奥拉西坦联合人参皂苷Rg2治疗血管性痴呆临床研究.docx

    奥拉西坦联合人参皂苷Rg2治疗血管性痴呆临床研究    郑州大学公共卫生学院河南郑州450001摘要目的探讨奥拉西坦联合人参皂苷Rg2治疗血管性痴呆的临床效果方法选择我院2009年7月至2011年8月血管性痴呆患者80例，将上述患者随机分观察组和对照组两组患者均给予常规治疗观察组同时给予人参皂苷Rg2和奥拉西坦采用简易智力状态量表（MMSE）、画钟试验对两组患者治疗前后进行评定结果观察组治疗后MMSE和画钟试验评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）结论奥拉西坦联合人参皂苷Rg2能够显著改善血管性痴呆患者认知障碍，提高患者日常生活活动能力，临床效果显著关键词：血管性痴呆；奥拉西坦；人参皂苷Rg2：R749.1+3：B血管性痴呆属于老年期痴呆的常见疾病类型，主要是脑卒中或者长期慢性脑缺血所致的脑组织累积性损害，患者主要表现为持续性认知、记忆、言语、感情等方面障碍奥拉西坦属于脑代谢改善药，属于r氨基丁酸的环形衍生物；人参皂苷Rg2是银杏总黄酮和双嘧达莫复合制剂本文观察奥拉西坦联合人参皂苷Rg2治疗血管性痴呆临床效果现报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选择我院2009年7月至2009年8月血管性痴呆患者80例，以上患者诊断均符合世界卫生组织（WHO）正式公布的美国神经病学会《神经病诊断和统计手册》第4版中的诊断标准以上患者均脑血管病发病时间明确，脑梗死或者脑出血灶均经影像学检查证实根据简易智能状态检查MMSE评分情况，本组患者均为轻度及中度患者同时排除重度血管性痴呆患者、对试验中用药过敏患者、严重神经功能缺损患者、严重心肝肾脏器功能障碍患者、精神疾病患者、因各种原因不能继续试验患者将上述患者随机分为两组，观察组和对照组其中观察组40例，男24例，女16例，年龄为年龄为50～70岁，平均年龄为60.2±5.4岁；患者平均病程为1.6±0.4年；文化程度：小学及以下8例，中学及中专23例，大专及以上9例对照组患者40例，男23例，女17例，年龄为55～75岁，平均年龄为62.8±7.6岁；患者平均病程为1.9±1.1年；文化程度：小学及以下9例，中学及中专21例，大专及以上10例两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性1.2方法两组患者均给予常规治疗，给予抗血小板药、调整血脂药物、改善脑循环和脑保护剂类药物。

对照组采用以上治疗观察组患者给予奥拉西坦口服，每次0.8g，每天3次，连续应用12周；同时给予人参皂苷Rg220ml加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，每天1次，连续应用4周1.3观察指标采用简易智力状态检查量表（MMSE）和画钟试验(CDT)对两组患者治疗前后定向力、计算力、语言能力等方面进行评定1.4临床疗效评定标准根据MMSE评定分数为主要参考治疗，采用疗效指数表示，疗效评定标准：疗效指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分×100%疗效指数大于20%，为显效；疗效指数为12%～20%，为有效；疗效指数小于12%，为无效1.4统计学处理采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，两个量表评分结果均采用均数±标准差表示，两组之间比较采用t检验，P<0.05显示差异有统计学意义2结果2.1两组患者治疗前后MMSE评分结果两组患者治疗后MMSE和画钟试验评分分别与本组患者治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后MMSE和画钟试验评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）见表1.表1两组患者治疗前后MMSE评分结果比较注：与本组治疗前比较，▲P<0.05;与对照组治疗后比较，■P<0.05表2两组患者临床疗效评定标准3讨论与脑血管因素有关的痴呆，统称为血管性痴呆(vasculardementia)。

痴呆实际上是指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上随着病情发展智能缺损显著，出现严重痴呆状况[1,2]奥拉西坦是环GABOB衍生物可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血脑屏障对特异性中枢神经道路有刺激作用,能够提高模型大鼠海马组织中单胺类递质含量，促进脑内ADP转变为ATP，改善脑内代谢能力供应[3]人参皂苷Rg2为复方制剂，现代药理学表明，人参皂苷Rg2具有对脑血管有扩张作用，能够改善脑缺血引起的记忆障碍，同时还具有抗氧化作用，抑制氧自由基对脑细胞的损伤作用，对脑微血管平滑肌细胞有保护作用所以，人参皂苷Rg2具有改善脑血量、改善记忆力、提高记忆功能，同时能够降低脑损伤，提高神经可塑性在本文中，两组患者治疗后MMSE和画钟试验评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义，说明两组治疗措施均能改善血管性痴呆患者认知功能；观察组治疗后MMSE和画钟试验评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，说明观察组在改善血管性痴呆患者认知功能方面优于对照组所以，奥拉西坦联合人参皂苷Rg2能够显著改善血管性痴呆患者认知障碍，提高患者日常生活活动能力，临床效果显著。

参考文献【1】孙亮,张新卿.脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害[J].中国实用内科杂志，2007,27（13）：1054-1056【2】姜彩肖，张丽梅，杭景仙，等.血管性痴呆大鼠学习记忆障碍及发病机制[J].中国老年医学，2009,29（15）：1940-1940【3】钟涛.奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床观察[J].实用中西医结合临床，2007,7（6）：18-19  -全文完-。