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特殊人群社会医学特殊人群社会医学 1我的微课比赛我的微课比赛•收藏分享收藏分享、、强力推荐强力推荐、、我采用我采用和和评价评价四个方面四个方面都要选啊！！都要选啊！！ 2l特殊人群特殊人群(special group)，指具有特，指具有特殊的生理、心理特点，或处于一定的殊的生理、心理特点，或处于一定的特殊环境中，自我保护能力较差，容特殊环境中，自我保护能力较差，容易受到各种有害因素的作用，患病率易受到各种有害因素的作用，患病率较高的人群较高的人群主要包括妇女、儿童、老年人、残疾人主要包括妇女、儿童、老年人、残疾人等等弱势群体弱势群体vulnerable group)3Ø 儿童和青少年社会医学儿童和青少年社会医学l定义：定义：国内学者多将儿童界定为不满国内学者多将儿童界定为不满14岁、青岁、青少年界定为少年界定为14周岁以上不满周岁以上不满25周岁的人周岁的人l比例：比例：国家统计局第六次人口普查数据表明，国家统计局第六次人口普查数据表明，中国中国0－－14岁的少年儿童有岁的少年儿童有2.2亿人，占总人口亿人，占总人口的的16.61%15－－29岁的青年人口岁的青年人口3.28亿，占亿，占总人口的总人口的24.6％％ 。

4青年的定义青年的定义•“青年青年”的定义在世界各地因政治、经济和的定义在世界各地因政治、经济和社会文化等情况的不同而有较大差异社会文化等情况的不同而有较大差异 ü国际组织的界定国际组织的界定—— 联合国联合国:15-24岁的人为青年岁的人为青年 世界卫生组织：世界卫生组织：14-44岁的人为青年岁的人为青年联合国教科文组织：联合国教科文组织：14-34岁的人为青年岁的人为青年 ü我国的界定我国的界定—— 国家统计局：国家统计局：15-34岁的人为青年岁的人为青年　　共青团：　　共青团：14-28岁的人为青年岁的人为青年 青年联合会：青年联合会：18-40岁的人为青年岁的人为青年 5ü儿童的身心特点及健康问题儿童的身心特点及健康问题①①婴儿期婴儿期（（0 0－－1 1岁）生长发育快，对能量和岁）生长发育快，对能量和蛋白质要求高；消化吸收功能不完善；免疫蛋白质要求高；消化吸收功能不完善；免疫力力②②幼儿期幼儿期（（1 1－－3 3岁）断奶要注意营养；神经岁）断奶要注意营养；神经发育迅速；活动范围增大，注意意外伤害和发育迅速；活动范围增大，注意意外伤害和感染③③学龄前与学龄期学龄前与学龄期（（3 3－－7 7，，7 7－以上）。

发育－以上）发育平稳，神经、语言、动作发展逐渐成熟；免平稳，神经、语言、动作发展逐渐成熟；免疫系统、消化系统逐渐成熟；环境变化加大疫系统、消化系统逐渐成熟；环境变化加大6ü青少年的身心特点及健康问题：青少年的身心特点及健康问题：处于由处于由未成年人向成年人过渡未成年人向成年人过渡的阶段n从从生理变化生理变化来看，身体各个器官的成长或发来看，身体各个器官的成长或发育趋于成熟，生理发展走向成熟育趋于成熟，生理发展走向成熟n从从心理变化心理变化来看，求知欲旺盛，好奇心强，来看，求知欲旺盛，好奇心强，社交需求增加，独立意识强，但分析、判断社交需求增加，独立意识强，但分析、判断辨别能力还不完备，认识问题直观、片面，辨别能力还不完备，认识问题直观、片面，其认知结构、情感结构和理智等方面不够成其认知结构、情感结构和理智等方面不够成熟总之，青少年的生理和心理水平处在一个总之，青少年的生理和心理水平处在一个趋于成熟趋于成熟而又不够完善、稳定而又不够完善、稳定的阶段不成熟、不稳定不成熟、不稳定是青少年的身心特点是青少年的身心特点注意青少年注意青少年不良行为、心理卫生、意外伤害不良行为、心理卫生、意外伤害等问题等问题7ü影响儿童和青少年健康的社会因素影响儿童和青少年健康的社会因素1经济因素。

