卵巢浆液性囊腺瘤 与卵巢粘液性囊腺瘤的区别 (病理特点方面).docx

卵巢浆液性囊腺瘤与卵巢粘液性囊腺瘤的区别〔病理特点方面〕卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，来源于卵巢外表的上皮〔体腔上皮〕，最常见的是囊 腺瘤，主要包括浆液性和粘液性两种〔一〕浆液性肿瘤1. 良性浆液性囊腺瘤〔serous cystadenoma〕是浆液性肿瘤中最常见的一种，约占浆液性 肿瘤的60%，多发生于20〜40岁妇女，以单侧居多，也可双侧发生〔约占20%〕病变肉眼观，多为圆形或卵圆形囊肿，囊内充满稀薄、清亮的浆液，体积大小不一，小者直径仅 数厘米，大者可达儿头大或更大，外表光滑，多为单房性，少数可为多房性囊内壁光滑为 单纯性浆液性囊腺瘤；局部伴有乳头状突起，称为乳头状浆液性囊腺瘤镜下，囊壁和乳头 间质均由含血管的纤维结缔组织构成，被覆上皮呈单层低立方状、柱状、纤毛柱状或钉状， 核多位于中央，染色质纤细，核仁缺如或不明显，无病理性核分裂像有时在囊壁和乳头间 质内可见圆形钙化小体〔沙粒体〕2. 交界性浆液性囊腺瘤〔borderline serous cystadenoma〕约占浆液性肿瘤的10%，其 形态构造介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间，属低度恶性，预后比浸润癌为好病变肉眼观，与良性浆液性乳头状囊腺瘤相似，但乳头状突起往往比良性者丰富而广泛，常布满 整个囊内外表，双侧发生率较高。

镜下，主要表现为乳头上皮呈2〜3层，乳头分支较稠密 或有微乳头状突起，核异型和核分裂像易见〔每高倍视野不超过1〜2个〕，无间质浸润3. 浆液性囊腺癌〔serous cystadenocarcinoma〕，约占浆液性肿瘤的30%，为卵巢恶性 肿瘤中最常见的类型，约半数为双侧性患者以40〜60岁妇女为最多病理变化肉眼观，多数为多囊性，局部或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状 物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞 增生多呈3层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多 见根据乳头状构造的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多 数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质；②中分化型，乳头构造仍可见，上 皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多；③低分化型，乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条 索，偶尔形成腺样构造，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显〔二〕粘液性肿瘤1. 粘液性囊腺瘤〔mucinous cystadenoma〕是上皮性肿瘤中较常见的一种肿瘤主要来源 于卵巢外表上皮，向宫颈内膜上皮分化；另一来源是良性囊性畸胎瘤的单胚叶生长，其上皮 和肠上皮相似，并可见杯状细胞。

多发生于30〜50岁妇女，多数为单侧，很少为双侧肉眼观，囊性肿块大小不一，一般直径15〜30cm，甚至50cm以上，小者直径仅1cm圆或 卵圆形，外表光滑，常为多房性，内含浓稠粘液囊内壁光滑，很少有乳头镜下上皮为单 层高柱状粘液上皮，胞浆含清亮粘液，核位于基底部，大小形状比较一致，染色质纤细，无 明显核仁，亦无核分裂像间质为纤维结缔组织2. 交界性粘液性囊腺瘤〔borderline mucinous cystadenoma〕亦为低度恶性癌，形态构造 介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间五年存活率为95%〜98%肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别，但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚，乳头或为 简单分支，但多为生长活泼有复杂纤细分支的乳头镜下，上皮高柱状，增生成2〜3层， 并失去极向，有轻或中度异型性，核分裂像可见间质少，但无间质浸润良性及交界性粘液性囊腺瘤偶尔可自行穿破，使粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘 液，形成腹膜假粘液瘤〔pseudomyxoma peritonei〕3. 粘液性囊腺癌〔mucinous cystadenocarcinoma〕，大局部患者年龄在40〜60岁 病变肉眼观，肿瘤体积常较大，囊性或囊实性，外表光滑，常与周围器官粘连。

20%为双侧性 多为多房性伴有实性区域，实性区为灰白色或质松脆的乳头状物，常伴出血坏死囊内含有 粘血性混浊液体镜下，腺体密集，形状不规那么，腺体上皮多超过3层，上皮细胞明显异 型性，核仁明显，病理核分裂像易见间质较少，可见包膜及间质浸润根据上皮的分化程 度可分为高分化、中分化和低分化3型：①高分化型，多数呈腺样构造，上皮高柱状，排列 成3〜4层以上，含较多粘液，常有小乳头，可见一些核分裂像；②中分化型，腺体不规那 么，间质少，上皮异型性，排列乱，多层，核分裂像增多；③低分化型，腺样构造大部消失， 上皮细胞分化差，核异型性明显，有多数核分裂像，常发生出血坏死，偶见粘液上皮 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。