呼吸科N0-N3级必备专科知识.doc

大咯血的应急预案　　（一）立即取俯卧头低脚高位（头向下倾斜45-60），用力叩其背部，把舌脱出，及时用手挖出或用粗口径吸引出器口腔、咽喉部血块，并请旁边人员帮助呼叫医生安慰病人，避免紧张　　（二）给患者中、高流量吸氧，必要时准备气管插管　　（三）迅速建立静脉通道，应用止血药物，及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备　　（四）绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率、血氧饱和度监护，及时准确的做好抢救记录呼吸困难应急预案(1)、立刻汇报医生，给予中、高流量吸氧2）、评估呼吸困难的发生的原因，准备吸引器、抢救车（内有气管插管盘）等急救用物3）、若有气道阻塞情况因作相应应急处理：1）立即开放气道：平卧、头后仰、太高下颌，置口咽通气管或气管插管，吸引器吸引2）、若有气道异物，应膈下腹部冲击或准备气管镜下取异物4）、无气道阻塞情况予半卧位，立刻开通静脉通路按医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物5)、心电监护，测量生命体征、血氧饱和度，检测血气分析、电解质观察神志、皮肤色泽、尿量、尤应注意患者的呼吸频率、节律、深浅度观察药物作用和副作用根据病情调节氧流量6）、上述措施无效时，准备无创或又创呼吸机辅助通气。

窒息应急预案主要表现：突发呛咳、哽气、喘鸣伴憋气、面色紫绀、氧饱和度下降1、发现窒息立即现场抢救：神志清醒者，给予拍背，鼓励咳嗽，Heimlich手法行腹部冲击，同时予以吸氧；神志不清者立即开放气道，明视异物可用手指、钳子取出，凝胶、血块、痰液或其它液体类窒息物可用大号吸引管吸出，固体物窒息可予平卧位腹部冲击，液体窒息根据病情采取合适体位（如咯血窒息可取俯卧头低脚高位，头向下倾斜45--60）如异物不能排出时，可用大号针头行环甲膜穿刺，同时准备气管插管或支气管镜下取异物给予氧气吸入2、抢救过程中严密观察面色、生命体征、神志等变化，如呼吸心跳停止时，应立即进行CPR，遵医嘱给予抢救药物3、在6小时内据实补记抢救记录4、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，向患者或家属详细了解发生窒息原因，制订有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的情况危重病人转运预案预案：1、向家属及病人解释转运的目的2、准备用物：准备氧气枕、充电微泵，可移动监护仪、简易呼吸皮囊等，必要时备抢救药物，躁动病人备镇静剂3、与检查和接受科室联系确切时间，要求其做好相应的准备工作4、妥善固定好病人所有导管，保持各管道通畅。

5、转运前评估患者的一般情况、生命体征6、转运途中常规加床栏保护，昏迷躁动病人行保护性约束，呼吸困难者尽量取半卧位7、由医生或护士陪同，途中注意观察病情变化，就近病区或急诊室抢救8、转科者与接受科室共同妥善安置好病人，做好交接班；检查者检查完毕后返回病房，妥善安置，并做好评估与记录禁止转运：1.心跳、呼吸停止；2.有紧急气管插管指征，但未插管；3.血液动力学极其不稳定 危重患者转接流程图 病人需要转运 是否为危重病人 参照《一般病人转运程序》 否 是主管医师评估病人，告知病人家属转科的目的和风险，家属知情同意并签字 护士做好转运准备，通知接收科室，评估病人，填写《转运病人交接记录本》、《危重病人转运记录单》。

主管医生、护士与护工转运病人妥善安置病人，进行交接，转入科室护士评估病情后填写《转运病人交接记录本》、《危重病人转运记录单》住院患者出现跌倒应急预案1. 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患2. 当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌倒的原因或病因3. 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗4. 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施5. 受伤程度轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗6. 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏消毒伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针7. 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

