刮吸器的临床应用临床医学论文.doc

刮吸器的临床应用_临床医学论文 【摘要】通过刮吸器的临床研究，选择人工流产，中晚期引产，葡萄胎各210例进行对照，刮吸器和传统吸刮术比较，它可于宫腔吸刮一次性完成，减少宫腔感染，宫颈损伤，清宫次数少，时间短，减少出血等，具有操作简单，经济实用，多功能特点，适于广泛使用 【关键词】刮吸器清宫次数及时间出血感染 一资料与方法 1、来自2009年7月至2010年7月，门诊和产科病房患者，实验组和对照组各210例 2、两组病例随机分配，将早期人工流产，中晚期引产和葡萄胎病人，分两组，实验组210例使用刮吸器，对照组210例使用刮匙，为不干扰结果选择，各组病例年龄孕周孕次产次相同如表1，进行统计学处理无显著差异P>0.05具有可比性 表1，两组年龄，孕周，孕次，产次比较3、刮吸器结构，原理及使用方法：刮吸器为不锈钢材料制成，它分：1，刮头2，吸管（带有刻度）3，柄4，阀门5，尾部尾部与电动负压机胶管相连接，把清宫物吸入负压瓶清宫时，患者取截石位，常规消毒外阴，阴道，铺无菌孔巾置窥器，消毒阴道，宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，探查宫腔深度1）先将刮吸器阀门关闭后，将刮吸器置入宫腔内，将宫腔内容物刮离宫壁，开动负压吸引机，压力为520-640mmHg（69.3-85.3Kpa），宫腔内容物吸净后，关闭阀门，将刮吸器取出，此法适用于中晚期引产产后残留者。

2）先将刮吸器阀门打开，将刮吸器置入宫腔内，开动负压吸引机，边刮边吸（压力不超过600mmHg）清净宫腔内容物后，关闭阀门，将刮吸器取出，此法适用于早期人工流产，葡萄胎及流产后残留需清宫者清宫完毕后将刮吸器置入器械液中消毒或高压消毒，以备用 （4）监测指标：1）清宫次数：清宫后均由固定B超人员超声下检查，宫腔内部回声均匀者为清宫完全；有点片状强回声，稍强回声等为清宫不全，需再次清宫2）清宫时间：自清宫器械放入宫腔起，到清净后，将器械取出为止3）术中流血量：实验组为将负压瓶中组织物除去后剩余为出血量，对照组为负压瓶中血+臀下量血器所测血量4）感染率5）穿孔率 二结果 两组清宫次数，清宫时间，出血量如表2，3，4 表2两组清宫次数比较表3两组清宫时間比较表4两组清宫出血量比较三讨论 1、常用清宫器械吸头，刮匙，在盲视下单凭医生的手感和经验操作易发生子宫穿孔、漏吸、刮宫不全等并发症，本研究设计该刮吸器优点：（1）可同时进行吸宫和刮宫，于宫腔内一次完成，避免了刮匙反复出入宫腔，造成宫腔感染2）术中出血被吸入瓶内，不污染手术区，也便于准确评估出血量3）易控制负压，避免宫颈裂伤，避免血逆流至宫腔，（4）清宫次数少，时间短，减少出血，实验组与对照组p＜0.05有显著差异，比单一吸头，刮匙更优越。

因实验病例少，未发生子宫穿孔和感染 2、目前国内计划生育手术除常用器械外，胡晓夏2010年报道“超声监视下进行宫腔操作，提高了宫腔手术的成功率[1]郝天羽2001年报道应用漩动式流产器与传统吸宫术比较，有出血少，疼痛轻的优点[2]肖菊英等2003年报道宫腔镜技术在计划生育手术中应用，但迄今国内仍无刮吸器应用的报道[3] 3、本研究无一例感染和穿孔，而李梅娅等在2009年研究引起子宫穿孔的主要原因：人工流产和清宫[4] 本研究刮吸器具有操作简单，经济实用，减少清宫次数，清宫时间，减少出血，感染和穿孔并发症，适于临床广泛应用 参考文献 [1]胡晓夏.超声引导在清宫术中的临床应用，中外医学研究，2010，8（25）：162. [2]郝天羽.漩动式流产器在人工流产术中的应用分析，中国妇产科临床，2001，2（2）：96. [3]肖菊英等.电视宫腔镜技术处理计划生育手术并发症41例分析，赣南医学院学报，2003，23（2）：164-166. [4]李梅娅等.医源性子宫穿孔的临床分析，临床研究，2009，47（25）：53-54. 。