经济因素2家庭因素性格气质、营养卫生、生活家庭因素性格气质、营养卫生、生活方式等都受到家庭教养环境的影响方式等都受到家庭教养环境的影响3文化因素衣食住行、思想观念、行为文化因素衣食住行、思想观念、行为方式、道德准则等方式、道德准则等8ü 儿童青少年的社区保健措施儿童青少年的社区保健措施n n对对对对学龄前期的儿童学龄前期的儿童学龄前期的儿童学龄前期的儿童开展儿童保健系统管理开展儿童保健系统管理开展儿童保健系统管理开展儿童保健系统管理①①①①建立儿童保健系统管理的保健卡（册）建立儿童保健系统管理的保健卡（册）建立儿童保健系统管理的保健卡（册）建立儿童保健系统管理的保健卡（册）②②②②开展新生儿访视开展新生儿访视开展新生儿访视开展新生儿访视③③③③定期健康体检定期健康体检定期健康体检定期健康体检④④④④定期计划免疫定期计划免疫定期计划免疫定期计划免疫⑤⑤⑤⑤生长发育监测生长发育监测生长发育监测生长发育监测⑥⑥⑥⑥体弱儿管理体弱儿管理体弱儿管理体弱儿管理⑦⑦⑦⑦健康教育健康教育健康教育健康教育9n n对对对对学龄期的儿童学龄期的儿童学龄期的儿童学龄期的儿童开展学校健康教育开展学校健康教育。

开展学校健康教育开展学校健康教育学校健康教育学校健康教育学校健康教育学校健康教育是指是指是指是指以学校为单位，学生为对象，以以学校为单位，学生为对象，以以学校为单位，学生为对象，以以学校为单位，学生为对象，以促进学生健康为目标开展的有组织、有计划的教促进学生健康为目标开展的有组织、有计划的教促进学生健康为目标开展的有组织、有计划的教促进学生健康为目标开展的有组织、有计划的教育活动育活动育活动育活动目的目的目的目的是引导学生树立健康意识，养成良好的卫生行是引导学生树立健康意识，养成良好的卫生行是引导学生树立健康意识，养成良好的卫生行是引导学生树立健康意识，养成良好的卫生行为和生活方式，使学生心身得以健康发展为和生活方式，使学生心身得以健康发展为和生活方式，使学生心身得以健康发展为和生活方式，使学生心身得以健康发展①①①①通过学校通过学校通过学校通过学校健康教育课程健康教育课程健康教育课程健康教育课程系统传授适宜的医学科学系统传授适宜的医学科学系统传授适宜的医学科学系统传授适宜的医学科学知识及保健知识知识及保健知识知识及保健知识知识及保健知识②②②②对学生行为进行对学生行为进行对学生行为进行对学生行为进行健康指导健康指导健康指导健康指导，帮助学生把学到的卫，帮助学生把学到的卫，帮助学生把学到的卫，帮助学生把学到的卫生知识运用到日常生活中。

