世界医学史三第七章18世纪的医学社会背景和自然科学的进步.ppt

1世界医学史（一）世界医学史（一）第二章第二章   古代奴隶社会的东方医学古代奴隶社会的东方医学“四大文明古国”    一、古埃及的医学一、古埃及的医学  （一）古埃及概况    公元前3500年左右，古埃及逐步确立了奴隶制度    象形文字和纸草文的发明，金字塔和神庙的建造，第一部太阳历的发明，木乃伊的制作等  （二）神学观念    认为一切归神主宰    崇拜多神（自然神、太阳神，医神等）    宗教与非宗教的经验医学互相混杂僧侣兼管为人除灾去病    鹰头神荷罗斯（Horus）的眼眼图案被作为避邪的护符和康复的象征流传下来，后来逐渐演变为医生处方的标记“R”2    （三）对人体的认识      认为人体是由骨、肉等固体成分（土）以及体液（水）组成，体温（火）及呼吸（空气）流注其中（原始的体液病理学说）            血液是生命的源泉，空气中的“灵气”赋予人活力，血脉与灵气失去平衡则发生病（灵气观念）     鼻和心脏是生命的中枢    （四）临床医学      医生已是专门的职业，并且出现了专科医生      外科有去势术、阴茎包皮切除术，脓肿切开、体表肿瘤剔除、创伤及骨折疗法、头盖骨手术等。

      内科治疗主要是用吐剂、泻下剂、灌肠剂、发汗、利尿、刺络等     妇产科有妊娠诊断、增加乳汁分泌、通经     口腔科有镶假牙术等3     （五）木乃伊（尸体干化法）      木乃伊的价值：     1.可观察到古人所患的疾病；     2.着手研究5000年前木乃伊身上是否有AIDS（艾滋）病毒类似物存在     3.帮助了解尸体防腐法  （六）纸草文     纸草文是书写在一片片草本植物根茎上的文字，为埃及最早的文献     现存用纸草文字写成的医书有五六种，其中较著名的有：     卡亨纸草文（主要介绍妇科疾病）；     史密斯纸草文(介绍外科疾病)；     埃伯斯纸草文（介绍一般的医学理论）     纸草文还记载了带迷信色彩的咒文、魔术，也有各种药物，还有外科、眼科方面的手术以及卫生方面的内容  4  （七）医学教育    神庙不仅是祭祀的场所，又是用魔术和祈祷行医的地方，也是哲学、医学的活动中心，还设有医学校     二、古巴比伦和亚述的医学二、古巴比伦和亚述的医学  （一）古巴比伦和亚述概况    古巴比伦和亚述位于“两河流域”或“河间之地”，相当于当今的伊拉克境内。

                          古巴比伦和亚述都曾是西亚强国，创造了美索不达米亚文明（也称两河文明、西亚文明、古巴比伦文明）    发明了楔形文字，制定了著名《汉穆拉比法典》，天文上发展了占星术和太阴历，数学上发明了10进位和60进位的双重记数法等        5  （二）宗教崇拜与早期医学     也崇拜多神     月神辛（Sim）是两河流域最古老的医神     海神埃阿（Ea）之子马都克（Marduk）善治百病，是驱除病魔、保护健康的万能之神，也是卜师的首脑  （三）占星术    古巴比伦和亚述占星术发达，其中以“肝卜”最为流行    占星术与古巴比伦和亚述的医学有密切的关系，认为人体是一个小天体，迷信天体对人体的健康、疾病、祸福会产生重大影响  6      （四）生理学        主要是血液说，认为肝脏是血液的中枢，心脏是悟性之所在，耳是意志的中枢      （五）治疗方法        以巫术、占卜术为主要的治疗手段        经验治疗方法则有香油涂擦、按摩、冷敷、热敷、灌肠等        所用的药物以植物药为主，还有动物的各种脏器及矿物药。

