儿童营养性疾病的预防.doc

儿童营养性疾病的预防（一） 蛋白质-能量营养不良1评估及分类（1） 低体重：体重/年龄评价属于下2） 生长迟缓：身长（身高）/年龄评价属于下3） 消瘦：体重/身长（身高）评价属于下2. 常见病因（1） 早产、低出生体重儿或小于胎龄儿2） 喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、 偏食和挑食等3） 反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病3. 预防（1） 早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可 矫治的严重先天畸形2） 及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行 个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童， 指导家长合理喂养 和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度3） 对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿 童应及时治疗二） 营养性缺铁性贫血1评估及分度Hb值90〜109g/L为轻度贫血，60〜89 g/L为中度贫血，＜60 g/L为重度贫血2. 常见病因（1） 早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁 储备不足2） 未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足3） 不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。

4） 生长发育过快，对铁的需要量增大5） 长期慢性失血，导致铁丢失过多3. 预防（1）饮食调整及铁剂补充1） 孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物从妊娠第 3个月开始， 按元素铁60 mg/d 口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量 叶酸（400 mg/d ）及其他维生素和矿物质分娩时延迟脐带结扎 2〜 3分钟，可增加婴儿铁储备2） 婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2 mg/kg 元素铁，直至1周岁纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从 4月 龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强 化配方奶3） 幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯2) 寄生虫感染防治：在寄生虫感染的咼发地区，应在防治贫血同 时进行驱虫治疗三) 维生素D缺乏性佝偻病1评估与分期(1) 早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿可有多汗、 易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状2) 活动期1) 骨骼体征：小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于 6月龄婴儿可见 方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、 0型腿、X形腿等。

2) 血生化：血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血 AKP增高，血 25-(OH)D显著降低3) 骨X线片：长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状 或杯口状，骨骺软骨盘加宽〉2 mm(3) 恢复期1) 症状体征：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或 消失2) 血生化：血钙、血磷、 AKR 25-(OH)D逐渐恢复正常3) 骨X线片：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺 软骨盘v 2 mm(4) 后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形2. 常见病因（1） 围生期储存不足：孕妇和乳母维生素 D （VitD ）不足、早产、 双胎或多胎2） 日光照射不足：室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染（如烟雾、尘埃）、冬季、高纬度（黄河以北）地区3） 生长过快：生长发育速度过快的婴幼儿， VitD相对不足4） 疾病：反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、肝肾疾病3. 预防（1） 母亲：孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物妊娠后期为冬春季的妇女宜适当补充 VitD 400〜1000IU/d （10〜25⑷/d ）, 以预防先天性佝偻病的发生使用VitAD制剂应避免VitA中毒，VitA 摄入量v 1万IU/d。

2） 婴幼儿1） 户外活动：婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射，每日 1〜2 h, 尽量暴露身体部位2） VitD补充：婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后数天开始补充 VitD400 IU/d （10 ⑷/d ）3） 高危人群补充：早产儿、双胎儿生后即应补充 VitD 800IU/d（20血/d ） , 3个月后改为4001 U/d （10⑷/d ）有条件可监测血 生化指标，根据结果适当调整剂量四）超重/肥胖1. 评估与分度（1） 超重：体重/身长（身高）评价属于中上2） 肥胖：体重/身长（身高）评价属于上2. 常见原因（1） 过度喂养和进食，膳食结构不合理2） 运动量不足及行为偏差3） 内分泌、遗传代谢性疾病3. 干预措施（1） 婴儿期1） 孕期合理营养，保持孕期体重正常增长，避免新生儿出生时体重 过重或低出生体重2） 提倡6个月以内纯母乳喂养，在及时、合理添加食物的基础上继续母乳喂养至2岁3） 控制超重/肥胖婴儿的体重增长速度，无需采取减重措施4） 监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂 养5） 避免低出生体重儿过度追赶生长2） 幼儿期1） 每月测量一次体重，每3个月测量一次身长，监测体格生长情况, 避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、 药物等影响儿童健康的减重措施。

2） 采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯3）养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电 视或电子媒体3）学龄前期1） 开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避 免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子 媒体2） 每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和 生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议， 策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。