国家食源性疾病监测工作手册.doc

Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.2010年年国家食食源性疾疾病监测测工作手手册二〇一〇年年九月目录摘要4第一部分国国家食源源性疾病病监测计计划6一、制定依依据6二、制定目目的6三、试点原原则8第二部分疑疑似食源源性异常常病例//异常健健康事件件报告系系统9一、疑似食食源性异异常病例例/异常健健康事件件报告99（一）工作作目的9（二）工作作目标9（三）工作作机制9（四）监测测范围9（五）监测测点分布布9（六）试点点医院选选择标准准100（七）监测测对象10（八）监测测工具10（九）监测测内容10（十）报告告流程12（十一）监监测原则则和要求求133二、疑似食食源性异异常病例例/异常健健康事件件报告系系统的机机构组成成及任务务分工115（一）试点点医院15（二）各级级疾病预预防控制制中心16第三部分食食源性疾疾病（包包括食物物中毒）报报告系统统21一、背景221二、工作目目标211三、报告范范围211四、现报告告系统与与原报告告系统的的区别222五、食源性性疾病（包包括食物物中毒）报报告系统统的工作作流程222六、报告体体系机构构组成及及各部门门的任务务分工223（一）医疗疗机构。

23（二）中国国疾病预预防控制制中心营营养与食食品安全全所223（三）各级级疾病预预防控制制中心24第四部分质质量控制制26一、提高医医护人员员对疑似似食源性性异常病病例/异常健健康事件件的判断断能力226二、降低漏漏报率226三、多级审审核277附表1疑似似食源性性异常病病例/异常健健康事件件报告卡卡29附表2各级级疾病预预防控制制中心启启动疑似似食源性性异常病病例/异常健健康事件件流行病病学调查查标准331附表3疑似似食源性性异常病病例/异常健健康事件件流行病病学个案案调查表表32摘要 本本工作手手册是根根据卫生生部《关关于印发发20110年国家家食品安安全风险险监测计计划的通通知》（卫卫办监督督发〔20110〕20号）文文件要求求而制订订，适用用于20110年全国国食源性性疾病监监测 本本手册包包括国家家食源性性疾病监监测计划划、疑似似食源性性异常病病例/异常健健康事件件报告系系统、食食源性疾疾病（包括食食物中毒毒）报告系系统和质质量控制制四部分分内容 220100年疑似食食源性异异常病例例/异常健健康事件件报告系系统是在在全国31个省（自自治区、直直辖市）以以及新疆疆生产建建设兵团团选定312家医疗疗机构（每个省省选择10家县级级及以上上医院，新新疆生产产建设兵兵团2家医院院），以医医疗机构构为监测测报告主主体，以以地方疾疾病预防防控制机机构为依依托，以以中国疾疾病预防防控制中中心营养养与食品品安全所所为技术术总负责责，实现现医疗机机构和当当地疾病病预防控控制中心心的无缝缝连接，创创建与食食品相关关异常病病例/异常健健康事件件的监测测与报告告网络。

2010年本着边建设、边规范、边提高的宗旨，主要任务是以上述312家医院为试点，启动疑似食源性异常病例/异常健康事件监测工作，规范报告内容和机制，理顺报告流程，建立数据采集和分析平台，为进一步扩展疑似食源性异常病例/异常健康事件的监测与报告范围提供依据 食食源性疾疾病（包括食食物中毒毒）报告系系统是在在部分省省（区、市市）级疾疾病预防防控制中中心的食食物中毒毒报告网网络的基基础上，对监测目目的、报报告主体体、监测测范围上上进行拓拓展与完完善形形成在全全国31个省（自自治区、直直辖市）范围内以搜集食源性疾病（包括食物中毒）信息为目的的疾病报告体系，为开展食源性疾病防治工作提供技术依据在各级各地疾病预防控制中心完成食源性疾病（包括食物中毒）事件处置工作后，按照既定的格式填报报告表，实现国家、省（自治区、直辖市）、地（市）和县（区）四级食源性疾病（包括食物中毒）的网络直报；同时将疑似食源性异常病例/异常健康事件报告中，已明确认定的食源性健康事件纳入食源性疾病（包括食物中毒）报告系统 为为了提高高工作质质量，保保证两个个报告系系统监测测结果准准确可靠靠，由中中国疾病病预防控控制中心心营养与与食品安安全所负负责对两两个监测测报告系系统进行行质量控控制，包包括开展展全国性性技术培培训、统统一培训训教材或或培训视视频材料料、现场场考核和和督导等等。