生知识运用到日常生活中生知识运用到日常生活中生知识运用到日常生活中③③③③开展学校开展学校开展学校开展学校健康服务健康服务健康服务健康服务发育监测、健康检查、应急发育监测、健康检查、应急发育监测、健康检查、应急发育监测、健康检查、应急④④④④营造有利于营造有利于营造有利于营造有利于健康健康健康健康的学校的学校的学校的学校环境环境环境环境人际、教学、自然人际、教学、自然人际、教学、自然人际、教学、自然10n n对对青少年青少年开展青春期保健及心理咨询开展青春期保健及心理咨询①①合理的营养指导合理的营养指导②②心理卫生及健康行为指导心理卫生及健康行为指导③③培养良好的个人卫生习惯培养良好的个人卫生习惯11留守儿童留守儿童•留守儿童指的是由于父母外出打工而被留在家乡留守儿童指的是由于父母外出打工而被留在家乡或寄宿在亲戚家中，长期与父母过着分开居住、或寄宿在亲戚家中，长期与父母过着分开居住、生活的儿童生活的儿童 •在现代化的发展过程中，大批农村剩余劳动力向在现代化的发展过程中，大批农村剩余劳动力向城市转移，父母需外出到城市打工，但由于无法城市转移，父母需外出到城市打工，但由于无法担负过高的城市生活成本而不能接孩子进城或留担负过高的城市生活成本而不能接孩子进城或留在身边。

在身边 留守儿童的现象是在中国现代化过程留守儿童的现象是在中国现代化过程中出现的一个严重问题中出现的一个严重问题12概况：概况：•2013年年5月月9日，中华全国妇女联合会发布日，中华全国妇女联合会发布《《全国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究全国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告报告》》《《报告报告》》显示，我国显示，我国0～～17岁农村留岁农村留守儿童和城乡流动儿童共有守儿童和城乡流动儿童共有9683万人，并且万人，并且还在逐年增加这些孩子普遍面临亲情缺失、还在逐年增加这些孩子普遍面临亲情缺失、教育不平等问题教育不平等问题 •“留守儿童留守儿童”缺少父母的爱，在对他们的管教缺少父母的爱，在对他们的管教上很容易出现上很容易出现“三多三多”和和“三缺三缺”问题：问题：•隔代监护多溺爱、寄养监护多偏爱、无人监护隔代监护多溺爱、寄养监护多偏爱、无人监护多失爱；生活上缺人照应、行为上缺人管教、多失爱；生活上缺人照应、行为上缺人管教、学习上缺人学习上缺人13存在的问题存在的问题•监护不力监护不力•据统计，据统计，80%以上的留守儿童是由祖父母隔代监护和以上的留守儿童是由祖父母隔代监护和亲友临时监护，年事已高、文化素质较低的祖辈监护亲友临时监护，年事已高、文化素质较低的祖辈监护人基本没有能力和监督孩子学习。

农村学校受办人基本没有能力和监督孩子学习农村学校受办学条件、师资力量、教学理念的局限与制约，针对留学条件、师资力量、教学理念的局限与制约，针对留守儿童的需求提供特殊有效的教育和关爱力不从心，守儿童的需求提供特殊有效的教育和关爱力不从心，学校与家庭之间缺乏沟通家庭和学校监护不力，导学校与家庭之间缺乏沟通家庭和学校监护不力，导致相当数量的留守儿童产生厌学、逃学、辍学现象致相当数量的留守儿童产生厌学、逃学、辍学现象留守儿童学习成绩及初中教育的在学率都低于正常家留守儿童学习成绩及初中教育的在学率都低于正常家庭儿童，中国人民大学人口与发展研究中心的研究显庭儿童，中国人民大学人口与发展研究中心的研究显示，进入初中阶段以后，留守儿童在校率大幅度下降，示，进入初中阶段以后，留守儿童在校率大幅度下降，14周岁留守儿童的在校率仅为周岁留守儿童的在校率仅为88%14缺乏抚慰缺乏抚慰•据调查显示：据调查显示：70%的父母年均回家不足的父母年均回家不足3次，有的甚次，有的甚至几年才回家至几年才回家1次；近次；近30%的留守儿童与父母通话、的留守儿童与父母通话、通信频率月均不足通信频率月均不足1次由于父母长期外出，留守儿次。

