氧疗复习课程.ppt

氧氧疗氧疗氧疗-发展史发展史1774年，由年，由Joseph Priestley发现的，当加热氧化汞时，发现的，当加热氧化汞时，得到一种无色的气体，并且这种气体能使蜡烛燃烧的火焰得到一种无色的气体，并且这种气体能使蜡烛燃烧的火焰更加明亮更加明亮1958年，年， Alvan Barach第一次将氧气规范地应用于细菌第一次将氧气规范地应用于细菌性肺炎患者性肺炎患者1960年代，产生便携式液体氧气年代，产生便携式液体氧气,是家庭氧疗的一个革命是家庭氧疗的一个革命 20世纪世纪60年代，研究人员开始系统地评价氧疗在慢性低氧年代，研究人员开始系统地评价氧疗在慢性低氧血症患者中的有益作用血症患者中的有益作用氧疗目的氧疗目的纠正低氧血症或可疑的组织缺氧纠正低氧血症或可疑的组织缺氧降低呼吸功降低呼吸功缓解慢性缺氧的临床症状缓解慢性缺氧的临床症状预防或减轻心肺负荷预防或减轻心肺负荷适应症适应症（（（（20022002美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会AARC)AARC)临床证实的低氧血症：临床证实的低氧血症： 动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧含量（）和动脉血氧含量（SaO2），正常成），正常成人在正常休息状态下人在正常休息状态下PaO2为为80~100mmHg，，SaO2为为91~99%当低于正常值时，可以确定为缺氧。

其中氧分压：当低于正常值时，可以确定为缺氧其中氧分压： 60~79 mmHg为轻度低氧血症为轻度低氧血症 40~59 mmHg为中度低氧血症为中度低氧血症 40 mmHg以下为重度低氧血症以下为重度低氧血症适应症适应症（（（（20022002美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会AARC)AARC)怀疑存在低氧血症的紧急情况怀疑存在低氧血症的紧急情况严重创伤严重创伤急性心肌梗塞急性心肌梗塞麻醉或手术后短期氧气治疗麻醉或手术后短期氧气治疗适应症适应症ACCP / NHLBIACCP / NHLBI推荐意见推荐意见推荐意见推荐意见心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停低氧血症低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%)低血压低血压(SBP < 100 mmHg)低心输出量及代谢性酸中毒低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L)呼吸窘迫呼吸窘迫(RR > 24 bpm)吸入空气时吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或或SaO2 < 90%PaO2或或SaO2低于预期水平低于预期水平对于新生儿对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或或SaO2 < 88%低氧血症低氧血症, 低血压低血压, 呼吸窘迫呼吸窘迫创伤或其他急性病创伤或其他急性病, CO中毒中毒, 严重贫血严重贫血围手术期围手术期应用抑制呼吸的药物应用抑制呼吸的药物, 如阿片如阿片局限性局限性（（（（20022002美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会AARC)AARC)对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧气治疗对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧气治疗的效果有限的效果有限当存在通气支持的指征时，氧气治疗不能当存在通气支持的指征时，氧气治疗不能替代机械通气替代机械通气缺氧类型：低氧性缺氧、循环性缺氧、组织中毒性缺氧、血液性缺氧禁忌症禁忌症百草枯中毒：氧化应激损伤，高浓度氧会增加其毒性作用使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用氧疗的现状氧疗的现状住院患者普遍应用住院患者普遍应用> 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗的住院患者没有医嘱即接受氧疗氧疗的现状氧疗的现状Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801氧疗医嘱错误氧疗医嘱错误没有得到充分监测没有得到充分监测21%85%患患者者百百分分比比（（ % ））100%0%临床上给氧方法临床上给氧方法氧疗装置的分类氧疗装置的分类低流量装置低流量装置高流量装置高流量装置低流量吸氧装置低流量吸氧装置提供固定的氧流量提供固定的氧流量不一定高于患者的分钟通气量不一定高于患者的分钟通气量FiO2可变可变u患者用力吸气时患者用力吸气时, 同时吸入部分空气同时吸入部分空气鼻导管鼻导管恒定氧流量恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)u平均容积50 mlu相当于解剖死腔的1/3鼻导管鼻导管•吸入氧浓度不确定吸入氧浓度不确定u24 – 32% (吸氧流量吸氧流量1 – 6 lpm)•高流量可能引起患者不适高流量可能引起患者不适u导致鼻腔粘膜干燥导致鼻腔粘膜干燥•氧流量氧流量> 5 lpm时时, FiO2不不再增加再增加鼻导管鼻导管吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2鼻导管鼻导管50 mL50 mL1 10.21 0.21 – – 0.24 0.242 20.24 0.24 – – 0.28 0.283 30.28 0.28 – – 0.34 0.344 40.34 0.34 – – 0.38 0.385 50.38 0.38 – – 0.42 0.426 60.42 0.42 – – 0.46 0.46Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801FiO2 = 0.21 + 0.04 x 氧流量氧流量(lpm)???分钟通气量与分钟通气量与FiO2Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801分钟通气量与分钟通气量与FiO2氧流量氧流量分钟通气量分钟通气量FiO26 lpm6 lpm5 lpm5 lpm0.600.606 lpm6 lpm10 lpm10 lpm0.440.446 lpm6 lpm20 lpm20 lpm0.320.32Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801鼻导管鼻导管优点优点•使用方便使用方便•耐受良好耐受良好•活动自如活动自如, 方便吃方便吃饭及交谈饭及交谈缺点缺点•分钟通气量大的患分钟通气量大的患者很难达到高的吸者很难达到高的吸入氧浓度入氧浓度(< 0.40)•不能用于鼻道完全不能用于鼻道完全梗阻的患者梗阻的患者•可能引起头痛或粘可能引起头痛或粘膜干燥膜干燥•容易移位容易移位鼻导管鼻导管: 注意事项注意事项氧流量最大氧流量最大5 – 6 lpm如需如需> 5 lpm, 应更换其他吸氧装置应更换其他吸氧装置可能引起皮肤刺激或破溃可能引起皮肤刺激或破溃u避免固定过紧u检查鼻孔或耳廓有无压迫无需湿化瓶无需湿化瓶u氧流量>4lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适普通面罩普通面罩最常用的吸氧装置最常用的吸氧装置密闭性差密闭性差, 通气孔较大通气孔较大 利于空气进入利于空气进入储氧部分储氧部分(reservoir)uFiO2高于鼻导管高于鼻导管, 但仍不固定但仍不固定uFiO2   0.60若患者为低通气若患者为低通气, CO2可能蓄积在可能蓄积在reservoir内内, 造成高碳酸血症造成高碳酸血症普通面罩普通面罩吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2普通面罩普通面罩150 150 – – 250 mL 250 mL5 5 – – 10 100.40 0.40 – – 0.60 0.606 60.35 0.35 – – 0.40 0.401010~ 0.50~ 0.50< 6< 6  ( (重复吸入死重复吸入死腔内气体腔内气体) )普通面罩普通面罩优点优点•吸入氧浓度略高于鼻吸入氧浓度略高于鼻导管导管u  0.60u差别不显著差别不显著缺点缺点•分钟通气量大的患者很分钟通气量大的患者很难达到高难达到高FiO2•保持密闭是提高保持密闭是提高FiO2的的前提前提u影响饮食及交谈影响饮食及交谈u可能导致皮肤刺激可能导致皮肤刺激•不适于长期使用不适于长期使用u不准确不准确普通面罩普通面罩: 注意事项注意事项氧流量至少氧流量至少氧流量至少氧流量至少6 lpm6 lpmu冲走呼出气中的冲走呼出气中的冲走呼出气中的冲走呼出气中的COCO2 2u防止重复吸入防止重复吸入防止重复吸入防止重复吸入COCO2 2不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶将面罩覆盖口将面罩覆盖口, 