       所用剂型则有丸剂、散剂、涂敷剂和灌肠剂等7   （六）《汉穆拉比法典》    这是迄今为止人类所发现的最早一部法典，也是世界上最早的医学法典    内容包括序言、正文和结语三部分例如：     215条：医生用青铜刀治愈全权自由民之重伤或眼内障者应得10个银币     216条：如患者为非全权自由民，则应得5个银币     217条：如患者为奴隶，则由其主人付医生2个银币    218条：如医生用青铜刀给自由民割治，造成患者死亡或致眼损害者，则应处以断指之罪  （七）两种医生    一种是僧侣，另一种是有实际经验的医生8      三、古印度的医学三、古印度的医学   （一）古印度概况    古印度的范围大致包括现今印度和巴基斯坦两国的领土    发明10个数字（阿拉伯数字），创立佛教（大乘佛教，小大乘佛教）等   （二）《阿输吠陀》与古印度医学    “吠陀”（原意为“知识”）是印度最古老的文献材料，以梵文书写，记载了公元前2000年至公元前1000年的史料     其中最重要的是《阿输吠陀》（意为“生命经”），是较晚时期的文献    9     认为人体有三要素；气、黏液、胆汁。

     三要素构成身体的七种成分：血、肉、脂、骨、髓、精和经过消化的食物   《阿输吠陀》形成了系统的医学理论，是古印度医学的瑰宝   （三）先进的临床诊治     有视诊、触诊、打诊、听诊等诊断方法；利用味觉、嗅觉检查疾病；根据尿有甜味诊断糖尿病等     对疾病有系统的分类、分型     治疗常用吸入、含漱、点滴、坐药、尿道注入、泻血等方法  10   （四）发达的外科学     能做截肢术、膀胱结石摘除术、剖腹产术、胎儿倒转术和眼科手术，并能运用药物进行麻醉     以整形外科见长，能做鼻、耳、唇缺损的修补术    （五）丰富的药物    《妙闻集》记载了760种植物药动物药也很丰富矿物药中最贵重的是水银    （六）对毒物的认识      将毒物分为植物性毒、矿物性毒及动物性毒      善治蛇咬伤，有较多治蛇咬伤药，并有专治蛇咬的医生    （七）当今印度三种医学体系并存的历史渊源       阿输吠陀系医学、回教国的医学和西方现代医学 11第三章第三章    古代奴隶社会的西方医学古代奴隶社会的西方医学     两大中心     一、古希脂的医学一、古希脂的医学   （一）古希腊概况     “言必称希腊”。

     公元前4世纪，亚历山建立了一个横跨欧、亚、非三洲的前所未有的亚历山大帝国     恩格斯说：“希腊人当其出现的历史舞台上的时候，已经处在文明门槛了”    古希腊把朴素的医药知识上升为理论，成为欧洲古老医学的开端    古希腊医学是后来古罗马医学乃至以后全欧洲医学发展的基础 12    （二）古希腊的早期医学      1．《荷马史诗》     在记载许多战争场面的同时，也具体描述了对战伤的处理和治疗等战地医疗情况在一定程度上反映了当时的医疗水平     2．神话传说     阿波罗被认为是医疗技术的创造者     阿波罗的儿子阿斯克雷庇亚斯（Asclepius）是希腊最受崇敬的医神（其神像手执一长杖，杖上缠绕一蛇）     阿波罗的孙女巴那塞亚（Panacea）是药物治疗的庇护神，后来Panacea一词成为“万应药”的词源     阿波罗的另一孙女海吉亚（Hygiea 是卫生之神，后世“卫生学”（Hygiene）一词即由此而来13   （三）自然哲学的兴起     公元前7世纪左右，希腊产生了很多大哲学家     他们不满于宇宙中的一切都是由神创造的观点，力图从哲学角度说明宇宙的本质和来源。

     他们对自然、生命与疾病的解释，构成了古希腊医学的理论基础     如毕达哥拉斯的水、火、风、土四元素论，与我国的五行学说类似  14       （四）古希腊医学的顶峰——希波克拉底医学         希波克拉底（Hippocrates，公元前460一前377）是古希腊最博学多才的医生，代表了古希腊医学的最高成就，被誉为“西方医学之父”        希氏家世业医，父亲和祖父都是著名的医生        传说他父系家族的祖先是医神阿斯克雷庇亚斯的后代，母系家族是赫拉克勒斯的后代15       1．《希波克拉底文集》      共60篇，收集了希氏的主要医学成就      其内容广泛，包括总论、解剖、生理、摄生法、病理、治疗法、内科、外科、眼科、妇科、儿科、诊断、预后、药剂等诸多内容     从书中可以看出，在公元前4世纪左右，古希腊医学已发展到一个极高的水平西方医学已逐渐摆脱迷信的外衣，形成了一个比较合理而且近乎科学的医学体系     由于历史的局限性，书中的谬误和自相矛盾之处也显而易见16      2．四体液病理学说     希氏和他的学生将四元素论（火、水、风、土）发展成为“四体液病理学说”。

