脑胶质瘤MRI特点.ppt

脑胶质瘤影像学特点 M.D.2007 WHO Grading胶 质 瘤 I~II级星形细胞瘤u低等密度,长T1长T2信号，边缘清或不清.u钙化15~20%， 囊变、坏死及出血少见.u 90%瘤周无水肿，少数轻度水肿.u占位效应：无或轻中度.u +C: 无强化，或少许轻度强化 .u血管包埋：脑干.毛细胞型星形细胞瘤uI级，好发于儿童及青少年.u小脑（80%）、鞍区、视觉通路、脑干.u多为囊性或囊实性，实体及附壁 结节强化，囊壁±强化.u预后较好.鞍区毛细胞性星形细胞瘤 Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤u病灶密度/信号不均u出血、钙化、坏死或囊变u瘤周水肿及占位效应明显u肿瘤血管形成u沿白质纤维束扩散u+C: 96.5%均有强化，不规则结节状、 花环状强化，附壁结节强化Spread along CCangioneogenesisMulticentre GliomaGlioblastoma - CSF spread 少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma)MR功能成像在胶质瘤的应用uDWI：Astrocytoma的分级、DDuDTI： Tumor 与白质纤维束的关系uPWI：Tumor的血流灌注uMRS：Tumor代谢uBOLD-fMRI：Tumor 与功能区的关系DWI - DTI uDWI鉴别脑肿瘤坏死与脑脓肿：脓肿为高信号，而肿瘤坏死呈低信号，胆脂瘤呈高信号.uDTI可区分白质纤维束与肿瘤的关系：白质纤维束被肿瘤直接破坏还是推移？帮助制定手术计划. Abscess:DWI高信号 Ⅲ～Ⅳ级 Glioma - DWIMets---DWI延髓胶质瘤，邻近纤维束中断及破坏改变 PWI在脑肿瘤的应用u胶质瘤的分级诊断，确定肿瘤边界、鉴别肿瘤复发与放射性坏死等方面具有明显的优越性。

u评价胶质瘤血管生成以及抗肿瘤血管生成药物的疗效等Glioma Grade ⅡGlioma Grade ⅣMRS在脑肿瘤的应用 MRS可提供不同代谢产物增减的信息，包括细胞膜增生、神经元损害、能量代谢异常和坏死等，研究表明，MRS能够鉴别星形细胞瘤与脑膜瘤、颅内肿瘤与脑梗死、原发肿瘤和转移瘤，并能对肿瘤的恶性程度进行评估，鉴别肿瘤术后瘢痕、复发以及放射性脑病，肿瘤坏死与脓肿坏死等  BOLD-fMRI在神经肿瘤学的应用 术前fMRI能明确脑肿瘤解剖与功能的关系，肿瘤对功能区的侵犯可导致功能活动的完全消失;而由于占位效应，肿瘤周围的功能活动区常发生变形和移位，因此fMRI可指导临床最大限度地切除肿瘤同时保留重要的脑功能区，提高患者的生活质量先进的脑功能成像 (BOLD-fMRI)Wrist ActivationWrist Activation。