第一部分 国家食食源性疾疾病监测测计划一、制定依依据《中华人民民共和国国食品安安全法》第第二章第第十一条条规定：：国家建建立食品品安全风风险监测测制度，对对食源性性疾病、食食品污染染以及食食品中的的有害因因素进行行监测国国务院卫卫生行政政部门会会同国务务院有关关部门制制定、实实施国家家食品安安全风险险监测计计划省省、自治治区、直直辖市人人民政府府卫生行行政部门门根据国国家食品品安全风风险监测测计划，结结合本行行政区域域的具体体情况，组组织制定定、实施施本行政政区域的的食品安安全风险险监测方方案食源性疾病病监测是是食品安安全风险险监测工工作重要要内容，也也是一项项科学性性强、组组织严密密、运行行复杂的的系统工工程，需需要卫生生行政部部门、医医疗机构构、疾病病预防控控制中心心密切配配合，积积极协调调，共同同完成参加监测的医疗机构、疾病预防控制中心要以为人民健康高度负责的态度，以本省10个试点医院为切入点，开展疑似食源性异常病例/异常健康事件的信息搜集、报告工作，在全国范围内建立国家、省（自治区、直辖市）、地（市）和县（区）四级食源性疾病（包括食物中毒）信息报告网络达到类似三聚氰胺导致婴幼儿肾结石的食源性异常病例/异常健康事件的早发现、早诊治的目的，避免健康危害，保护公众健康，加强我国食源性疾病的监测、报告、预警和应急处置能力，降低食源性疾病发病率。

二、制定目目的根据世界卫卫生组织织的定义义，食源源性疾病病是指“通过摄摄食进入入人体的的各种致致病因子子引起的的、通常常具有感感染性质质或中毒毒性质的的任何疾疾病”我国国颁布实实施的《食品安安全法》规定：：食源性性疾病指指食品中中致病因因素进入入人体引引起的感感染性、中中毒性等等疾病致致病因子子包括细细菌、病病毒、寄寄生虫、有有毒有害害化学物物质和天天然毒素素等，临临床表现现可分为为4类：1.食物中中毒，即即食用了了被有毒毒有害物物质污染染的食品品或者食食用了含含有毒有有害物质质的食品品后出现现的急性性、亚急急性疾病病；2.经食品品感染的的肠道传传染病（如如痢疾）、人人畜共患患病（口口蹄疫）和和寄生虫虫病（旋旋毛虫病病）等；；3.与食物物有关的的变态反反应性疾疾病；4.因一次次大量或或长期少少量摄入入某些有有毒有害害物质而而引起的的以慢性性损害为为主要特特征的疾疾病由由此可见见，食源源性疾病病致病因因子多样样，临床床表现复复杂，最最为常见见的是微微生物和和化学性性有害物物质导致致的感染染性疾病病和急性性中毒，近近年来也也发生过过类似非非法添加加三聚氰氰胺的“问题奶奶粉”造成婴婴幼儿罹罹患肾结结石这种种潜在的的、少见见的健康康损害事事件。