由于父母长期外出，留守儿童的情感需求得不到满足，遇到心理问题得不到正常童的情感需求得不到满足，遇到心理问题得不到正常疏导，极大地影响了其身心健康形成人格扭曲的隐患，疏导，极大地影响了其身心健康形成人格扭曲的隐患，导致一部分儿童行为习惯较差，并且极易产生心理失导致一部分儿童行为习惯较差，并且极易产生心理失衡、道德失范、行为失控甚至犯罪的倾向某省一项衡、道德失范、行为失控甚至犯罪的倾向某省一项调查显示，调查显示，19.6%的留守儿童觉得自己不如人，的留守儿童觉得自己不如人，11.4%觉得自己受歧视，觉得自己受歧视，9.5%有过被遗弃的感觉有过被遗弃的感觉调查显示，在调查显示，在青少年犯罪青少年犯罪中留守儿童所占比例已高达中留守儿童所占比例已高达20%15疏于照顾疏于照顾•监护责任不落实，监护人缺乏防范意识，儿童防护能力监护责任不落实，监护人缺乏防范意识，儿童防护能力弱，农村留守儿童容易受到意外伤害，甚至成为不法分弱，农村留守儿童容易受到意外伤害，甚至成为不法分子侵害的对象公安部门统计数据显示，被拐卖儿童群子侵害的对象公安部门统计数据显示，被拐卖儿童群体中，第一位是流动儿童，第二位是留守儿童。

女孩受体中，第一位是流动儿童，第二位是留守儿童女孩受到性侵害又不能及时得到父母帮助，极易酿成严重后果到性侵害又不能及时得到父母帮助，极易酿成严重后果•2013年年2月，河南爆出留守儿童被性侵新闻月，河南爆出留守儿童被性侵新闻11岁的小岁的小女孩小雨，身高不到女孩小雨，身高不到1.5米，一脸稚嫩，显然承受着很大米，一脸稚嫩，显然承受着很大的痛苦：每走一步都捂着自己的骨盆处喊痛，痛得直哭的痛苦：每走一步都捂着自己的骨盆处喊痛，痛得直哭经过检查后，证实她已经怀有近经过检查后，证实她已经怀有近8个月的身孕了个月的身孕了!• 女孩老家在河南，父母都在杭州打工，小雨跟随爷爷奶女孩老家在河南，父母都在杭州打工，小雨跟随爷爷奶奶在老家，现在读小学据小雨爸爸说，强奸小雨的是奶在老家，现在读小学据小雨爸爸说，强奸小雨的是一位同村中老年男子，与小雨家人相识，年龄一位同村中老年男子，与小雨家人相识，年龄60岁左右目前此人已被警方控制，并移交河南警方处理目前此人已被警方控制，并移交河南警方处理16心理问题心理问题•心理问题是农村留守儿童最值得关注的问题心理问题是农村留守儿童最值得关注的问题长期的单亲监护或隔代监护，甚至他人监护、长期的单亲监护或隔代监护，甚至他人监护、 无人监护，使留守儿童无法象其他孩子那样无人监护，使留守儿童无法象其他孩子那样得到父母的关爱，家长也不能随时了解、把得到父母的关爱，家长也不能随时了解、把握孩子的心理、思想变化。

