颈部横断层解剖.ppt

深筋膜 1.浅层2.中层3.深层  为颈深筋膜浅层浅层，居浅筋膜深面，包裹颈深部结构后方附着于项韧带和第七颈椎棘突，前方形成颈白线，上方延续为腮腺咬肌筋膜，下方分为两层附着于颈静脉切迹 封套筋膜：封套筋膜：形成两个鞘鞘－胸锁乳突肌鞘和斜方肌鞘；两个囊囊－－腮腺囊和下颌下腺囊 又称内脏筋膜，为颈深筋膜中层，包绕颈部脏器，位于舌骨下肌群深面，形成甲状腺假被膜、气管和食管筋膜向上附着于舌骨、甲状软骨和环状软骨向下经胸骨柄深面和纵隔筋膜相连气管前筋膜：气管前筋膜： 为颈深筋膜深层，仅被覆于颈深肌的表面，上达颅底，向下与胸内筋膜相连两侧包被锁骨下血管和臂丛根部此筋膜深面有交感干、膈神经和颈丛由颈部深筋膜包裹颈内静脉、颈内动脉和迷走神经形成，其中静脉居外侧，动脉居内侧，神经在后方椎前筋膜：椎前筋膜：颈血管鞘：颈血管鞘：颈部有诸多筋膜间隙，在影像解剖中，有以下间隙较为重要：颈部有诸多筋膜间隙，在影像解剖中，有以下间隙较为重要： ● ● 气管前间隙气管前间隙 ● ● 咽后间隙咽后间隙 ● ● 咽外侧间隙咽外侧间隙 ● ● 椎前间隙椎前间隙筋膜间隙筋膜间隙 在横断面上，可将颈部的深层结构分为四部在横断面上，可将颈部的深层结构分为四部分：后方的分：后方的支持格支持格、前方的、前方的内脏格内脏格 和两侧的和两侧的血管神经格血管神经格。

①①支持格内，主要是颈深肌群、支持格内，主要是颈深肌群、椎体以及臂丛根部和交感干等椎体以及臂丛根部和交感干等②②内脏格内，咽、内脏格内，咽、食管、喉、气管及甲状腺由内脏筋膜包裹食管、喉、气管及甲状腺由内脏筋膜包裹③③血管血管神经格内位于支持格和内脏格之间的左右侧，由神经格内位于支持格和内脏格之间的左右侧，由颈动脉鞘包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，颈动脉鞘包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈斜方肌、胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈深筋膜浅层内，是颈部的套状结构深筋膜浅层内，是颈部的套状结构颈部脏器和血管、神经的配布规律颈部脏器和血管、神经的配布规律颈部血管及神经颈部血管及神经1.1.颈总动脉颈总动脉2.2.颈内静脉颈内静脉3.3.迷走神经迷走神经4.4.舌下神经舌下神经5.5.副神经副神经6.6.颈交感干颈交感干7.7.颈丛颈丛颈前淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈前淋巴结颈前淋巴结 颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 咽后淋巴结咽后淋巴结 角淋巴结角淋巴结 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结结颈部淋巴结颈部淋巴结锁骨上淋巴结 角淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈前淋巴结 颈前淋巴结颈前淋巴结 颈外侧淋巴结颈外侧淋巴结 颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 咽后淋巴结咽后淋巴结 角淋巴结角淋巴结 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结结颈部淋巴结颈部淋巴结形态形态 “ “H H” ”形形——左、右叶和峡部，左、右叶和峡部， 锥状叶锥状叶(60%).(60%).位置位置 两叶两叶 喉与气管前外侧喉与气管前外侧 上极平甲状软骨中点上极平甲状软骨中点 下极至第下极至第6 6气管软骨气管软骨环环 峡部峡部 第第2-42-4气管软骨环气管软骨环被膜被膜 内层内层 真被囊真被囊( (纤维囊纤维囊) ) 外层外层 假被囊假被囊( (甲状腺鞘甲状腺鞘) ) 甲状腺悬韧带甲状腺悬韧带甲状腺甲状腺形态形态 绿豆大小绿豆大小 ，上、下各，上、下各1 1对对位置位置 甲状腺后面真、假被囊间甲状腺后面真、假被囊间变异变异 上甲状旁腺数量和位置较上甲状旁腺数量和位置较恒恒 定下甲状旁腺变异较定下甲状旁腺变异较大大 数量数量 4 4个，个，44%44%；；<4<4个，个， 54%54%；；5 5个，个，2%2%位置位置 上甲状旁腺在甲状腺侧叶上甲状旁腺在甲状腺侧叶后后 缘中点以上，平环状软骨缘中点以上，平环状软骨高度高度 下甲状旁腺在甲状腺下甲状旁腺在甲状腺侧叶后侧叶后 缘下缘下1/31/3附近附近( (约约60%)60%)甲状旁腺甲状旁腺喉的解剖喉的解剖 喉的位置喉的位置：位于内脏格内。

