儿童过敏性紫癜76例临床分析.docx

儿童过敏性紫癜76例临床分析【摘要】 目的：分析儿童过敏性紫癜(HSP)临床特点，减少误诊方法：回顾分析我院近年儿童HSP住院患儿的临床表现，各型的发病情况结果：76例儿童HSP中均有皮肤紫癜表现，同时累及其他器官的有60例，部分病例的消化道症状、关节症状等先于皮肤紫癜出现结论：儿童HSP皮肤外症状发生率高，可先于皮肤表现出现，应提高认识，尽早确诊关键词】 紫癜；过敏性；临床特点 过敏性紫癜(HSP)是儿科的常见病，临床表现多种多样，个别病例易被误诊现对我院儿科的HSP病例进行分析报告如下 　　1 资料与方法　　一般资料　　本组76例病例为我院儿科于近期收治的初发病例，均符合儿童HSP的诊断标准［1］其中男45例，女31例，男女比为∶1发病年龄2岁~14岁，其中3岁2例，3岁~7岁41例，7岁33例本组病例中45例有前驱感染史，8例在出现紫癜时伴有感染，4例有进食海鲜史，19例未发现明显诱因 分型与表现 76例患者中全部出现典型的紫癜样皮疹，其中单纯皮肤表现16例，另外60例中单纯肾型4例，单纯关节型12例，单纯腹型15例，腹型伴发肾型10例，腹型伴发关节型14例，心脏型1例，出现腹型、肾型、关节型多种表现的4例。

综上所述，消化道症状43例，肾型18例，关节型30例 消化道症状主要表现为腹痛、呕吐、腹泻、便血以消化道症状为首发的有13例，均有腹痛，为上腹部及脐周痛，多呈阵发性，可有压痛，无反跳痛及肌紧张呕吐6例，为进食后出现，非喷射性，呕吐物为胃内容物腹泻2例，为消化不良样稀便，无脓血便潜血阳性3例 当时诊断为急性胃肠炎8例，肠痉挛5例，出现典型皮肤紫癜后方确诊关节型表现为关节局部疼痛、肿胀、活动受限有2例先于皮肤症状出现肾型表现为蛋白尿，镜下血尿，均未见肉眼血尿1例心脏改变为心电图QT间期延长，CKMB异常 　　治疗与结果　　治疗中停用可能引起过敏反应的药物和食物，存在感染的选用适当的抗生素或(和)抗病毒药物，应用抗组胺药和激素，有心脏改变的应用维生素C、果糖、能量合剂治疗经治疗74例有效，占%，仅1例复发，再次入院后治愈　　2 讨论 HSP是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎本组资料表明，HSP 好发于学龄前儿和学龄儿，以感染为主要诱因，有报道有链球菌、支原体、EBV等感染［2］，另报道幽门螺杆菌感染也为诱因［3］IgE介导的I型速发型变态反应也起一定作用，存在IgE 增高［4］ HSP除表现为皮肤紫癜外，不同程度的累及消化道、肾脏、关节、心脏等。

本组中以复合型为多，共60例，占%，但其中以腹型占比例最大，且相当一部分的症状先于皮肤紫癜出现，本组中13例，占腹型的30%，造成了误诊因而对于类似表现的病例，应查便潜血、IgE，有条件的做胃镜检查而对于先出现关节症状的，应与急性风湿性关节炎相鉴别，肿胀消退后不留关节变形是它的特点对于有上述表现的患儿在观察治疗中要认真查体，密切注意是否有皮肤紫癜出现，特别是双下肢及臀部皮肤，尽早做出正确诊断，减少误诊的发生 【参考文献】 　　［1］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，1996：677679. 　　［2］张碧丽，王文红，范树颖.儿童过敏性紫癜575例分析［J］.中华儿科杂志，2001，39：646649.　　［3］张素桂，刘秀琴，盖志敏，等.儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染关系初步探讨［J］.临床儿科杂志，2005，23：303304.　　［4］竺培青.特异性IgE在儿科过敏性紫癜病因诊断中意义［J］.临床儿科杂志，2005，23：164.。