这种亲情的缺失握孩子的心理、思想变化这种亲情的缺失使孩子变得孤僻、抑郁，甚至有被遗弃的感使孩子变得孤僻、抑郁，甚至有被遗弃的感觉，严重地影响到了孩子心理的健康发展觉，严重地影响到了孩子心理的健康发展2010年年5月发布的月发布的《《农村留守儿童家庭教育农村留守儿童家庭教育活动调查分析报告活动调查分析报告》》显示，显示，32.9%的家长的家长每天会和孩子联系一次，每天会和孩子联系一次，39.8%的家长每的家长每周联系一次，周联系一次，21.1%的家长每个月联系一的家长每个月联系一次，次，4.9%的家长每年才联系一次，的家长每年才联系一次，1.3%的家长甚至和孩子没有联系的家长甚至和孩子没有联系17•由于长期远离父母，逾四成以上留守儿童感到孤单，由于长期远离父母，逾四成以上留守儿童感到孤单，三成以上出现心理卫生问题主要表现如下：三成以上出现心理卫生问题主要表现如下： • 一、一、 性质柔弱内向性质柔弱内向• 留守儿童父母关爱严重缺失，尽管也有亲朋监管，留守儿童父母关爱严重缺失，尽管也有亲朋监管，毕竟与父母不同，遇事感觉柔弱无助，性格内向毕竟与父母不同，遇事感觉柔弱无助，性格内向• 二、二、 自卑心理障碍自卑心理障碍•和有父母在身边的孩子相比容易产生自卑心理，有的和有父母在身边的孩子相比容易产生自卑心理，有的甚至自暴自弃，丧失信心，不求上进。

甚至自暴自弃，丧失信心，不求上进• 三、三、 孤独无靠心理孤独无靠心理• 父母外出使孩子在家里感到空落感到孤独，产生抑父母外出使孩子在家里感到空落感到孤独，产生抑郁等问题郁等问题• 四、四、 产生怨恨父母的心理产生怨恨父母的心理• 一些孩子不理解父母，认为父母没能耐，产生怨恨一些孩子不理解父母，认为父母没能耐，产生怨恨心理，逐渐疏远父母，和父母产生情感隔膜心理，逐渐疏远父母，和父母产生情感隔膜18学习问题学习问题•由于父母不在身边，对留守儿童学习方面的帮助和监督由于父母不在身边，对留守儿童学习方面的帮助和监督大大减少，甚至完全减除，使孩子在学习方面处于一种大大减少，甚至完全减除，使孩子在学习方面处于一种无人过问的状况学好了，没人夸；学坏了，无人骂无人过问的状况学好了，没人夸；学坏了，无人骂渐渐使孩子对学习产生一种无所谓的态度渐渐使孩子对学习产生一种无所谓的态度•孩子的精力不放在学习上，自然就要在其它方面加以消孩子的精力不放在学习上，自然就要在其它方面加以消耗，于是其行为开始出现偏差，各种超越道德、规则的耗，于是其行为开始出现偏差，各种超越道德、规则的行为开始在孩子身上出现加上监护人本身对孩子亲情行为开始在孩子身上出现。

加上监护人本身对孩子亲情缺失状况的同情，于是在孩子行为稍有出格的时候也不缺失状况的同情，于是在孩子行为稍有出格的时候也不会加以管束，使孩子在偏离健康发展轨道的方向上越走会加以管束，使孩子在偏离健康发展轨道的方向上越走越远缺乏管教引发行为失范甚至越轨，在留守儿童身越远缺乏管教引发行为失范甚至越轨，在留守儿童身上体现极为普遍上体现极为普遍19生活问题生活问题• 留守儿童的生活问题，特别是父母双方都外出留守儿童的生活问题，特别是父母双方都外出打工的那部分儿童，其生活状况是不容乐观的打工的那部分儿童，其生活状况是不容乐观的留守儿童的父母之所以抛下自己的孩子外出打留守儿童的父母之所以抛下自己的孩子外出打工，大多因为生活困难所以生活困难是留守工，大多因为生活困难所以生活困难是留守儿童家庭的普遍特征在日常生活开支方面是儿童家庭的普遍特征在日常生活开支方面是很节俭的表现在饮食方面，吃好是不敢奢求很节俭的表现在饮食方面，吃好是不敢奢求的，能吃饱就行了儿童时期正是长身体的时的，能吃饱就行了儿童时期正是长身体的时期，合理的饮食结构和营养搭配对孩子的成长期，合理的饮食结构和营养搭配对孩子的成长是十分重要的这些儿童在生病的时候，也往是十分重要的。

这些儿童在生病的时候，也往往没有能力和条件去医院救治，只能采取一些往没有能力和条件去医院救治，只能采取一些简单的、传统的方法治疗，或者干脆硬简单的、传统的方法治疗，或者干脆硬“扛扛”20社会关爱不足社会关爱不足•家庭温暖的缺失使留守儿童心理方面产生了很家庭温暖的缺失使留守儿童心理方面产生了很大的变异，他们多在性格方面表现出不同程度大的变异，他们多在性格方面表现出不同程度的抑郁和孤僻，很难融入正常的同龄人群体的抑郁和孤僻，很难融入正常的同龄人群体加之，目前农村的社会活动和人际关系基本上加之，目前农村的社会活动和人际关系基本上是以家庭和亲缘关系为纽带展开的，对于自己是以家庭和亲缘关系为纽带展开的，对于自己家庭及亲缘关系之外的其他人的困难处境，他家庭及亲缘关系之外的其他人的困难处境，他们虽有同情的态度，却也无可奈何于是留守们虽有同情的态度，却也无可奈何于是留守儿童们在既得不到家庭温暖，又得不到社会关儿童们在既得不到家庭温暖，又得不到社会关爱的情况下，只能靠自己对生活及社会的理解爱的情况下，只能靠自己对生活及社会的理解生活并发展自己，于是道德滑坡、学习偏差、生活并发展自己，于是道德滑坡、学习偏差、心理缺失等现象在他们身上不可避免地出现。

心理缺失等现象在他们身上不可避免地出现21问题建议问题建议•（一）（一）政府应建立留守流动儿童动态管理信息系统，政府应建立留守流动儿童动态管理信息系统，逐步将农民工家庭在经济、教育、健康等领域的监测逐步将农民工家庭在经济、教育、健康等领域的监测评估指标纳入政府部门常规统计之中评估指标纳入政府部门常规统计之中•（二）（二）构建学校、家庭、社区相衔接的关爱网络，在构建学校、家庭、社区相衔接的关爱网络，在留守儿童集中的村、社区建立留守儿童关爱服务阵地，留守儿童集中的村、社区建立留守儿童关爱服务阵地，为留守儿童提供生活托管、心理、家庭教育指导为留守儿童提供生活托管、心理、家庭教育指导等等•（三）（三）以乡规民约的方式推行农村儿童监护人监督制以乡规民约的方式推行农村儿童监护人监督制度，建立邻里互助组，对法定监护人、委托监护人的度，建立邻里互助组，对法定监护人、委托监护人的监护进行监督，并建立农村留守儿童安全保护预警与监护进行监督，并建立农村留守儿童安全保护预警与应急机制，确保一旦发生问题，有关方人员迅速介入应急机制，确保一旦发生问题，有关方人员迅速介入并妥善处理并妥善处理•（四）（四）调整人口管理制度，逐步取消户籍差别，合理调整人口管理制度，逐步取消户籍差别，合理分担留守儿童的教育成本，实行农民工分担留守儿童的教育成本，实行农民工“市民待遇市民待遇”，从根本上解决留守儿童问题。

从根本上解决留守儿童问题 22•星星点灯星星点灯·关爱留守儿童公益计划关爱留守儿童公益计划•有有福福童童享享爱爱心心联联盟盟（（安安得得爱爱心心千千万万颗颗，，大大庇庇留守儿童俱乐呵）留守儿童俱乐呵）23引言：引言：• 世界上若没有女人，真不知这世界要变世界上若没有女人，真不知这世界要变成怎么样子！我所能想象得到的是：世界上成怎么样子！我所能想象得到的是：世界上若没有女人，这世界至少要失去十分之五的若没有女人，这世界至少要失去十分之五的““真真””，十分之六的，十分之六的““善善””，十分之七的，十分之七的““美美””• ————阐自冰心阐自冰心《《关于女人关于女人》》 24üü妇女妇女指指1515岁以上的女性人口，约占总人口的岁以上的女性人口，约占总人口的1 1／／2 2• •妇女一生中要经历青春期、孕产期、产褥期、妇女一生中要经历青春期、孕产期、产褥期、哺乳期和更年期等一些特殊的生理时期，在哺乳期和更年期等一些特殊的生理时期，在这些时期，妇女身体各系统变化较大，易发这些时期，妇女身体各系统变化较大，易发生感染性、损伤性疾病。

