耳的一般检查法PPT课件.docx

耳的一般检查法耳的一般检查法(-)耳廓及耳周检查法:耳廓的检查以望诊和触诊为主，检查时应留意有无以下特别耳廓畸形、耳廓3囊肿、耳廓炎性表现二）外耳道及鼓膜检查法让病人受检耳朝正面,检查者相对而坐,检 查用光源置于病人头部左上方，调整额镜 的反光焦点投照于病人外耳道口夕卜耳道及鼓膜检查法分为：徒手检查法（双手、单手）、耳镜检 查法（一般耳镜、鼓气耳镜）、电耳镜检 查法徒手/双手检查法徒手/单手检查法#耳镜检查法7鼓气耳镜检查法外耳及鼓膜检查法具体操作规程11适应证■ 1、消灭耳痛、耳漏、面瘫、耳鸣及眩晕症 状者■ 2、安康体检者■ 3、夕卜耳道、鼓膜及鼓室的某些治疗、活检 及异物取出二标准操作规程■ 1.［隹^•:■ a.医师的预备:穿工作服、.戴口罩、帽子、洗 手■ b.核对患者信息，如床号、姓名等■ c.告知受检者检查的目的及由检查带来的不适症 状并征得同意■ d.用物预备:耳鼻喉科诊疗台或检查台、光源、 额镜、盯貯钩、卷棉子、耳镜、电耳镜、鼓气耳 镜THANK信咻千義、鄭擎、□野、帽、毋身圖苴”雄心導苴瓠：彻 • 丑玉、就丁、下郵壬喜圭 皿、果阜辱瞻宜斯査、海网：国电是勰盗• 苴筆阜洞’苴劃期¥ • :舌蚯日/曆f、z ■言她料阍靜,二标准操作规程：操作过程•触诊：检查者触诊两侧乳突区有无压痛， 耳周淋巴结是否肿大;有无耳屏压痛或耳 廓牵拉时消灭苦痛。

•嗅诊和听诊:分泌物是否有特别臭味；有 无他觉性耳鸣等•光源置于患者一侧后上方约15cm•检查者与患者距离25-40cni•戴额镜钱调整双球关节的松紧度，使镜面能机敏转动于任何位置，又不至于松滑坠落为宜•调整额带圈至适宜头围大小•将额镜戴于前额，于光源同侧•对光：额镜反射光的焦点调整到患者需要检查的 部位;瞳孔、镜孑L、反光焦点和检查部位成一条 直线,另一眼不闭•保证额镜不晃动•额镜反光焦点对准外耳道口•不过度弯腰扭颈迁就光源•徒手梅查手法标准丄,操作时用单手法（如图1）, 捶作时用双手法（如图2 ）•描述外耳道及鼓膜所见，鼓膜穿孔患者应检查鼓 室内状况 •检查不清时行耳内镜检查、电耳镜及鼓气耳镜检 查•签蓄时耳镜勿超过软骨部和骨部交界处•观看有无耳漏，记录其性状及气味，作脓液细菌培育及药敏试验，将脓液彻底洗净、拭干，以便窥清鼓膜•观看鼓膜的色泽、活动度以及有无穿孔等•同法检查另侧耳•整理用物，洗手并记录•操作完毕后向患者交代检查状况171.9J ■3.4.5.舞讓为K繡瞒锤骨柄、短操作留意事项小儿体位：其家长正坐在检查椅上，将小儿抱坐于家长 —侧大腿上，其受检耳朝向检查者，家长一手固定其头 部，另一手围绕固定小儿手臂及胸部。

检查婴幼儿时将耳廓向后下方牵拉，成人向后上方牵拉 ，使外耳道变直便于观看若鼓膜穿孔,应留意穿孔的位置和大小,鼓室黏膜是否 充血、水肿,鼓室内有无肉芽、息肉或胆脂瘤等耳镜检查法：检查者外耳道狭窄及耳毛浓密适用耳镜检 查电耳镜因其自带光源并有放大功能,利于观看鼓膜 的微小病变必要时利用鼓气耳镜观看鼓膜微小病变, 如微小穿孔、粘连、液平面等，并可挤压橡皮球向外耳 道加压、减压，观看鼓膜活动度置入的耳镜不宜超过 软骨部,以免受压迫骨部引起苦痛21操作留意事项6.有耳漏时推断耳漏液体来源:①②③④⑤⑥溢液仅见于外耳道，又有外耳道外伤及进水病史，多为外耳道炎症少量黄色或棕褐色油脂样淡薄液体积附于外耳道，多为 盯貯腺分泌物鼓室内引流出淡黄色、透亮、淡薄液体，多见于分泌性 中耳炎黏液样或脓性分泌物多见于急性或慢性化脓性中耳炎或 肿瘤伴感染,偶见于第一魄裂囊肿伴感染，若有恶臭味 应考虑胆脂瘤 水样溢液者，若有耳及颅脑外伤或手术史，应考虑脑脊液耳漏血性溢液者，应考虑大疱性鼓膜炎、耳外伤、局部中耳炎、颈静脉球瘤或中耳恶性肿瘤18临床情景实例与临床思维分析（二■ 1、情景实例：患者46岁男性,因“左耳反 复流脓伴听力下降5年”就诊。

依据所给物 品对模型耳进展检查并做相关处理,并写 出诊断及该病的并发症■临床思维分析：反复消灭耳流脓伴听力下 降，考虑慢性化脓性中耳炎行耳的一般 检查后，如外耳道及中耳内可见脓性分泌物，应行分泌物的培育及药敏试验临床情景实例与临床思维分析（三 ）■ 1、情景实例：患者40岁男性,下河游泳后 ,右耳痛、头痛发热3天，右耳流脓1天来 院就诊，请行相关处理■临床思维分析：右耳痛、头痛发热3天伴有 耳漏，急性感染可能在检查时要对耳漏 的来源、性状及量进展记录行耳的一般 检查后，如外耳道内可见脓性分泌物，应 行分泌物的培育及药敏试验清理脓液后 连续检查鼓膜状况21THANK。