(第五版)预防医学-实习指导-答案(共17页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上（第五版）预防医学 实习指导参考答案实习一 疾病分布南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究问题1：我们可以将流行性疾病的病因分为哪几个范畴？答案1：致病因子（外因） 宿主自身原因感染 营养环境因素（如：毒物） 心理其他 行为 遗传问题2：你需要哪些信息来描述流行特征？答案2：时间： 流行曲线（按发病时间的病例数分布）地点： 地理位置限定的罹患率（家庭、镇的分片、镇、城市或农村等）人群： 分年龄、性别、婚姻状况、家庭关系、社会经济状况（教育和收入）以及职业等的罹患率实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）月份 发病数 发病率（1/1000）1 0 0.02 4 0.23 28 1.24 120 5.55 310 13.76 432 19.77 154 6.88 57 2.59 28 1.310 14 0.611 0 0.012 0 0.0问题3a：观察实习表1-1并将其整理成图。

答案3a：在实习表1-1中有两项，病例数和每月的发病率病例数 ： 直方图发病率 ： 折线图实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）问题3b：观察实习表1-2并将其整理成图答案3b：在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率病例数—图形种类叠加型条图分组型条图叠加型直方图不同性别的两张分离型直方图隐蔽型折线图发病率—图形种类线图隐蔽型折线图为了得到合适的解释，直方图和折线图在X轴上每一段的宽度都应代表同样的意义所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上性别男女年龄组总人数病例数率（1/1000）总人数病例数率（1/1000）0-416849154.015877748.5问题4：通过看图讨论一下疾病的流行病学特征答案4：表1-1：明显的季节性发病：春天末达到顶峰，然后迅速下降直至夏天末（值得注意的是，单凭这一年的资料，我们不能说这种疾病发病就具有相对的季节性）表1-2：婴儿发病率低，1～14岁发病率最高（不同性别均一样）；大致上，女性稍高于男性，育龄期的妇女发病率相对较高，相对男性在这个年龄段发病率就较低，老年人中男性的发病率高于女性。

注意不同年龄和性别的影响）实习表1-3 该疾病的分年龄和婚姻状况发病率年龄组（岁）已婚女性未婚女性总人数发病数发病率（1/1000）总人数发病数发病率（1/1000）16-291905 8946.714871610.730-491684 9858.2 141 428.4≥50 387 410.3 26 0 0.0合计397619148.016542012.1问题5：利用实习表1-3的资料，分析未婚女性和已婚女性发病率的差异答案5：已婚女性较未婚女性有相对较高的危险性年龄 相对危险度16～29 4.430～49 2.0>50 —Total 4.0实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率是否磨坊 年龄组性别 工人 (岁) 病例 健康者 合计 罹患率（%）女 是 ＜10 0 0 0 -10-19 2 330 332 0.620-29 4 194 198 2.030-44 2 93 95 2.145-54 0 9 9 0.0 ≥55 0 5 5 0.0小计 8 631 639 1.3否 ＜10 28 577 605 4.610-19 5 200 205 2.420-29 12 204 216 5.630-44 16 220 236 6.845-54 4 91 95 4.2 ≥55 1 92 93 1.1小计 66 1384 1450 4.6男 是 ＜10 0 0 0 -10-19 3 355 358 0.820-29 1 361 362 0.330-44 3 318 321 0.945-54 0 93 93 0.0 ≥55 1 51 52 1.9 小计 8 1178 1186 0.7 否 ＜10 23 629 652 3.510-19 4 161 165 2.420-29 1 12 13 7.730-44 0 10 10 0.045-54 1 14 15 6.7 ≥55 4 26 30 13.3 小计 33 852 885 3.7问题6：利用实习表1-4的资料，计算以下各项的罹患率：（1）工厂工人和非工厂工人（不管性别）（2）女性工人和非工厂工人（3）男性工人和非工厂工人应该注意在比较工厂工人和非工厂工人时是否包括10岁以下的人群。

因为在工人中没有10岁以下的人群，因而和包括10岁以下人群的非工厂工人进行比较是不公平的所以您可以将班级的所有成员分成两部分，一半的同学在计算的时候包括10岁以下人群，而另一半则不包括答案6a： 包括10岁以下 未包括10岁以下工厂工人 16/1825＝0.9％ 16/1825＝0.9％非工厂工人 99/2335＝4.2％ 48/1078＝4.4％答案6b：女性工厂工人 8/639＝1.3％ 8/639＝1.3％女性非工厂工人 66/1450＝4.6％ 38/845＝4.5％答案6c：男性工厂工人 8/1186＝0.7％ 8/1186＝0.7％男性非工厂工人 33/885＝3.7％ 10/233＝4.3％实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数总人口数 4,399感染家庭的人口数. 424非感染家庭的人口数 3,975总病例数 115感染家庭的首发病例数. 77感染家庭的其他病例数. 38（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）总家庭数 798问题7a：利用实习表1-5的资料，计算在所有人群中总的罹患率。

答案7a：总粗罹患率＝115/4399＝2.6％＝26‰问题7b：以户为单位的罹患率答案7b：户感染率＝77/798＝9.6％问题7c：如果一个家庭中已有一个病例，那家庭中其他成员患同样疾病的危险度是多少？答案7c：续发率＝一个潜伏期内易感接触者中发病人数易感接触者总人数＝38/（424-77）＝38/347＝10.9％问题7d：在感染和未感染家庭中家庭中平均人数是多少？答案7d： 感染家庭 424/77＝5.5 未感染家庭 3975/（798-77）＝5.5家庭成员的多。