石膏固定病人的护理.docx

石膏固定病人的护理［护理评估］㈠健康史： 年龄、体重、一般健康状况和生活自理程度㈡身体状况：1•肢体受伤的部位及程度：石膏的干固程度及松紧度等2•全身：生命体征是否平稳；机体活动受限程度；有无因石膏固定后肢体活动长期受限导致 的废用综合症，如骨质疏松、肌肉萎缩、关节僵硬及心、肺功能降低、静脉血栓形 成和泌尿系统的并发症等3.辅助检查：主要为影像学检查结果㈢心理和社会支持状况： 病人对石膏固定治疗有无充分认识；有无因肢体或躯干石膏固定造成的各种不适、不 便或生活质量降低；有无焦虑、急噪、恐惧、厌倦等心理和情绪反映；家属对病人暂时丧 失自理能力的认知和支持程度［护理诊断/问题］㈠焦虑/恐惧：与担心治疗效果和和预后有关㈡有周围神经血管功能障碍的危险：与骨折和局部石膏压迫有关㈢有皮肤完整性受损的危险：与石膏压迫局部组织及长期卧床有关㈣躯体移动障碍：与石膏固定后体位限制有关㈤知识缺乏：缺乏石膏护理、功能锻炼的有关知识［预期目标］㈠病人焦虑/恐惧程度减轻㈡病人周围神经、血管功能正常㈢病人皮肤保持完整，无压疮发生㈣病人在他人扶持下能改换体位，无压疮发生㈤病人能复述有关石膏固定期间的注意事项，能复述功能锻炼的具体方法。

［护理措施］㈠石膏 T 固定的护理① 适当支托：用手掌平托固定的肢体，避免牵引、手指压迫致石膏出现凹陷，压迫局部血 管、神经和软组织致使患肢出现缺血性坏死或溃疡② 避免石膏折断，变形：未干透的石膏固定肢体不可直接放置于硬板床，可置于盖有防水 布的软枕上：不可在石膏上放置重物③寒冷季节，未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托 起为加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烘烤、红外线照射、吹风机吹干等但拷 打的距离和温度应适宜，以免烫伤④防止石膏折断：石膏干固后脆性增加，因杠杆作用， 关节部位容易断裂协助病人翻身或改变体位时，须注意保护，支托关节部位；在搬动患肢 时平行托起，切忌在关节部位施加外力㈡保持石膏清洁会阴及臀部附近的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部位石膏开窗大小要 适宜，以便于排尿和排便若石膏外面染有污垢，可用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，擦洗 时，水不可过多，以免石膏软化为石膏托固定病人换药时，伤口周围应覆盖厚敷料，并及 时清除伤口分泌物；为石膏开窗病人换药时，需用足量纱布填塞石膏窗内四周，防止冲洗液和脓液流入石膏管内已严重污染的石膏应及时更换㈢注意石膏内出血 石膏固定后，若发现石膏表面有血迹渗出，应在血迹边缘用比划圈标记，并注明日期 和时间。

若血迹边界不断扩大，则为出血征象，应通知医师紧急处理㈣观察血循环 注意抬高石膏固定的患肢，以利静脉血液和淋巴液回流寒冷季节更需注意石膏固定 部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环观察和判断石膏固定肢体的远端的血运、感觉和 运动状况密切注意患肢肿胀程度，皮肤温度、颜色及感觉的改变等，若患肢有苍白、厥冷、 紫绀、疼痛、感觉麻木或减退时，应立即通知医师行石膏剪开减压、局部开窗减压、更换石 膏，甚至即可拆除石膏，探究病因对症处理㈤预防压疮 石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点： 石膏边缘应修剪光滑、整齐，避免皮肤受卡或摩擦注意观察石膏边缘及骨隆突部有无红肿、 擦伤等局部持续性疼痛是压疮的早期症状之一护理时，每日用手指蘸取酒精按摩石膏内 侧边缘告知病人不可随意将物品伸至石膏内抓痒，以免损伤皮肤其次还应鼓励和协助病 人翻身、更换体位，保持床单和被褥、病人衣裤的干燥、整洁，以防非石膏固定的骨隆突部 位，如尾骶部、足跟及足踝部发生压疮㈥功能锻炼 指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动；定时翻身，置 患肢于功能位：病情允许时，坚持每日作肢体被动和主动活动以减少骨骼脱钙，或适度下床 活动，以防废用性骨质疏松、关节僵硬。

［护理评价］ ㈠病人焦虑/恐惧程度有否减轻或缓解㈡病人有无神经、血管功能异常的表现，如血循环、感觉、运动功能等方面㈢病人皮肤的完整性是否得到维护，有无压疮发生㈣病人的需求有否得到满足，在他人协助下能否翻身或改变体位㈤病人对有关石膏固定期间的注意事项、功能锻炼知识的了解程度［健康教育］㈠体位： 石膏固定肢体应处于功能位㈡饮食： 摄入高热量、高蛋白、易消化的食物，并多饮水，多食蔬菜和水果，防止便秘， 必要时可服缓泻剂㈢石膏护理： 保持石膏干燥清洁，避免大、小便污染；防止局部受压断裂；保持有效固定， 以达到治疗目的㈣功能锻炼： 指导正确的功能锻炼方法，积极进行主动锻炼㈤定期复查： 固定期间定期到医院复查，发现异常及时就诊㈥拆除石膏后： 先用油脂涂抹石膏内皮肤， 6~8 小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部肌 肉 2~4 次，并加强功能锻炼。