8. 准确、及时书写护理记录，认真交班9. 向患者或家属了解当时跌倒的情景，帮助患者分析原因，做好宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒10. 填写意外事件报告表，及时向上级部门汇报住院患者出现坠床应急预案1. 对小儿、年老体弱、意识不清、躁动不安的患者，应加床栏保护，并有家属陪伴2. 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤3. 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助4. 对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险5. 教会患者一旦出现不适症状，最好不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施6. 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况7. 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施8. 加强巡视至病情稳定巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

9. 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班10. 填写意外事件报告表，及时向上级部门汇报意外拔管的处理流程低 危高 危中 危1.检查、处理病人2.必要时通知医生，并配合医生进行处理和记录通知医生，并配合医生进行处理和记录 通知护士长发生导管滑脱 科室内部处理通过信息系统上报护理部 进行原因分析 进行要因分析责任认定，护理部备案提出预防、整改措施药物过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停用过敏药物，并更换输液皮管（输液者），平卧保暖、就地抢救，并迅速报告医生2、立即皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减，如症状不缓解，遵医嘱重复使用肾上腺素3、给予氧气吸入，呼吸衰竭者人工皮囊辅助呼吸的同时，立即准备气管插管、机械通气4、迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱使用升压药、支气管解痉药、抗组胺药及皮质激素类药物5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救措施6、观察与记录：密切观察意识、生命体征、血氧饱和度、尿量及其他临床变化，准确地做好各项抢救记录空气栓塞应急预案1、让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理2、高浓度氧气吸入，缺氧严重者，行气管插管、机械通气。

3、密切观察意识、生命体征、血氧饱和度，尿量及其他临床变化，准确做好各项抢救记录失血性休克应急预案1、迅速建立两条或两条以上静脉通路补充液体（优先上腔静脉），抽血交叉、备血按医嘱输液、输血2、平卧位或休克卧位，注意保暖3、高流量吸氧（4-6l/min），心电监护4、病情观察：注意神志、精神状态，生命体征，皮肤温度、色泽，尿量（及时留置导尿）5、有显性出血象征者，应及时有效止血如四肢出血近端应用止血带或压迫止血6、需手术治疗者，及时做好术前准备7、正确及时做好各项记录高血钾应急预案1、立即停止一切含钾药物和食物2、心电监护，积极治疗心律失常，防止心跳骤停3、心脏停搏者行CPR4、降钾治疗：1）、10%葡萄糖酸钙针10~20ml静注5分钟以上，可重复使用 2）、5%碳酸氢钠静注 3）、速尿针20~40mg静注 4）、静脉输入高渗葡萄糖液及胰岛素 5）、血液透析或腹膜透析 6）、口服阳离子交换树脂5、监测神经-肌肉状态、尿量、生命体征变化及心电图改变，及时复查电解质。

火灾的应急预案当病区内发生火灾，所有工作人员应遵循“患者先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散患者1. 当班护士和医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即拨打消防中心（5119、5325），同时报告院总值班（、），汇报火灾的原因、地点、火情、重患者数2. 火势较大时所有人员用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息3. 集中现有的灭火器材和人员积极灭火发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位4. 组织患者相互协助，听从医护指挥，有秩序地撤离使用消防通道的原则是：避开火源、就近疏散5. 在保证人员安全的情况下，尽可能撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备、科技资料6. 关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度7. 撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功RACE：R 救援 A 报警 C 限制 E 疏散停电或突然停电的应急预案1. 科室随时做好停电准备工作，备好应急灯、手电、蜡烛等并定点放置，定人保管；带蓄电池的仪器平时充好电，使蓄电池处于饱和状态；使用的抢救设备，每人都要掌握动力替代的方法2. 突然停电后，在应急灯照明下，立即启用人工动力设备，对循环或心律不稳定者，用有蓄电池的监护仪和微泵以维持抢救工作，必要时点蜡烛照明。

3. 使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即交呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸4. 通知电工房（5567），查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统5. 加强病房巡视，严密观察病情，安抚患者，同时注意防火、防盗6. 电力恢复后重新开启并检查各仪器运转情况停水的应急预案1. 接到停水通知后，做好停水准备：告诉患者停水时间；给患者备好使用水和饮用水；病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水2. 突然停水时，与水泵房（5581）联系，查询停水原因，必。