鼻及下巴鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定并将可弯曲金属条固定在鼻梁在鼻梁调整头上的弹力带调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适以利固定并保证患者舒适储氧面罩储氧面罩部分重复吸入面罩部分重复吸入面罩非重复吸入面罩非重复吸入面罩有无单向活瓣有无单向活瓣储氧面罩储氧面罩(部分重复吸入部分重复吸入)= 普通面罩普通面罩 + 储氧气囊储氧气囊外观与非重复吸入面罩相似外观与非重复吸入面罩相似u储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣储氧气囊内充满氧气储氧气囊内充满氧气  提高提高FiO2呼出气与气囊中氧气混合呼出气与气囊中氧气混合u呼气流量大于氧流量时呼气流量大于氧流量时储氧面罩（部分重复吸入）储氧面罩（部分重复吸入）储气囊容积为储气囊容积为750-1250ml，氧源向面罩和储气囊同时供气，，氧源向面罩和储气囊同时供气，整个系统无活瓣，病人吸入气成分包括三个部分：整个系统无活瓣，病人吸入气成分包括三个部分：1、储气囊中的气体；、储气囊中的气体；2、来自氧源的面罩内气体；、来自氧源的面罩内气体；3、由侧孔带入的室内气体。

由侧孔带入的室内气体当患者呼气时，头当患者呼气时，头1/3的呼出气是流向储气囊的，后的呼出气是流向储气囊的，后2/3的呼的呼出气由侧孔排出，病人在下一次吸气时吸入的储气囊中出气由侧孔排出，病人在下一次吸气时吸入的储气囊中的气体混入了部分呼出气，因此称为部分重吸入面罩的气体混入了部分呼出气，因此称为部分重吸入面罩储氧气囊面罩储氧气囊面罩(部分重复吸入部分重复吸入)吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩储氧气囊面罩750 750 – – 1250 mL 1250 mL部分重复吸入部分重复吸入5 5 – – 7 70.35 0.35 – – 0.75 0.756 60.40 0.40 – – 0.50 0.5010 10 – – 15 15~ 0.60~ 0.60储氧面罩储氧面罩(非重复吸入非重复吸入)= 普通面罩普通面罩 + 储氧气囊储氧气囊储氧气囊与面罩之间有单向活瓣储氧气囊与面罩之间有单向活瓣面罩上也有单向活瓣面罩上也有单向活瓣u一侧一侧 vs. 两侧两侧储氧面罩储氧面罩(非重复吸入非重复吸入)与部分重吸入面罩不同之处仅在于增加了两处单向活瓣与部分重吸入面罩不同之处仅在于增加了两处单向活瓣Ø储气囊和面罩之间为吸气活瓣，患者吸气时开放，呼气储气囊和面罩之间为吸气活瓣，患者吸气时开放，呼气时关闭，防止呼出气流向储气囊时关闭，防止呼出气流向储气囊Ø面罩两侧为呼气活瓣，病人吸气时关闭，呼气时开放将面罩两侧为呼气活瓣，病人吸气时关闭，呼气时开放将呼出气排出面罩，并防止吸气时室内气体流入面罩呼出气排出面罩，并防止吸气时室内气体流入面罩Ø理论上讲，若面罩边缘能紧贴患者面部（忽略呼气末面理论上讲，若面罩边缘能紧贴患者面部（忽略呼气末面罩内残留呼出气），无重吸入面罩能提供罩内残留呼出气），无重吸入面罩能提供100%的纯氧的纯氧Ø最大的问题在于其安全性，若氧源中断或活瓣失灵，病最大的问题在于其安全性，若氧源中断或活瓣失灵，病人有可能窒息人有可能窒息Ø实际应用时将一侧呼出活瓣去除，因此，实际提供的实际应用时将一侧呼出活瓣去除，因此，实际提供的FiO2约为约为0.6-0.8储氧气囊面罩储氧气囊面罩(非重复吸入非重复吸入)吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩储氧气囊面罩750 750 – – 1250 mL 1250 mL非重复吸入非重复吸入5 5 – – 10 100.40 0.40 – – 1.00 1.00> 15> 150.60 0.60 – – 0.75 0.75储氧气囊面罩储氧气囊面罩优点优点•更好控制更好控制FiO2•非插管及机械通气条非插管及机械通气条件下提供最高的件下提供最高的FiO2•短期应用有效短期应用有效•不会导致粘膜干燥不会导致粘膜干燥缺点缺点•需要密闭需要密闭u可能导致不适可能导致不适u可能刺激皮肤可能刺激皮肤u影响进食及交谈影响进食及交谈u无法进行雾化治疗无法进行雾化治疗•不应长期使用不应长期使用储氧气囊面罩储氧气囊面罩: 注意事项注意事项任何时候储气囊必须保持充满状态任何时候储气囊必须保持充满状态u如果吸气时储气囊塌陷超过一半如果吸气时储气囊塌陷超过一半, , 增加吸入氧流量增加吸入氧流量, , 直至观察到吸气时有少量放气直至观察到吸气时有少量放气防止气囊打折防止气囊打折随时保持气囊自由膨胀随时保持气囊自由膨胀确保气囊与面部贴合良好确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常单向活瓣工作正常不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶低流量吸氧装置低流量吸氧装置FiO2可变可变适用范围适用范围Ø潮气量：潮气量：300 – 700 mlØ呼吸频率：呼吸频率：< 25 bpmØ呼吸形式：规律呼吸形式：规律, 一致一致高流量吸氧装置高流量吸氧装置提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍u~ 40 lpm保证患者所吸入的氧气不被空气稀释保证患者所吸入的氧气不被空气稀释FiO2维持恒定维持恒定麻醉气囊麻醉气囊Bag-mask-valve, anesthesia bag面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气吸气时吸气时, 由气囊提供氧气由气囊提供氧气, 不与空气混合不与空气混合FiO2固定固定Venturi面罩面罩利用机械利用机械Venturi原理原理不同种类的不同种类的venturi面罩面罩uFiO2 24 – 28% (4 lpm)uFiO2 35 – 40% (8 lpm)Venturi面罩面罩Bernoulli effect1/2 2 + p = constant : 密度密度 : 速度速度p: 压力压力Venturi面罩面罩吸入氧浓度不受患吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响者呼吸形式的影响气流流速气流流速> 最大吸最大吸气流速气流速Venturi面罩面罩根据文丘里原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时根据文丘里原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。

的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率由于喷射入面罩的气流大于患者吸入时的最高流速和潮由于喷射入面罩的气流大于患者吸入时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度固定，因高流速的气流不断冲洗面气量，所以吸氧浓度固定，因高流速的气流不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩罩内部，呼出气难以在面罩 中滞留，故基本无重复呼吸，中滞留，故基本无重复呼吸，在治疗低氧血症伴高碳酸血症的患者需要选择文丘里面在治疗低氧血症伴高碳酸血症的患者需要选择文丘里面罩，能准确控制好氧浓度罩，能准确控制好氧浓度Venturi面罩与普通面罩面罩与普通面罩Venturi面罩面罩Venturi活瓣颜色活瓣颜色流速流速(L/min)氧浓度氧浓度(%)蓝224白428黄635红840绿1260Venturi面罩面罩FiO2空气空气/氧气比氧气比建议氧流量建议氧流量总流量总流量2425.0:13782810.0:1666308.0:1654355.0:1954403.0:11248501.7:11543601.0:1700.6:11000:1Venturi面罩面罩优点优点•提供恒定的提供恒定的FiO2•适用于适用于COPD患者患者缺点缺点•不能提供高的不能提供高的FiO2Venturi面罩面罩: 注意事项注意事项确保氧流量与确保氧流量与Venturi装置标记一致装置标记一致, 才能才能保证保证FiO2准确准确不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶空气氧气混合器空气氧气混合器•利用中央供气系统利用中央供气系统50 psi的空的空气及氧气气及氧气•可连接呼吸机可连接呼吸机•FiO2 0.21 – 1.00•可连接流量表可连接流量表(flow meter)气雾装置气雾装置例如例如: 雾化面罩、面帐、雾化面罩、面帐、T管、气管切开面管、气管切开面罩罩氧气通过湿化瓶氧气通过湿化瓶, 从另一端将空气吸入从另一端将空气吸入需调节氧流量需调节氧流量, 提供超过分钟通气量提供超过分钟通气量, 维持维持FiO2恒定的氧流量恒定的氧流量气雾装置气雾装置: 雾化面罩雾化面罩气雾装置气雾装置: 氧气帐氧气帐•多用于儿童多用于儿童•FiO2难以控制难以控制•氧流量氧流量8 – 15 lpm•用途用途u哮吼哮吼u会厌炎会厌炎气雾装置气雾装置: T管管气雾装置气雾装置: T管管气雾装置气雾装置: 气管切开面罩气管切开面罩高流量吸氧装置高流量吸氧装置适用范围适用范围u需要固定需要固定FiO2: 如肺气肿如肺气肿u需要高浓度需要高浓度FiO2: 如如ARDS不同吸氧装置的比较不同吸氧装置的比较吸氧装置吸氧装置氧流量氧流量FiOFiO2 2说明说明鼻导管0.5 – 6 lpm0.24 – 0.44* 6 lpm普通面罩6 – 10 lpm0.35 – 0.55* 5 lpm储氧面罩10 – 15 lpm0.60 – 0.80*储气囊不得塌陷Venturi面罩3 lpm0.24, 0.26, 0.31*阅读使用说明6 lpm0.35, 0.40, 0.50*雾化面罩 8 lpm0.28, 0.30, 0.35*必须看见气雾0.40, 0.50, 0.70*麻醉气囊面罩12 – 15 lpm1.0 12 lpm*呼吸频率, 潮气量和吸气流量不同时FiO2不同氧疗初始设置氧疗初始设置FiOFiO2 2心跳呼吸骤停1.0低氧血症伴PaCO2 < 40 mmHg0.4 – 0.6低氧血症伴PaCO2 > 40 mmHg0.24 (最初)不同吸氧装置的用途不同吸氧装置的用途FiO2吸氧装置低< 0.30鼻导管, Venturi面罩中0.30 – 0.50普通面罩, Venturi面罩中高0.50 – 0.60部分重复吸入面罩高0.60 – 1.00非重复吸入面罩不同吸氧装置的用途不同吸氧装置的用途吸氧装置患者鼻导管生命体征正常(如手术后, 氧饱和度轻度下降, 家中长期氧疗)简单面罩或带有储气囊的面罩需要较高浓度吸氧, 无需可控氧疗(例如重症哮喘, 急性左心功能衰竭, 肺炎, 创伤, 或严重全身性感染).(应将氧流量设为至少5 L/min, 因为若不能将呼出气完全冲走, 则将有CO2的重复吸入.)Venturi面罩慢性呼吸功能衰竭(如COPD)患者可控氧疗氧疗的并发症氧疗的并发症CO2 蓄积蓄积，呼吸抑制，呼吸抑制吸收性肺不张吸收性肺不张晶状体后纤维组织形成晶状体后纤维组织形成粘膜纤毛活动减弱粘膜纤毛活动减弱氧中毒氧中毒火灾危险火灾危险湿化或雾化系统微生物污染湿化或雾化系统微生物污染CO2 蓄积蓄积 吸入高浓度氧有二种情况引起吸入高浓度氧有二种情况引起CO2蓄积：蓄积：一是一是COPD患者患者PaCO2 升高，高浓度吸氧引起通气量降升高，高浓度吸氧引起通气量降低而致低而致CO2麻醉麻醉另一种情况是慢性低氧血症病人，通气／灌流比另一种情况是慢性低氧血症病人，通气／灌流比（（V/Q）低下的区域，因低氧而收缩的血管，吸氧后有）低下的区域，因低氧而收缩的血管，吸氧后有不同程度的舒张，而增加不同程度的舒张，而增加CO2蓄积蓄积这两类病人吸氧虽有潜在危险，但并不是氧疗的禁忌，这两类病人吸氧虽有潜在危险，但并不是氧疗的禁忌，应控制性吸氧应控制性吸氧吸收性肺不张吸收性肺不张定义：正常呼吸空气时，肺泡内氧气被吸收后，留下氮气定义：正常呼吸空气时，肺泡内氧气被吸收后，留下氮气维持肺泡不致塌陷，当吸入高浓度氧气后，肺泡内的氮气维持肺泡不致塌陷，当吸入高浓度氧气后，肺泡内的氮气被氧气所取代，氧迅速弥散进入血液，其速度超过氧气进被氧气所取代，氧迅速弥散进入血液，其速度超过氧气进入肺泡的速度，导致局部肺泡塌陷入肺泡的速度，导致局部肺泡塌陷预防方法：预防方法：Ø吸氧浓度尽可能不要超过吸氧浓度尽可能不要超过60%Ø若施行通气治疗，可用呼气末正压通气若施行通气治疗，可用呼气末正压通气Ø鼓励排痰鼓励排痰晶状体后纤维组织形成晶状体后纤维组织形成妊娠四个月内胎儿，视网膜尚未出现血管，四月后才开妊娠四个月内胎儿，视网膜尚未出现血管，四月后才开始血管化过程，直至足月娩出后一个月，才完成血管化。

始血管化过程，直至足月娩出后一个月，才完成血管化视网膜上未成熟的血管，易受氧的损害视网膜上未成熟的血管，易受氧的损害视网膜血管改变与视网膜血管改变与PaO2高有关，也与血管未成熟有关高有关，也与血管未成熟有关 新生儿吸氧应注意：新生儿吸氧应注意：吸氧不要使吸氧不要使FiO2＞＞0.40.4应监测视网膜血管直径改变，由于婴儿取血困难，不易应监测视网膜血管直径改变，由于婴儿取血困难，不易常规行血气检查，故此方法是有价值的监测措施常规行血气检查，故此方法是有价值的监测措施氧中毒氧中毒高氧下，细胞代谢产生过多的氧自由基，破坏组高氧下，细胞代谢产生过多的氧自由基，破坏组织，以肺损伤最明显织，以肺损伤最明显临床表现：具有滞后性、非特异性，早期表现为临床表现：具有滞后性、非特异性，早期表现为胸骨后疼痛胸骨后疼痛预防：常压下，预防：常压下，FiO2<0.4是安全的；是安全的；0.5-0.6时，时，可能引起氧中毒；可能引起氧中毒；>0.6时，肯定有氧中毒，治疗时，肯定有氧中毒，治疗时间不宜超过时间不宜超过48小时；吸纯氧的时间不宜超过小时；吸纯氧的时间不宜超过48小时小时总结总结氧疗使用过度氧疗使用过度, 不应将氧疗作为常规不应将氧疗作为常规氧疗的适应症及禁忌症氧疗的适应症及禁忌症各种吸氧装置的特点和区别各种吸氧装置的特点和区别氧疗的并发症及防治措施氧疗的并发症及防治措施此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢。