婴儿出生登记申报表.doc

婴儿出生登记申报表婴儿出生登记申报表婴婴儿姓名：儿姓名：__________________________________________________________________受理受理单单位：位：______________________分局分局________________________派出所派出所受理日期：受理日期：_____________________ _年年______________月月______________日日经办经办民警民警签签名：名：____________________________________________________ 民警民警办办公公： ：__________________：：______________________深圳市公安局人口管理深圳市公安局人口管理处处二二○○六年十月印制六年十月印制婴儿姓名性别《出生医学证明》副页粘贴处出 生 地民族出生日期年 月 日选择随 亲申报户口该婴儿属于第 孩，该户共 孩母亲姓名身份证号码父亲姓名身份证号码母亲户口所在地省 市（县） 派出所父亲户口所在地省 市（县） 派出所入户地址父亲或母亲户 口在外地详址子女属于□婚生（初婚，再婚） □非婚生育□超生 □弃婴 □收养 □其他现居住地址延期申报原因说明申报人声明：本人系上述新生儿□父亲□母亲□监护人，本人保证申报的情况和提交的证件证明真实合法。

我清楚地知道提供假情况假证件假证明的法律后果，并愿意承担由此带来的法律责任申报人签名： 联系：派 出 所 审 核 意 见签名（盖公章）:年 月 日承 办 人 意 见签名:年 月 日分局审核意见领 导 意 见签名（盖公章）:年 月 日市局审核意见承 办 人 意 见签名:年 月 日领导意见签名（盖公章）:年 月 日办理入户时间： 年 月 日 办理结果□ 同意□ 不同意承办人：备注填表填表说说明：明：1、此表必须用墨水笔或签字笔填写字体要端正，不得涂改2、申请人填写姓名、性别、出生日期等个人信息，须如实填写，不能弄虚作假3、申请人交表时，须附上有关证明材料和申请报告，不得伪造证明4、属派出所当场办理的材料，不须填写分局和市局意见栏。