生感染性、损伤性疾病• •妇女的健康影响人口的发展，直接影响到人妇女的健康影响人口的发展，直接影响到人口质量Ø 妇女社会医学妇女社会医学25ü妇女的身心特点及健康问题：妇女的身心特点及健康问题：1 1孕产期的身心特点及健康问题孕产期的身心特点及健康问题2 2更年期的身心特点及健康问题更年期的身心特点及健康问题ü影响妇女健康的社会因素：影响妇女健康的社会因素：1经济因素；经济因素；孕产妇死亡率孕产妇死亡率2文化因素；文化因素；工作、家务、养育／工资、营工作、家务、养育／工资、营养、地位养、地位3教育因素；教育因素；受教育程度低－营养保健运动受教育程度低－营养保健运动健康意识、能力健康意识、能力4行为因素行为因素 烟、酒、性／生育（年龄、密烟、酒、性／生育（年龄、密度数量）度数量）26ü 妇女社区卫生保健措施妇女社区卫生保健措施1.关注影响妇女健康的社会问题关注影响妇女健康的社会问题社会经济地社会经济地位、受教育权利、生殖健康保健服务等位、受教育权利、生殖健康保健服务等2.重视妇女的健康问题，提供相应的保健服务重视妇女的健康问题，提供相应的保健服务健康教育和健康咨询、生殖健康保健、定期健康教育和健康咨询、生殖健康保健、定期健康体检等健康体检等3.加强孕产妇保健系统管理。

加强孕产妇保健系统管理27Ø 老年社会医学老年社会医学•联合国规定：一个国家或地区，年满联合国规定：一个国家或地区，年满60岁及以岁及以上上的老年人数占总人口数的的老年人数占总人口数的10％％以上以上，或年满，或年满65岁及以上岁及以上的老年人数占总人口数的的老年人数占总人口数的7％％以上以上，，即可称为即可称为“老年型社会老年型社会”•2000年人口普查，年人口普查，60岁及以上的老年人口岁及以上的老年人口12997万，占总人口的比例为万，占总人口的比例为10.45%，，我国已我国已进入老龄化社会进入老龄化社会28n n老年人的身心特点及健康问题老年人的身心特点及健康问题üü人口老化是必然的规律人口老化是必然的规律人口老化是必然的规律人口老化是必然的规律 －普遍性－普遍性－普遍性－普遍性 －内源性－内源性－内源性－内源性 －进行性－进行性－进行性－进行性 －危害性－危害性－危害性－危害性üü老年人的身心特点老年人的身心特点老年人的身心特点老年人的身心特点 －体表外形改变－体表外形改变－体表外形改变－体表外形改变 －器官功能下降－器官功能下降－器官功能下降－器官功能下降 －机体调节控制能力降低－机体调节控制能力降低－机体调节控制能力降低－机体调节控制能力降低 －社会接触减少－社会接触减少－社会接触减少－社会接触减少 －心理失落孤独－心理失落孤独－心理失落孤独－心理失落孤独 29üü老年人的健康问题老年人的健康问题 －－－－患病率增加患病率增加患病率增加患病率增加 老年病的认识老年病的认识老年病的认识老年病的认识 －以慢性非传染性疾病为主－以慢性非传染性疾病为主－以慢性非传染性疾病为主－以慢性非传染性疾病为主 长期带病生存状态长期带病生存状态长期带病生存状态长期带病生存状态 －患有多种疾病的老年人较多－患有多种疾病的老年人较多－患有多种疾病的老年人较多－患有多种疾病的老年人较多 －保健服务需求大－保健服务需求大－保健服务需求大－保健服务需求大 －老人的营养问题－老人的营养问题－老人的营养问题－老人的营养问题 －老人的心理问题－老人的心理问题－老人的心理问题－老人的心理问题 30n 影响老年人健康的社会因素影响老年人健康的社会因素1.1.经济收入。

