患者外出检查治疗的危险因素分析及护理流程管理措施.docx

患者外出检查治疗的危险因素分析及护理流程管理措施 ［摘 要］ 目的: 分析康复科患者外出检查治疗的危险因素，规范护理流程并采取有效的安全防范措施，保障患者安全方法:对我院康复科160 例患者在外出检查治疗时实施规范化护理流程管理及安全防范措施结果:无一例患者出现意外情况结论:对外出检查治疗的患者进行危险因素评估，规范护理流程并实施安全防范措施，可以有效避免意外情况的发生，提高满意度，保障患者安全［关键词］外出检查治疗;危险因素; 护理流程；安全防范我院康复科属于分院，离医院本部和高压氧治疗室有一定距离，由于病人因病情需要到医院本部医技科室和高压氧治疗室检查和治疗，分析外出检查治疗患者的危险因素并制定规范化管理流程，采取相应的防范措施至关重要因此，康复医学科2016年对160 例患者外出检查治疗实施规范化管理流程并采取相关的安全防范措施，无一例出现意外情况，确保了患者的安全，现报告如下1 资料与方法1. 1 一般资料:选择 2016 年 1 月 ～2016 年12月康复科外出检查治疗患者 160例其中男性97 例，女性63例；年龄 27～84 岁意识障碍患者中深昏迷12例，浅昏迷30 例，昏睡118例。

160 例意识障碍患者均进行持续性的氧疗、留置胃管、尿管1. 2 存在的危险因素1. 2. 1 病情变化:离开设备完善、人员充足，便于急救的病房环境，在救护车运送过程中颠簸、振动、搬动，均易加重患者的原发病 转运过程中患者痰液增加，呼吸道不畅，而氧疗的不适当又会引发缺氧、低氧，甚至窒息;如果患者血压有了变化，又因条件限制无法及时发现，不能及时调整用药，极易导致病情恶化病情出现异常变化时，意识障碍患者无法语言表达1. 2. 2 脱管:患者烦躁或搬运患者时家属或工作人员的不慎引起气管导管、胃管、尿管和各种引流管的脱出1. 2. 3 急救设备不到位或使用不当导致的无效救治:没有配备外出时所需要的急救药品、物品，或急救药品、物品准备不到位，故在突发的病情变化时无法做到及时有效地救治1. 2. 4 牵拉、摔伤等意外伤害:转运所使用的平车安全稳定性，检查途中地面的平坦性，烦躁患者不自主的肢体活动及搬运患者时的发力不一致均有可能引发意外伤害的出现1. 3规范化流程管理及安全防范措施1.3.1规范化流程管理医生开检查医嘱，电脑录入、检查单完成预约后，护士完成以下程序：①设置病人外出检查治疗登记本，主班护士在登记本上以每个日期为单位设置一页纸张，在此页登记病人的床号、姓名、检查治疗项目和注意事项，当医辅人员带病人检查前需在登记本上签字才能取走相应检查单。

②在护士站设置专用白板，每日下班之前，主班护士负责将第二日所需做检查治疗病人的床号、姓名和注意事项写在小白板上，以便其他医护人员掌握病人情况，并把需特殊准备注意项目交待给主管护士，主管护士负责通知病人和作好相应准备，并与夜班护士做好交接班，夜班护士负责提醒病人作好准备，以便病人能顺利完成检查治疗项目③在医辅人员处设置病人外出检查治疗确认本，每次带病人外出检查治疗前，医辅人员须同主管护士确认病人的床号、姓名、检查治疗项目和特殊准备是否完成，待主管护士在确认本上核实后，医辅人员方可将病人带出病房，确认病人安全返回病房后，护士在确认本上签字1. 3. 2安全防范措施①在检查前对患者病情进行评估，生命体征不平稳暂停检查治疗患者烦躁时要做好适当的约束，必要时使用镇静剂外出前吸痰，确保呼吸道畅通②检查治疗过程中:密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化，特别是意识障碍患者存在喘息、痰多、咳痰不利、缺氧等问题时，要特别注意保持气道通畅，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止气道阻塞和误吸③妥善固定各管道，留出活动余地:在搬运时再次检查各管道的稳固、畅通情况，并防止引流液逆流。

确保氧疗、药疗的持续性④积极准备急救药物及急救装备:配备常用急救药物如盐酸肾上腺素、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂、利多卡因及安定等配备小型心电监护仪、足够使用的氧气、简易呼吸气囊、简易吸痰器、一次性吸痰管、气管插管套件、手电筒等急救药品定品种、定数量、定期检查有效期、有无变质;急救设备均处于完好备用状态⑤其他:外出转运工具使用平车，要提前检查车辆的安全性，必须使用车两侧的档栏2 结果康复医学科执行规范化流程管理和安全防范措施后，病人家属、医护人员和医辅人员的满意度分别为 97％、100% 和 100％160例患者外出检查治疗无一例出现意外情况3 小结3.1在“以病人为中心”的整体护理模式下，实施病人外出检查治疗流程管理使护理工作自始至终体现出规范和严谨的特性 安全防范改进重点在于医辅人员与护士对于病人外出检查治疗流程的规范化，确保病人安全顺利地完成外出检查治疗在病人外出检查治疗流程的指导下，护士和医辅人员均严格遵循流程，增进了彼此间的沟通合作，克服了传统模式带来的思维方式和工作的随意性，从而有预见、有计划地完成病人外出检查治疗工作，有效防止护理缺陷3.2 落实病人外出检查治疗流程管理保障了病人安全，结果表明，我科实施规范化病人外出检查治疗流程管理后的160 例病人中，病人家属满意度为 97％，表明规范病人外出检查治疗流程管理可有效地保障病人的安全，提高家属对医护人员乃至医院工作的信任度和满意度。

3.3通过落实病人外出检查安全防范措施，医辅人员掌握了不同疾病病人外出检查治疗运送过程中应注意的相关事项，临床护士对每位病人外出检查治疗动态更加了解，双方及时沟通反馈，共同有效地保证了患者送检工作的顺利进行，各自提高了工作的效率和质量，这在促进双方和谐关系的基础上进一步体现了医院“病人为中心”的服务理念参 考 文 献[1]刘芳，张欣红，李峥.制定工作流程圈,提高护理服务质量.护理管理杂志,2004,4(3)：20-21.[2]刘金凤.全面实施流程管理 不断提高护理质量.医学信息,2009,22(5)：668-669.[3] 杨春玲，张连荣，冯昌军，等．危重患者院内转科交接本的设计与应用．护理管理杂志,2007,7(2)：60．[4]王仁红,陈家应,唐立健.流程管理在医院护理管理中的应用现状与展望.中华护理杂志,2008,43(12):1139-1141.［5］ 赖海燕，卢桂花，秦丽平． 神经外科急危重病人院内转运检查的安全护理［J］． 广西医学，2006，23(1):92．-全文完-。