食源性疾病病对人群群健康的的影响主主要有三三种形式式：1.明显的的暴发（常常具有急急性健康康损害、病病例呈时时空聚集集、同源源或点源源暴露引引起等特特点）；；2.聚集性性不太明明显的发发病（病病例常呈呈现时空空广泛分分布、新新的或“非特异”临床表表现等特特点，特特别是对对于一些些新的食食源性危危害所致致疾病，无无法事先先预测其其所致危危害的临临床表现现，可以以归为此此类）；；3.长期或或潜隐性性损害对对于不同同表现形形式的食食源性疾疾病需要要以不同同的监测测手段去去发现一一般来说说，法定定病例报报告、事事件报告告可以发发现明显显的食物物中毒；；异常病病例报告告可以发发现聚集集性不太太明显的的发病；；高度散散在的特特殊损害害、长期期或隐性性损害，则则需要综综合运用用异常病病例或聚聚集性病病例报告告、病原原学监测测、疫情情监测等等多种监监测手段段由食源性疾疾病的定定义和特特点可见见，食源源性疾病病的范围围极广，不不同种类类的食源源性疾病病可能涉涉及到人人体各个个系统的的损害，一一般从临临床角度度难以将将食源性性疾病与与其它原原因所致致的同种种疾病（如如食源性性和水源源性肠道道感染性性疾病）分分开。

因因此，除除某些疾疾病特征征与食用用某种食食物关系系十分清清晰的病病例（如如明确食食用某种种食物后后的急性性中毒性性损害）外外，在临临床阶段段往往无无法识别别、判断断一个健健康损害害病例的的发病原原因是否否为食源源性的，尤尤其当病病因及致致病途径径尚不清清楚时，最最终判断断需要依依靠临床床表现，结结合流行行病学调调查及实实验室结结果综合合判定，而而监测是是有效预预防和控控制食源源性疾病病的重要要基础三、试点原原则（一）以点点带面，逐步建立覆盖全国的监测网络2010年年各省（区区、市）先以10家县级及以上医院为监测点，形成对疑似食源性异常病例/异常健康事件的监测网络；同时将突发性公共卫生事件中的食物中毒报告网络和在原来21个省实施的国家、省两级食物中毒报告网络整合，建立国家、省、地（市）和县（区）四级食源性疾病（包括食物中毒）报告网络二）标准准先行，全全面推进进相关规规范和制制度建设设疑似食源性性异常病病例/异常健健康事件件和食源源性疾病病（包括括食物中中毒）种种类繁多多，临床床表现各各异，实实验室检检测手段段和项目目众多相相关业务务和信息息标准建建设是信信息系统统建设的的基本条条件，也也是数据据交换和和信息共共享的基基本要求求，因此此有必要要进行报报告与监监测指标标相关标标准的制制定与统统一，保保障系统统建设的的规范性性和全国国工作的的一致性性。

三）加强强人才队队伍的培培训通过多层次次、多专专业的综综合培训训，为医医疗机构构和疾病病预防控控制机构构培养一一批疑似似食源性性异常病病例/异常健健康事件件和食源源性疾病病（包括括食物中中毒）的的诊治、现现场处置置、报告告、网络络管理与与分析的的专业技技术队伍伍，全面面提高对对食源性性疾病的的预警和和处置能能力第二部分 疑似食食源性异异常病例例/异常健健康事件件报告系系统一、疑似食食源性异异常病例例/异常健健康事件件报告（一）工作作目的建立新的食食源性疾疾病报告告机制，以以发现目目前常规规疾病监监测难以以覆盖、具具有潜在在公共卫卫生意义义、与食食品相关关的异常常病例/异常健健康事件件二）工作作目标建立以临床床征候群群为基础础、以医医疗机构构和疾病病预防控控制机构构为监测测和报告告主体的的疑似食食源性异异常病例例/异常健健康事件件临床报报告和预预警机制制，及时时启动流流行病学学调查及及实验室室检测，早早期发现现具有潜潜在公共共卫生意意义的食食源性健健康损害害三）工作作机制 强强化部门门合作，倡倡导国家家疾病预预防控制制机构督督导和技技术支持持、地方方卫生行行政部门门总负责责、地方方疾病预预防控制制机构和和医疗卫卫生服务务机构密密切合作作的工作作机制和和模式，提提高监测测的敏感感性和时时效性。

四）监测测范围 20100年，疑疑似食源源性异常常病例/异常健健康事件件的报告告是在全全国31个省（区区、市）及及新疆生生产建设设兵团进进行，每每个省（区区、市）选择10家县级及以上医院（新疆生产建设兵团2家医院），全国共计312家试点医院 （五）监测测点分布布2010年年疑似食食源性异异常病例例/异常健健康事件件报告系系统主要要是基于。