     四种液体：血、黏液、黄胆汁和黑胆汁     每一种液体与一定的“气质”相适应     四体液平衡，则健康；失调，则生病     “灵气”说也是希氏医学思想中的一个重要概念，并成后世医学家“灵气”说的来源      3．整体观念     他认为人体与自然是统一的人体自身各部分也是相互联系的统一体，各种疾病都会引起全身反应 17     4．疾病诊治和预防     诊断：     用触诊诊断肝、脾、子宫的位置、大小、硬度用听诊诊断胸膜腔内是否有脓，并确定穿胸术的位置根据听诊察知啰音、肋膜摩擦音等     治疗：     认为人对于疾病有一种自然恢复的调节能力——自然治愈力     治疗原则是“病因充满而生者宜空虚之，病因空虚而生者宜充满之”医术乃添削与夺，去过盛，补缺乏”（“实则虚之，虚则实之”）    注重心理因素在疾病治疗中的作用他说：医生有两件东西能治病，一是药物，一是语言     18      预防：注重外界因素对疾病的影响     认为医生对疾病的预防有重要责任，要注重个人卫生及增强体力在预防疾病中的作用           5．《誓词》    《希波克拉底文集》在很多地方都论述了医师的道德修养，《誓词》是其精华所在，在西方沿用了2000多年。

     其核心是竭诚为病人服务、“严禁对病人的一切毒害与妄为”     这种高尚和纯洁的医学道德标准，跨越了时空的界限，至今仍值得医学生和医师学习与借鉴   （五）亚历山大利亚医学     亚历山大利亚时期（或希腊化时期）是古希腊医学发展的晚期（公元前4—前1 世纪），古希腊医学在这里得到进一步的发展 19   （1）赫洛菲路斯     最早进行人体解剖的人     为“十二指肠”、“前列腺”命名；     改进了白内障手术；     鉴别了感觉神经和运动神经，发现了大脑、脊髓和神经的联系；     是当时唯一研究过女性生殖器官的人并探讨了妇科病的问题    （2）埃拉西斯特拉塔     把心脏比作风箱；     给三尖瓣命名；     记述了半月瓣的功能；     认识到动脉、静脉之间是通过看不见的血管连接的     西方灵气学说的创始人 20      二、古罗马的医学二、古罗马的医学    （一）   古罗马概况      公元前30年，渥大维建立起横跨欧、亚、非三洲的奴隶制帝国      1—3世纪，为“罗马和平”时期，罗马医学也有了很大的发展     古罗马医学和古希腊医学有着继承性的联系。

       古希腊和古罗马医学，对于后世西方医学乃至世界医学的发展产生了极其深远的影响医学史界公认其为现代医学的重要渊源之一21   （二）古罗马的早期医学      1．宗教迷信与医药     具有浓厚的宗教迷信色彩，几乎全以魔术为基础      人患了病只能求助于神，而且几乎每一种疾病都要求助于能治疗该病的的特殊的神因此，罗马人十分崇敬众神     医药知识和经验十分肤浅，例如，他们把白菜当作万能药，把燕子看作治疗脱臼的有效药     2．卫生组织与医院    罗马人在远征途中，设置专门机构，收容伤病员，这些机构后来发展成为军医院     在此基础上，城市中设立了专门为官僚、权贵服务的医院，以后又出现了慈善性质的公共病院 22      3．公共卫生水平      修建了城市的水道、下水道和浴场   《十二铜表法》禁止在市内埋葬      法律规定，在孕妇死亡以后，应采取剖腹术，取出孕妇腹中活的胎儿这是世界上最早的剖宫产术      4．医生的地位     公元前46年，凯撒大帝给予从外国移住到罗马的医生及学医的人公民权，医生的社会地位逐步提高，促进了古罗马医学的发展     23    （四）古罗马医学的顶峰——盖仑医学     盖仑（Galen, 约129-200）是古罗马最著名的医学家。

