第四节牙周病流行病学.ppt

第三节第三节 牙周病流行病学牙周病流行病学口腔教研室口腔教研室一一 常用指数常用指数ØØ简化口腔卫生指数（OHI-S）ØØOHI-S包括简化软垢指数DI-S和简化牙石指数CI-SØØOHI与OHI-S的区别： 前者要检查全口28颗牙，评价12个牙面 后者只需评价6个牙面（16，11，26，31的唇颊面，36，46的舌面）ØØ检查方法：视诊，视诊困难时可使用探针ØØ计分标准：DI-S——软垢的面积 CI-S——牙颈部牙石的量ØØ个人OHI-S：每个牙的DI-S与CI-S的总和 人群OHI-S：所有受检者的OHI-S之和除以 总的受检人数ØØ作用：常用于评价人群的口腔卫生状况，也可用于个人记分记分DI-SDI-SCI-SCI-S0 0牙面无软垢牙面无软垢龈上龈下都无结石龈上龈下都无结石1 1覆盖面积小于覆盖面积小于1/31/3龈上牙石覆盖面积龈上牙石覆盖面积<1/3<1/32 2面积占面积占1/3-2/31/3-2/3龈上面积龈上面积1/3-2/31/3-2/3或者有或者有散在龈下牙石散在龈下牙石3 3面积面积>2/3>2/3龈上面积龈上面积>2/3>2/3且有厚而且有厚而连续的龈下结石连续的龈下结石菌斑指数菌斑指数ØØ检查方法：视诊+探针检查ØØ计分标准：菌斑的厚度和量ØØ检查牙齿：可选所有牙或者选择12、16、24、32、36、44，每个牙检查4个面ØØ每个牙的记分：4个牙面的记分总和/4 每个人的记分：受检牙记分总和/总受检牙数ØØ作用：用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治的效果记分记分标准标准0 0龈缘区无菌斑龈缘区无菌斑1 1龈缘区有薄的菌斑，视诊不可见，但探针可龈缘区有薄的菌斑，视诊不可见，但探针可刮出刮出2 2龈缘或者邻面可见中等量的菌斑龈缘或者邻面可见中等量的菌斑3 3龈沟内或龈缘及邻面区有大量菌斑龈沟内或龈缘及邻面区有大量菌斑Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法ØØ检查方法：先用菌斑染色剂染色，后统计菌斑面积ØØ记分标准：菌斑的面积ØØ检查牙齿：除第三磨牙外的所有牙的颊舌面或者检查Ramfjord指数牙（16、21、24、36、41、44）记分记分标准标准0 0牙面无菌斑牙面无菌斑1 1牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2 2牙颈部有连续薄带状菌斑，宽度牙颈部有连续薄带状菌斑，宽度<1mm<1mm3 3覆盖面积覆盖面积>1mm>1mm，但在牙面，但在牙面1/31/3以下以下4 41/3-2/31/3-2/35 5>2/3>2/3牙龈指数牙龈指数ØØ检查方法：钝头牙周探针ØØ记分标准：检查牙龈的颜色和质的变化，以及出血倾向ØØ检查牙齿：所有牙的近中唇颊乳头、正中龈颊缘、远中唇颊乳头、舌侧龈缘ØØ每颗牙记分：4个记分点的平均值 每个人记分：全部受检牙齿的记分的平均值ØØ作用：衡量人群牙龈健康状况记分记分标准标准0 0牙龈健康牙龈健康1 1牙龈轻度炎症：牙龈颜色轻度改变，轻度水肿，牙龈轻度炎症：牙龈颜色轻度改变，轻度水肿，无探诊出血无探诊出血2 2牙龈中度炎症：颜色红，水肿光亮，探诊出血牙龈中度炎症：颜色红，水肿光亮，探诊出血3 3严重炎症：牙龈严重红肿或者溃疡，有自动出严重炎症：牙龈严重红肿或者溃疡，有自动出血倾向血倾向龈沟出血指数龈沟出血指数ØØ检查器械：钝头牙周探针ØØ作用：反映牙龈炎的活动状况ØØ标准：牙龈颜色、形状、出血状况记分记分标准标准0 0龈缘和乳头外观正常，轻探龈沟不出血龈缘和乳头外观正常，轻探龈沟不出血1 1轻度炎症，轻探龈沟后不出血轻度炎症，轻探龈沟后不出血2 2轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，点轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，点状出血状出血3 3中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后血溢在龈沟内血溢在龈沟内4 4中度炎症，颜色改变、明显肿胀、血溢出龈中度炎症，颜色改变、明显肿胀、血溢出龈沟沟5 5颜色改变、明显肿胀、溃疡、出血或者自动颜色改变、明显肿胀、溃疡、出血或者自动出血出血社区牙周指数社区牙周指数ØØ社区牙周治疗需要指数（CPITN）：该指数不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，操作简便，是WHO推荐的牙周病流行病学调查指数。

ØØ社区牙周指数（CPI）：1997ØØ该指数操作简便，重复性好，适合大规模的口腔流行病学调查ØØ检查器械：WHO推荐的CPI探针ØØ项目：牙龈出血、牙石、牙周袋深度ØØ方法：与牙长轴平行，紧贴牙根进入龈沟或者牙周袋，由远中向近中移动，做上下短距离颤动力度控制在20gØØ检查牙齿： 20岁以上：17、16、11、26、27、31、36、37、46、47 15-20岁：除去第二磨牙 15岁以下：同15-20岁，但不检查牙周袋深度 ØØ按照WHO的规定 每个区段需要有2颗或者以上的功能牙，且无拔牙指征 成年人后牙如果缺失一个指数牙或者有拔牙指征，只检查剩下的一颗指数牙，如果两颗指数牙全缺失或者有拔牙指征，则检查此区段内的剩下的所有牙，以最重记分ØØ以六个区段中最重记分为个人CPI记分记分记分标准标准0 0牙龈健康牙龈健康1 1牙龈炎，探诊后出血牙龈炎，探诊后出血2 2探诊发现牙石，探针黑色区域全部露在龈袋外探诊发现牙石，探针黑色区域全部露在龈袋外3 3早期牙周病，黑色部分覆盖，深度在早期牙周病，黑色部分覆盖，深度在4-5mm4-5mm4 4晚期牙周病，黑色部分完全覆盖，深度晚期牙周病，黑色部分完全覆盖，深度>6mm>6mmX X除外区段（少于除外区段（少于2 2颗功能牙）颗功能牙）9 9无法检查（不记录）无法检查（不记录）二二 牙周病的流行特征牙周病的流行特征ØØWHO规定的牙周状况评价标准：15岁年龄组的牙石平均检出区段。

ØØ地区分布：牙周病的流行程度与地区的经济状况有关 发展中国家的患病率高于发达国家 农村高于城市的患病率ØØ时间分布： 20世纪70年代ØØ年龄分布： 随着年龄的增长患病率逐渐增加ØØ性别分布： 男性高于女性ØØ民族分布： 差异大，可能与其社会经济、环境文化、饮食卫生习惯差异有关三三 牙周病流行的影响因素牙周病流行的影响因素ØØ口腔卫生ØØ吸烟ØØ营养ØØ系统性疾病：如糖尿病。