消化系统常见肿瘤(55页）讲座.ppt

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存心向阳光，何惧风霜茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！2021/8/121消化系统常见肿瘤2021/8/122 食管癌 （一）病因： 1.化学致癌物 2.不良饮食习惯 3.微量元素和维生素缺乏 4.遗传困素2021/8/123（二）类别与病变 1.部位：中段最多；下段次之 2.类型与病变 早期食管癌：局限，仅累及粘膜/粘 膜 下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移 大体类型： 隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型 镜下（组织学类型）：几乎均为鳞癌2021/8/124中、晚期 ： （1）大体类型髓质型溃疡型蕈伞型缩窄型 2021/8/125（2）组织学类型：鳞癌（90%）腺 癌（3-5%） 未分化癌（少）（三）扩散方式 1.直接蔓延 2.淋巴转移 3.血道转移 （四）临床病理联系2021/8/126胃癌(Gastric carcinoma) 1、概述 2、病理变化 （1）早期胃癌病变限于粘膜层，微小癌，小胃癌，一点 癌2021/8/127 隆起型 表浅隆起型 肉眼 表浅型 表浅平坦型 表浅凹陷型 凹陷型 组织学分型：管状腺癌最多见，乳头状 腺癌其次，未分化癌最少。

2021/8/128图9-10 早期胃癌各型模式图早期胃癌模式图2021/8/129早期胃癌模式图2021/8/1210早期胃癌的表浅隆起型早期胃癌的表浅凹陷型2021/8/12119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定10、低头要有勇气，抬头要有低气11、人总是珍惜为得到12、人乱于心，不宽余请13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己14、抱最大的希望，作最大的努力15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么16、业余生活要有意义，不要越轨17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2021/8/1212 （2）进展期胃癌肉眼: 息肉型或蕈伞型 溃疡型 浸润型 革囊胃2021/8/12132021/8/12142021/8/12152021/8/1216Gastric carcinoma , ulcerative type2021/8/1217特征 良性（胃溃疡） 恶性（溃疡型胃癌）外形 圆、椭圆 不规则或火山口状大小 2CM 2CM深度 较深 较浅边缘 平整、不隆起 不规则、隆起底部 平坦 凹凸不平周围粘膜 皱襞向溃疡集中 皱襞中断、增粗、 呈结节状良、恶性溃疡病的肉眼鉴别 2021/8/1218良性溃疡恶性溃疡2021/8/1219革囊胃2021/8/1220组织学类型乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌未分化癌2021/8/1221乳头状腺癌2021/8/1222胃腺管状癌癌组织由大小不等，形状不规则、染色较深的腺腔组成，相邻腺体有共壁。

背靠背现象；癌细胞分化尚好，但其大小形态及染色深浅不一，可见核分裂2021/8/1223粘液样腺癌2021/8/1224印戒细胞癌2021/8/1225胃印戒细胞癌胃黏液腺癌2021/8/1226未分化癌2021/8/1227未分化细胞癌2021/8/1228未分化细胞癌2021/8/12293、扩散途径（1）直接扩散 （2）淋巴道转移 （3）血道转移 （4）种植性转移 Krukenberg瘤2021/8/1230 4、病因和发病机制 环境因素HP感染胃腺干细胞肠化非典型增生癌变癌2021/8/12312021/8/12322021/8/1233胃癌腹腔广泛种植2021/8/1234 胃粘液腺癌浸润到胃浆膜，脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜，形成新的转移癌如果种植到卵巢，则形成卵巢的转移性粘液腺癌，称Krukenberg瘤Krukenberg tumor2021/8/1235Krukenberg tumors2021/8/1236三、大肠癌 （一）病因 1.饮食因素 2.遗传因素 3.某些癌前病变/慢性疾病 （二）病理变化 1.好发部位：直肠（50%），余 依次为乙、盲、升、横、降 2.类型与病变 2021/8/1237大体类型（1）隆起型 （2）溃疡型（3）浸润型 （4）胶样型2021/8/1238隆起型大肠癌肿瘤向肠腔内突出，呈息 肉状或菜花形，灰白，质脆，有出血坏死。

胶样型大肠癌肿瘤组织沿肠壁浸润性生长，并向肠腔内略突出；灰白色，半透明，胶冻样2021/8/1239溃疡型大肠癌：肿瘤表面有明显溃疡形成，外观似火山口状，中央有坏死；边缘呈围堤状隆起，与周围组织分界不清浸润型大肠癌：肿瘤沿肠壁浸润性生长，累及肠管全周，使局部增厚，伴纤维组织增生，形成环状狭窄2021/8/12402）组织学类型：以腺癌为最常见2021/8/1241（三）扩散：直接蔓延 ;淋巴道转移 ;血道转移（四）临床病理联系 1.右侧大肠癌: 隆起息肉型多而肠腔宽， 故少梗阻，常能触及肿块 2.左侧大肠癌:浸润型环状生长多、见且 肠腔较小肠腔狭窄肠梗 阻、大便变细 3.癌胚抗原（CEA） 20g / L（血清） 提示有消化道癌 2021/8/1242二、原发性肝癌（primary carcinoma of liver）（一）概述定义：原发性肝癌系由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌发病情况： 我国发病率较高，属于常见肿瘤之一 多为中年，男多于女（3：1）2021/8/1243（二）病理变化1肉眼类型：1）早期肝癌小肝癌（small liver cancer）： 定义：单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下。

患者常无临床症状，而血清AFP阳性的原发性肝癌（亚临床肝癌） 2021/8/1244early hepatocarcinoma2021/8/12452）中晚期肝癌 ：（1）巨块型：肿瘤巨大，圆形，直径大于15cm，常有出血坏死瘤体周边见卫星状瘤结节2）多结节型：多个瘤结节，散在分布，圆形或椭圆形，大小不等多发于肝硬化的肝内，最常见3）弥漫型：癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节形成，此型少见 2021/8/12462021/8/12472021/8/12482组织学类型： （1）肝细胞癌 由肝细胞发生的肝癌，最多见 分化好者癌细胞与肝细胞相似分化差者癌细胞异型 性明显，常有巨核及多核瘤细胞 组织结构： 索状型 假腺管型 硬化型纤维板层癌2021/8/1249肝细胞癌2021/8/12502021/8/1251（2）肝内胆管癌由肝内胆管上皮发生的癌，多为腺癌或单纯癌较少合并肝硬化2021/8/1252排列腺样2021/8/1253（三）蔓延和转移1肝内蔓延和转移：癌细胞常沿门静脉播散，在肝内形成转移癌结节 2肝外转移：通过淋巴道转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结晚期可通过肝静脉转移到肺、肾上腺、脑及骨等处。

2021/8/1254（四）病因（Aetiology ）：1.病毒性肝炎：HBV and HCV2.肝硬化： 坏死后性肝硬化3.真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素4.亚硝胺类化合物5、寄生虫感染2021/8/12552021/8/12562021/8/1257o9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定o10、低头要有勇气，抬头要有低气o11、人总是珍惜为得到o12、人乱于心，不宽余请o13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己o14、抱最大的希望，作最大的努力o15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么o16、业余生活要有意义，不要越轨o17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息谢谢大家2021/8/1258。