梯形图在分析复杂心律失常中的作用ppt课件.ppt

梯形图在分析复杂心律失常中的作用阜外心血管病医院社区医院北京四季青医院张兆国什么是心电图房室梯形？房室梯形图根本绘制方法复杂心律失常分析思绪运用房室梯形图解法典型案例分析复杂心律失常时本卷须知内容房室梯形图(A-V ladder diagram)是分析心脏电活动的时间关系最简单而准确的方法，是用以阐明激动来源于何处及如何传导的一种比较笼统化的图解法，其形状类似阶梯而得其名 1934年由Lewis首先提倡以线图方式表达心律失常特征，故又称Lewis线什么是心电图房室梯形图 Lewis线是分析心律失常的一种必要手段，尤其是对正确掌握复杂心律失常的分析、了解，并阐明其发活力制很有价值熟练掌握心电图梯形图解对分析复杂心律失常，了解和论述心律失常机理有重要的适用价值随着复杂心律失常心电图诊断的进展，梯形图已成为分析复杂心律失常必要手段 心电图梯形图解运用价值AA-VV规范房室梯形图心电图与梯形图对应关系阅读心电图，给出解释梯形图符号及其意义梯形图符号及其意义波形间期绘制方法垂直线段绘制方法房室梯形图绘制方法A行〔心房除极〕画垂直线，该线应准确对准P波始处；在V行画垂直线，该垂直线应准确对准QRS波始处；两条垂直线的程度间距代表P－P间期或R－R间期；P波与QRS波的连线表示P－R或R－P间期。

房室梯形图绘制方法AA-VV时间轴时间轴〔〔〔〔time axistime axis〕〕〕〕 1．在对心律失常进展初步分析的根底上，根据需求画出平行分级线〔四线三格、或五线四格、或六线五格等〕，标明各行含义2．在A行和V行中分别对准各P波和QRS波群的起点画出垂直线段，分别代表依次心房和心室激动房室梯形图绘制方法3．根据P-QRS-T的特点和P与QRS关系，明确心房和心室激动的来源和房室之间的传导关系，在AV行画出定向传导线4．必要时标出有关时间如为文氏型房室阻滞的特点，应在A行标明PP间期，在AV行标明PR间期，在V行标明RR间期，以阐明文氏周期房室梯形图绘制方法5．结合心电图特点，临床资料和梯形图解提高分析完善心律失常诊断  房室梯形图绘制方法P波表示法QRS波表示法A-V程度表示法束支阻滞梯形图1.激动来源分析2.房室传导分析3.房室阻滞的部位分析4.室内阻滞分析 5.提早出现和延迟出现的心搏分析 复杂心律失常分析思绪窦－房传导阻滞不同程度文氏型窦房阻滞文氏型房室传导阻滞交界区期前收缩室性心动过速诱发反复性室上性心动过速心房扑动伴交替性文氏周期不典型文氏景象传导双径路文氏型房室传导阻滞伴直接显示型右束支文氏景象房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节心房颤抖，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差别性传导室上性心动过速伴室内差别性传导房室结双径路交替不传部分呈1:2同步传导窦性心律，室性并行心律II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导及心房和心室的反复搏动典型预激综合症伴室上性心动过速B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激及双重性心室反响 1．在复杂心律失常分析中，由于来源异常和传导异常同时存在，而且常与干扰、隐匿传导、文氏景象、超凡传导、裂隙景象、折返、差别传导等根本心律失常景象交错在一同，使心电图变化多端难以了解，如能用梯形图解加以阐明，可使其一目了然，以利了解和分析。

分析复杂心律失常时本卷须知 2．预绘制梯形图，首先必需掌握分析心律失常的根本方法，只需在对心律失常做到初步分析的根底上才干画出梯形图，同时在绘制梯形图的过程中，还能进一步启发和加深对心律失常的了解和分析 分析复杂心律失常时本卷须知 3．为到达简约明了，一目了然的目的，在画梯形图中应留意几点梯形图应只画有关部分，删去无关部分〔例如：画二度窦房阻滞为了简约明了，可只画S、S-A和A行即可〕 对于已较清楚的心律失常，无需加画梯形图解〔例如：尖端改动型室速、心室扑动、心室颤抖等〕 符号、字母应简明，力争一致〔目前国内、外尚未达一致〕分析复杂心律失常时本卷须知梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图任务者所必需掌握的技术，应熟习梯形图的制造及分析方法是分析心脏电活动的时间关系最简单而准确的方法，可简明表达复杂心律失常的激动构成和传导过程掌握绘制梯形图的方法，可以简化复杂心律失常分析总 结张兆国邮箱：zhaoguoshotmail。