上界为舌：位于内脏格内上界为舌骨，平第骨，平第4 4、、5 5颈椎；下界为环状软骨下缘，颈椎；下界为环状软骨下缘，平第平第7 7颈椎下缘颈椎下缘 喉的软骨喉的软骨：：会厌软骨、甲状软骨、杓会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨、环状软骨状软骨、环状软骨 喉的连接喉的连接：：韧带、关节韧带、关节 喉内间隙喉内间隙：：会厌前间隙、声门旁间隙会厌前间隙、声门旁间隙喉的解剖喉的解剖 喉的位置喉的位置：位于内脏格内上界为舌：位于内脏格内上界为舌骨，平第骨，平第4 4、、5 5颈椎；下界为环状软骨下缘，颈椎；下界为环状软骨下缘，平第平第7 7颈椎下缘颈椎下缘 喉的软骨喉的软骨：：会厌软骨、甲状软骨、杓会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨、环状软骨状软骨、环状软骨 喉的连接喉的连接：：韧带、关节韧带、关节 喉内间隙喉内间隙：：会厌前间隙、声门旁间隙会厌前间隙、声门旁间隙喉的解剖喉的解剖 喉的位置喉的位置：位于内脏格内上界为舌：位于内脏格内上界为舌骨，平第骨，平第4 4、、5 5颈椎；下界为环状软骨下缘，颈椎；下界为环状软骨下缘，平第平第7 7颈椎下缘。

颈椎下缘 喉的软骨喉的软骨：：会厌软骨、甲状软骨、杓会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨、环状软骨状软骨、环状软骨 喉的连接喉的连接：：韧带、关节韧带、关节 喉内间隙喉内间隙：：会厌前间隙、声门旁间隙会厌前间隙、声门旁间隙喉腔喉腔喉前庭、喉中间腔、声门下腔喉前庭、喉中间腔、声门下腔声门上区、声门区、声门下区声门上区、声门区、声门下区P112 图2－3会厌和舌骨大角层面会厌和舌骨大角层面P113 图2－4舌骨体层面舌骨体层面P114 图2－5甲状软骨上份和喉前庭层面甲状软骨上份和喉前庭层面P115 图2－6甲状软骨中份层面甲状软骨中份层面P116 图2－7声襞和喉中间腔层面声襞和喉中间腔层面P117 图2－8环状软骨和声门下腔层面环状软骨和声门下腔层面寰枕关节鼻咽下颌支咬肌颞肌翼内肌颈内动脉脊髓颈内静脉咽隐窝翼外肌翼内肌腮腺口腔顶上颌骨寰枢关节第1颈椎颈内静脉颈内动脉翼内肌鼻咽腮腺咬肌第2颈椎舌咬肌翼内肌颈内静脉颈内静脉颈内动脉腮腺鼻咽下颌支第2颈椎口腔翼内肌腮腺胸锁乳突肌颈内静脉颈内动脉鼻咽咬肌扁桃体第2颈椎舌口咽颈内动脉颈内静脉咬肌翼内肌腮腺胸锁乳突肌腭垂下颌舌骨肌胸锁乳突肌颈内静脉腮腺口咽咬肌颏舌肌第3颈椎胸锁乳突肌颏舌肌口咽胸锁乳突肌颈外静脉颈内静脉颈内动脉颈外动脉下颌舌骨肌下颌下腺第3颈椎间盘颈外动脉颈内动脉第四颈椎椎动脉下颌下腺舌扁桃体舌骨大角喉咽颈总动脉颈内静脉颈内静脉颈外静脉面动静脉会厌软骨颏舌肌甲状腺上动脉下颌舌骨肌二腹肌胸锁乳突肌颈外侧深淋巴结下颌下淋巴结舌骨体下颌下腺会厌软骨颈内动脉颈内静脉下颌下淋巴结颈外动脉椎动脉喉咽胸锁乳突肌第四颈椎间盘斜方肌二腹肌颈外侧深淋巴结舌骨下肌群梨状隐窝颈外静脉喉前庭甲状腺上动脉颈总动脉颈内静脉前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜方肌会厌软骨甲状软骨胸锁乳突肌第5颈椎颈外静脉椎动脉甲状软骨甲状腺喉中间腔颈外静脉斜方肌前斜角肌中后斜角肌胸锁乳突肌胸骨舌骨肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌颈内静脉颈总动脉第6颈椎喉咽喉中间腔环状软骨板喉咽第6颈椎间盘甲状腺颈内静脉颈外侧浅淋巴结斜方肌臂丛喉结颈总动脉颈外静脉前斜角肌中后斜角肌环状软骨甲状腺颈内静脉颈总动脉第7颈椎胸锁乳突肌声门下腔前斜角肌食管臂丛中后斜角肌颈外静脉。