展科研要领导与群众相结合对从事科技含量很重的医疗工作者，要有科技水平指标，有检查考核制度当 前的“终身继续教育制度”、各级人员的资格认定制度、科技奖励制度，都是从领 导的角度进行的政策性导向另一方面，广大医务工作者要造福伤病患者，就要努力开展科学研究，才能不 断提高医疗质量在基层长期从事医疗工作的人员，医疗的主要任务-•般来说都 比较熟悉，都有一套“传、帮、带''的好传统；但对如何进行科研还不很习惯，也 还不很普及为此，今天准备讲一点进行科研的基本问题由于我本人从事的， 只是解剖学教学工作，长期脱离临床的实践，针对性不强，仅能从一个侧面，提 一点参考性意见四、 各个科研环节的注意要点科研的主要环节和过程：选题、设计、实施、论文写作、科技转化.…(-)科研选题选题重要：带有“战略性”、“关键性”、“决定性”意义。

选题确立了研究FI标，指导研究全过程要了解历史，了解现状，提出问题，准备进行的H标科研选题，若用秦伯益院士高度概括的说法，只有三句话，九个字：“第一-句 话是有人要，第二句话是没人搞，第三句话是我能搞J第一•句话指理论性研究 要体现人们认识自然的需要、学科发展的需要，应用性研究要体现社会需要；反 正是有人要第二句话是没人搞，有社会需要但没人搞，包括虽然有人搞，但还 没搞成第三句话是我有能力搞而且这三句话都要具备如果说有人要，没人 搞，我也搞不了，这样的研究工作就等于白做；如果说，有需要，我能搞，别人 已经搞好了，那就是重复模仿不过模仿也有不同的模仿，原子弹和载人飞船的 模仿就了不得；医学上若能开展高难手术，也是有价值的模仿选题选题五个基本原则：1 •创新性原则没有创新就没有科研是"灵魂”、“精髓J “难点二（1）什么是创新？2通俗地说，就是“人尢我有，人有我优，人优我新S “有所发明，有所发现， 有所创造，有所前进"是创新性的高度概括若加注解，可以就国家设立的科技 三大奖所属范畴比对说明有所发明"护要突出创新点有所发现"：保护；但有创始权，如居里夫人发现镭的放射性能）有所前进”发症的外科治疗与实验研究”，临床医学多属应用和应用基础研究。

表现：能提高预防、诊断、治疗、康复效果的新技术，新方法、新材料、新见解、 新理论或新的手术方案简单、低级重复不算科研但是：高、难、精、尖的 填补项标志技术水平、发展阶段可以近年学术会议收稿2/3低级重复, 最大的浪费）2） 如何才能创新？“掌握信息"，（新与旧是和对的）查文献“温故知新=学术会议，参观交流，学习班有促进作用） “不要赶高潮，善于抓苗头二（3） 创新的思路复，按本单位特点、本地区特点找创新点反对单纯猎奇他山之石，可以攻玉"，看文献时，若能发现缺陷、错误、不足之处又能加 以补充，修正，改进，就有创新成分红楼梦”、“白毛女”等名著改编为：话 剧、小说、电影、京剧、芭蕾舞、歌剧、粤剧均曾获奖，是承认其有再创作的 成分工业粘合剂T骨粘合剂3工业探伤-超声诊断骼骨移植I旋骼浅、旋骼深、旋股外侧、骼腰、臀丄动脉别的专业技术f本专业；（如激光、 “永动机"、“长牛不老”、“能治百病"、“特界功能J “瘫截病人抬着进来，走着出去这些都是“草萤有燿终非火，荷 露虽团岂是珠？ ”，缺乏科学依据，无法重复的针麻镇痛”、“饮食疗法”、“小 针刀疗法”、“安慰剂”、“积极的喑示疗法”、“气功疗法”……等，都有一定疗效， 但一旦被过份夸大了，就变成伪科学。

过分夸张和消极的暗示，害人不浅重要的是要有可重复性和对照性4. 可行性原则“量力而行”，结合本单位条件；（人的素质、仪器、经费、协作条件）例如，在本单位，做点病理学组织切片，找病理科协作；做点影像学评 价，找放射科协作；与外单位合，如应用解剖、牛物力学）人有多大丿JH,地有多大产"，不要搞“形象工程J “献礼工程”、“政绩工程”45. 合理性原则效益性原则研究结果，要有一部分比传统的办法好经济效益：价廉物美，有竞争力，有收益社会效益：安全、美观、可靠、省吋、简易、功能好、痛苦小等二）科研设计科研设计包括有研究方法、步骤、技术路线等1. 科研设计意义“同阅一卷书，各自领其奥；同作一-题文，各自擅其妙"在选题确定以后，就 要有慎密的科研设计加以保证和落实因为同一选题，有可能做出质量不同的结 果1） 影响成果水平保证研究结果合理，依据充分，可靠可信，误差降低如美容、断指再植、 统计）2） 影响研究工作效率：人力、物力（如实验研究先活体观测、后杀牛•制作标本）多种因素合理安排（慢性 与急性实验结合，治疗与随访结合，粗细观察结合，基础与临床结合）缩短周 期，降低费用，提高效率2. 科研设计要点⑴提出关键性问题爱因斯坦：提岀一个问题往往比解决一个问题更重要。

因为解决一个问题也许 仅是一个数学上或实验上的技能而己，而提出新的问题，从新的角度去看旧的问 题，却需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步集中力量，有针对性，提出创新性要点（2）提出解决关键性问题的办法方法学丄的准备：采用前人的方法、加以改进、自创新法若无现成可依，要做必要的“预试验" “凡事预则立，不预则废"，要“三思而后行"5新技术，与水平有一定关系，应争取较好的技术仪器（有可能时）新技术（带有不成熟性），要探索、改进、完善、思考、找出对策分解落实设计项冃：要为论文的“结果栏"和“讨论栏''准备科学性强的资料设计项应是能量化 的记录、数据、疗效、图片或曲线等否则“牛花妙笔”也无法弥补先天性不足， 有如“无米之炊二设计项FI科学性：应严密、客观、合理、有对照、有可重复性三）科研实施过程1、实践性调整、改进、完善的探索过程虽然选题时考虑了假说，但假说要通过实践检验，才能丄升到理论和学说书上得来终觉浅，绝知此事须躬行"不进实验室的研究牛，不进病房的医牛， 是提不出问题；不动手，不实践，发现不了问题O往往要经历了许多失败，才能取得了有益的真实知识例如：缝合免耳血管，老鼠尾巴血管由不熟练到熟练，由慢到快，由不会安 排操作顺序到会安排操作程序。

学会选锡子、选缝线、选麻醉（麻死的也不少） 不进 实验室的天才，不看病人的名医，是没有的 2.积累收集资料过程有了创新点，有了假说，要用充分的依据去证实扬长补短"别人解决过的可重复，一带而过，打点基础自己的新见解有关项F1要详尽、完善、改进要用数据、记录去说明3. 多思考，善于动脑筋“天下不如意事常十居八九”，没有遭遇到挫折的人，也是没有的没有想象力，就没有科学创造，例如:同样到风景区一游 同样参加一次学术会议 同样参加一 •个学习班作家可以写岀美丽诗句、特写 有的人带回科研选题（良性循环） 有的人回去可以开展新术式。