     原籍希腊，17岁开始学医，曾拜众多名医为师他曾当过几年角斗士的医生，从事过护理工作    162年，盖仑来到罗马，从此开始了他辉煌的一生    他集西方古代医学之大成，批判地继承了希波克拉底的医学学说，在解剖生理学方面超过了希波克拉底     受到罗马皇帝青睐，初招任为御医     盖仑的医学成就是继希波克拉底之后医学史上的又一座高峰     其医学思想的影响长达十几个世纪     后世公认：西方第一位医生是希波克拉底，第二位便是盖仑24      1．解剖学的建树     在盖仑对医学的诸多贡献中，以其在解剖学领域中的建树最为卓著     他对解剖学非常热爱，他教育他的学生说，作为一名医生，必定要知道解剖学，而且一定要亲自动手做解剖解剖材料最好是人     他在《论解剖学》中，对解剖的具体操作记述得非常详细      可以说，东西方两种医学从盖仑时代起，就已经截然不同了 25      2．实验生理学的先驱     盖仑是最早用实验方法研究动物生理机能的实验生理学大师     他精心构思和设计了一些很有意义的生理学实验      如：用实验否定了“动脉含气不含血”的观点；发现喉返神经与发声有关。

     盖仑在神经生理学方面的研究尤为出色他的实验首次证明了脊髓的节段性机能他还证明尿液是由肾脏形成的，与膀胱无关 26      3．临床医学的圣手     盖仑一生行医，经验丰富，是古代医学史上杰出的名医，被誉为大师和圣手     他完全接受了希波克拉底的“四体液”学说，并以希波克拉底的“自然治愈力”为最高原理     他对疾病积累了丰富的知识和经验     盖仑治疗方法的基本思想是正治法，即用热治寒、用寒治热     他的治疗方法很多，包括饮食、药物、体操、按摩、放血等 27      4．药物学的贡献     他证明了草药中含有可以利用的有效成分，也含有必须放弃权的有害成分     他摒弃了当时人们常用的人或动物的粪便、尿液等     他记述了540种植物药、180种动物药、100种矿物药     盖仑还设有自己的专用药房，配制各种丸剂、散剂、膏剂、煎剂等，储备待用      时至今日，药房制剂仍称为“盖仑制剂”，就是为了纪念他28      5．注重心理疗法     盖仑注意到心身疾病的发生      6．崇尚医学事业       盖仑将医学视为一门伟大的艺术     一生撰写论著约400 篇，现仅存83 篇。

     重视医德，在他看来，“作为医生，不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术—“医学”     盖仑认为，“医生应力求掌握哲学及其分科：逻辑学、自然科学和伦理学”29      7．历史的局限性  （1）在解剖学方面，他的错误多达200余处  （2）在生理学方面，提出了错误的血液运动“潮汐说”   （3）在临床诊治方面，他认为伤口化脓是伤口愈合的标志，不但无害，而且有益      这种错误认识曾使千百万战伤患者和外科病人命丧黄泉 30   （4）盖仑学说中混有浓厚的唯心主义目的论，认为人的构造，是按造物者的目的而设      同时，他认为“灵气”是生命要素，身体只不过是灵魂的工具      盖仑学说中的唯心主义错误与后来的基督教义基本相符，因而被中世纪欧洲封建教会所支持      在其后1000多年间被奉为不容置疑的经典、不可动摇的教条，从而严重地阻碍了医学的发展31世界医学史（二）世界医学史（二）第四章第四章  中世纪的医学中世纪的医学    一、社会背景和医学黑暗时期一、社会背景和医学黑暗时期     “3世纪危机”     395年，罗马帝国一分为二：分为东罗马帝国（首都君士坦丁堡）和西罗马帝国（首都罗马城）。

