股骨颈骨折诊断和治疗课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,股骨颈骨折诊断与治疗,蒋海辉,,股骨颈骨折诊断与治疗,1,,背景,股骨颈骨折在临床中较为常见,未经治疗的股骨颈骨折通,常容易导致较为严重的肢体残疾,严重者可至患者死亡目前股骨颈骨折的 Garden分型和 Pauwels分型仍是临,床中知道治疗决策的主要分型方案,股骨颈骨折手术治疗的方法包括原位固定,切开或闭合复,位内固定,半髋关节置换,全髋关节置换,,背景,2,,简介,髖关节周围骨折患者以女性多,见,约占75%年轻股骨颈,骨折患者非常少见,通常都发生在高能暴力伤得患,者中,老年股骨颈骨折患者最多见,通常起源低能量损伤,股骨颈骨折的危险因素包括,女性,白种人,年龄增加,健,康状况较差,吸烟,饮酒,既,往有骨折病史,跌倒病史,低,雌激素水平等简介,3,,定义:股骨头下至股骨颈基,底部之间的骨折,特点:1、常见,约3.58%,2、老年女性多见(骨质,疏松),3、骨折不愈合率10,20%(剪切力大),坏死率20,40%(血供不良),老年人:多为间接暴力引起,(低能量损伤,青年人:多为直接暴力引起,(高能量损伤);,,定义:股骨头下至股骨颈基,4,,损伤机制,老年股骨颈骨折患者通常来源于低能量损伤,可以是直接,或间接暴力。

直接损伤暴力包括跌倒时直接撞击大转子,或者跌倒时下肢外旋,股骨颈撞击髖臼后方间接损伤暴,力通常是附着点肌肉的收缩力量大于股骨颈所能负荷的力,年轻患者股骨颈骨折常见于高能量创伤,如机动车祸,或,者是从较高处落下反复的过载应力性骨折在运动员,军队及芭蕾舞者中多见,骨质疏松或骨质减少的患者也容易出现不全骨折,这类患,者骨折在X线上不可见,需通过高分辨率的CT或者,MRI才能诊断,此类患者在临床中容易漏诊,需要警惕,,损伤机制,5,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,6,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,7,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,8,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,9,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,10,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,11,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,12,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,13,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,14,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,15,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,16,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,17,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,18,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,19,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,20,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,21,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,22,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,23,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,24,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,25,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,26,,股骨颈骨折诊断和治疗课件,27,。