经济收入经济收入减少，家庭地位降低；经济收入减少，家庭地位降低；低收入－营养、生活保健、医疗保健低收入－营养、生活保健、医疗保健2.2.婚姻和家庭婚姻和家庭物质支持、精神安慰、生活物质支持、精神安慰、生活照顾照顾3.3.社会交往社会交往交流沟通慰藉、充实精神愉快交流沟通慰藉、充实精神愉快4.4.社会支持社会支持家庭、社区、社会家庭、社区、社会31•老年人的生活和老年人的生活和幸福幸福受生理、心理和受生理、心理和社会环境社会环境的影的影响可以从响可以从4个不同但相关的过程看待衰老：个不同但相关的过程看待衰老： •①① 年龄衰老年龄衰老指一个人活的年龄数指一个人活的年龄数 •②② 生理衰老生理衰老指随指随年龄增长年龄增长出现生理上的变化器官出现生理上的变化器官系统系统效率效率降低，降低，器官器官系统的运行稳定性降低系统的运行稳定性降低 •③③ 心理衰老心理衰老指随人们变老，指随人们变老，智力智力、脑力、、脑力、知觉、记知觉、记忆忆、、主动性主动性、、应对压力应对压力等的能力发生变化等的能力发生变化 •④④ 社会衰老社会衰老指在指在生命生命过程中经历的不断变换的过程中经历的不断变换的角色角色和和关系关系。

家庭和正式的支持系统家庭和正式的支持系统•　　有足够营养和有足够营养和锻炼锻炼的健康的健康生活方式生活方式、、积极的积极的生活生活态度态度、、充足的财政充足的财政和和强大的强大的社会支持社会支持都能减慢生理都能减慢生理的的衰老过程衰老过程32n 老年人社区卫生保健措施老年人社区卫生保健措施1.建立和健全老年社区保健网建立和健全老年社区保健网老龄委、民政部门老龄委、民政部门、卫生部门、卫生部门2.开展老年人系统管理开展老年人系统管理社区老人个人健康档案；社区老人个人健康档案；定期健康检查及生命质量评价，在此基础上，进定期健康检查及生命质量评价，在此基础上，进行老年人分级管理和提供服务（医疗保健三级监行老年人分级管理和提供服务（医疗保健三级监护、三段服务）护、三段服务） x3.提供社会服务提供社会服务整个老年幸福生活整个老年幸福生活4.建立社区非正式支持组织建立社区非正式支持组织帮助和支持作用的群帮助和支持作用的群众组织众组织 文体活动文体活动 互助互济互助互济 l33l对老年人实行对老年人实行三级医护监测三级医护监测：：一级：孤寡独居老人、长寿老人一级：孤寡独居老人、长寿老人(90岁以上岁以上)、、生活不能自理、卧床多病的老人；生活不能自理、卧床多病的老人；二级：生活能自理，但日常生活需帮助的体弱二级：生活能自理，但日常生活需帮助的体弱多病老人、多病老人、80岁以上高龄老人；岁以上高龄老人；三级：三级：60～～80岁基本健康老人。

岁基本健康老人l三段服务三段服务即为老年病人在即为老年病人在患病阶段患病阶段提供的医提供的医护服务，护服务，疾病恢复疾病恢复阶段提供的康复指导服务，阶段提供的康复指导服务，疾病终末阶段疾病终末阶段提供的临终关怀服务提供的临终关怀服务s 3435。