     476年，“蛮族” 摧毁了西罗马帝国，标志着欧洲奴隶制度的崩溃和封建社会的开始    5-15世纪称为“中世纪”，又称为“黑暗时期”（the Dark Ages）    32         二、宗教神学和经院哲学对医学影响二、宗教神学和经院哲学对医学影响        325年，基督教被定为罗马的国教，神学渗透到一切知识领域，医学也被宗教所垄断，主要掌握在僧侣手中，成为“僧侣医学”或“寺院医学”        经院哲学又称“烦琐哲学” 它看待一切问题都以《圣经》作为出发点和终极真理，宣扬神创论和目的论，崇尚空谈，轻视实践如股骨、肋骨等）      （三）宗教神学和经院哲学影响下的诊治法         1．验尿法         2．放血术         3．按手礼33     五、欧洲最早的医学校五、欧洲最早的医学校——萨勒诺萨勒诺     “希波克拉底”之都     9世纪，培尼底克汀修道院的朝圣者医院建立了萨勒诺医学校，并发展成为欧洲一所著名的医学校     萨勒诺的一些医学家将希腊医书译成拉丁文，重建盖仑的医学知识体系，使被宗教埋没多年的医学开始获得了生机     11世纪，在医学校的基础上建立了萨勒诺大学。

学制9年（3年预科，5年医学理论，1年临床实习）使500年来极度疲惫的欧洲医学重新活跃起来，使中世纪医学初露曙光     34       随着其他大学的相继建立，萨勒诺开始衰落学术中心转向意大利的波伦亚和帕多瓦两所大学      六、医院的兴起六、医院的兴起      拉丁文hospitalia的原意是旅馆、客栈，后来逐渐演变成为专供病人居住的地方，此即英文hospital（医院）的渊源      医院的发展与基督教密切相关      在整个中世纪，医院几乎不分科      十字军东征客观上促进了医院的发展35     七、麻风病、鼠疫、梅毒的流行七、麻风病、鼠疫、梅毒的流行     中世纪的欧洲，传染病猖獗流行，其中以麻风病、鼠疫和后来的梅毒为最甚    （一）麻风病     当时人们认为麻风病患者都是被上帝遗弃的有罪之人，对麻风病患者的处置非常残酷，患了麻风病无异于被判处死刑     人们认识到麻风病有接触传染的危险，因而出现了隔离措施和法规，促进了麻风病隔离病院的建立，对防止麻风病蔓延起到了显著作用     以后对其他相类似的疾病也实行隔离36   （二）鼠疫     鼠疫在中世纪被称为黑死病，是中世纪医学史上的最大灾难。

     在14世纪的100年中，黑死病在欧洲共夺去了2500多万人的生命，约占当时全欧洲人口的1/4强     英国是这场瘟疫受害程度较严重的国家之一     当局为安定民心，想尽办法对付黑死病当时米兰、威尼斯实行极其严厉的措施，禁止病人进入港口或城内，从而传染被制止     其他地方争相效仿，很多港口都设立了检疫的场所     Trentina（30天）Quarantina（40天）这个名词就是后来“停留检疫”（Quaranitin）的来源      直到现代，“海港检疫”已在世界通用     37     麻风病的流行出现了隔离病院，鼠疫的流行出现了海港检疫，这是中世纪对预防传染病的两项重要贡献   （三）梅毒     当时梅毒在美洲的西印第安居民中普遍流行     1502年，哥伦布和水手们从美洲返回西班牙，同时也把梅毒带进了欧洲     梅毒被认为是一种不光彩的疾病，梅毒病人身上的红斑就像犯人身上的囚服一样，诉说着他们的性犯史     各国都将梅毒这个污名推加给别国（那波里病、法国病、高卢病、西班牙疮、波兰疮、日耳曼疮、土耳其疮等）38      八、拜占庭医学八、拜占庭医学      东罗马帝国以拜占庭的形式保留下来。

      拜占庭文化是古希腊、古罗马文化的继承者      拜占庭帝国的寿命很长，但是从医学史的角度看，拜占庭医学主要是指5-8世纪300多年的时间     9世纪中叶，拜占庭出现了高等学校     12世纪时，在君士坦丁堡出现了不少医院      1204年十字军东征占领了君士坦丁堡之后，西欧国家开始效仿拜占庭建立起自己的医院     拜占庭也出现了一些重要的医学家他们收集了古代医学丰富的遗产，编著了一些医书，使希腊医学和罗马医学系统化，这是他们具有历史意义的功绩    拜占庭医学为以后阿拉伯医学的再整理、再发展奠定了基础39     九、阿拉伯医学九、阿拉伯医学     7世纪末至8世纪初，形成了地跨欧、亚、非三洲的阿拉伯大帝国     8-13世纪，阿拉伯医学（又称回教国医学）很发达     阿拉伯医学可分为三个时期；     ①初期，即2世纪，也就是所谓翻译的时代；     ②极盛时期，即8世纪至13世纪上半叶；     ③衰退时期，即13世纪下半叶以后，随着阿拉伯帝国的衰落，阿拉伯医学被逐渐兴起的欧洲医学所代替     40     阿拉伯医学最重要的意义在于当中世纪的欧洲遗忘了古希腊、古罗马医学时，替欧洲及世界继承、保护并在一定程度上发展了古希腊、古罗马医学。

                                                           中、印医学          拜占庭医学      小亚细亚        阿拉伯医学                                                                                                     阿拉伯传统医学   （四）阿拉伯医学之王——阿维森纳      阿维森纳（Avicenna, 980-1037）是阿拉伯最著名的医学家，被誉为“阿拉伯医学之王”、“中东医圣”，与希波克拉底及盖仑被并称为“医界三大明星”，在世界医学史上占有重要地位        41         他留下各科著作近百种，其中医学16种有8种医书是用诗写成的        阿维森纳在医学各科中都留下了不可磨灭的功绩，他的医学代表作是《希腊——阿拉伯医典》（简称《医典》）      《医典》不但吸收了盖仑的学说，还吸取了中国、印度当时的医学成就，加以整理和注释，并把亚里土多德的逻辑学应用于医学，结构非常严谨，对沟通欧、亚两大洲各民族的医学起了重大作用。

      《医典》包括解剖学、生理学、病理学、治疗学、制药学、卫生学和营养学等内容         当今阿拉伯医学的命运——42第五章第五章  文艺复兴时期的医学文艺复兴时期的医学            一、社会和文化背景一、社会和文化背景     十四、五世纪，西欧封建社会内部发生了重大变化：     出现了一个新阶层——资产阶级；     随着拜占庭帝国的灭亡，文化西迁，为欧洲带来了一股清新的风气；     新兴的资产阶级知识分子广泛搜集研究已被淹没千年之久的古典文化；    43        当时的人们认为古希腊一切都是美好的，而中世纪一切都是丑恶的；        西欧掀起了一股“希腊热”，这便是“文艺复兴”        文艺复兴为欧洲带来了思想解放，科学繁荣，个性的自由发展，促进了一系列社会变革        文艺复兴的特征是欧洲封建制度开始崩溃，新兴的资产阶级开始崛起        西方医学正是在文艺复兴以后才逐步迈开前进的步伐44      二、医学革命的代表二、医学革命的代表——巴拉塞尔萨斯巴拉塞尔萨斯     巴拉塞尔萨斯，瑞士人，医生兼化学家     取名巴拉塞尔萨斯意思是要超过古罗马著名医学家塞尔萨斯。

     最早攻击盖仑的思想，首先向阿拉伯医学发起总攻     当从烧毁盖仑和阿维森纳的著作     首先用当时通用的德文讲演和写作     反对脱离实际的理论他说：“没有科学和经验，谁也不能做医生     在教学时把学生集中在病人床边     利用在各地旅行的机会观察工人、农行和商人的疾病    45       名副其实的临床实践家      在临床实践中，对癫痫作了重要的观察      认为麻痹和语言障碍与头部的伤害有关      对职业病作了最早的研究      指出人体所完成的过程是一种化学过程      在炼金术的基础上促进了药学的发展      主张简化处方      46       三、人体解剖学的建立三、人体解剖学的建立    （二）人体解剖学的奠基人——维萨里      1.盖仑解剖学的挑战者     维萨里，具有日耳曼血统的比利时学者    他在医学史上占有极为重要的地位，不但是人体解剖学的奠基人，也是现代医学科学的创始人之一     他出生于医生家庭，自幼喜欢解剖小动物      18岁进入巴黎大学学医，对于巴黎大学的解剖课仍由仆人解剖的教学方法深感失望，于是自己寻觅尸体进行解剖研究。

      23岁时获博士学位并被聘为外科学和解剖学教授，在意大利帕多瓦大学任教    47         他一改过去解剖学的教学形式和方法，亲自解剖，不需要助手，边解剖边讲授        各地学者纷纷慕名前往帕多瓦大学观摩他的解剖学教学        他勇敢地推翻了盖仑的解剖学经典，指出盖仑的记述只适用于动物，而对于人体的记述则大多是不完善的或者是错误的（如五叶肝、两块下颌骨等）        认为人体解剖学有必要从头开始48     2．第一部人体解剖学教科书——《人体的构造》     1543年，29岁的维萨里发表了划时代的《人体的构造》，指出盖仑的错误多达200余处，给予人们全新的人体解剖学知识   《人体的构造》是近代史上第一部人体解剖学教科书，标志着实验医学的开始此书的出版在当时引起了极大的轰动     维萨里不断地遭到许多盖仑主义者的联合攻击和教会的种种迫害他不得不辞去帕多瓦大学的职位并放弃研究，应召担任了查理五世和菲利普二世的侍医     1563年，他渡海去耶路撒冷朝圣赎罪，次年于归途中遇难死于赞德岛，年仅50岁49     四、近代外科之父四、近代外科之父——巴累巴累     中世纪时医生是分等级的。

内科医生的地位较高一般外科手术由理发师进行，称为“理发外科医生”，地位较低     外科医生又分两等，如做膀胱结石术的医生地位较高，而做当时流行的放血术或小手术的外科医生的地位较低他们穿的服装也有短服和长袍之分，法律地位明显不同     真正能解决问题的常常是有实际操作技能和临床经验的医生这在战场上表现得尤为明显    文艺复兴时期的外科进步也正是靠这些有实际经验的穿短服的医生推进的法国的理发师医生、军医巴累（A.Pare,）正是这样的医生50    当时许多外科医生认为枪伤有毒，要用煮沸的油来处理伤口巴累发现用蛋黄、玫瑰油和松节油的混合物代替沸油，不仅能使病人减轻痛苦，而且伤口愈合很好他在1545年发表了名著《枪伤疗法》     主张创伤后的止血也不必用烙铁烧灼法，只要用结扎法即可他还发明了血管结扎术     主张在万不得已的情况才进行手术     反对治疗疝气时同时切掉病人的性器官     采用金或银制造假牙、假肢、假眼，发明了许多科学的医疗器械    使传统的外科有了重大的改变，并使外科医生的地位有所提高    由于巴累对外科学的巨大贡献而被称为“近代外科学之父”    巴累不但是近代外科学的创始人，也是近代法医学的先驱。

51     五、内科学和传染病学的进步五、内科学和传染病学的进步   （一）医学书籍的增多    文艺复兴时期内科学比外科学还要落后能称得上进步的是医学书籍的增多   （二）夫拉卡斯托罗对传染病的新见解     夫拉卡斯托罗，意大利医生，在他的名著《论传染和传染病》中，把传染病的传染途径分为三类：单纯接触、间接接触和远距离传染    他把传染源解释为是一种最小粒子，是我们感觉不到的东西它从患者传给健康人，使健康人致病他认为这种微小粒子对人有不同的亲和力，并有一定的繁殖能力    他的见解与19世纪后期的细菌学观点非常类似 52   （三）夫拉卡斯托罗对梅毒研究的贡献      梅毒是在哥伦布发现美洲时，由美洲土人传染给水手，又由水手带到欧洲后来有一位牧羊青年希费利（Syphily）得了这样的病，症状非常典型，以后就把这种病命名为Syphilis，即今天所说的梅毒      Syphilis一词，就是由夫拉卡斯托罗最先提出的     夫拉卡斯托罗在《论梅毒或法兰西病》一书中，指出该病由性交传播，传染是由目不能见的小粒子引起的，并第一次确认梅毒和淋病是两种不同的疾病，只是两者的传播途径类似而已。

53第六章第六章  17世纪的医学世纪的医学     一、社会背景和自然科学的兴起一、社会背景和自然科学的兴起    （一）资产阶级革命的爆发     尼德兰革命     英国的资产阶级革命，推翻了封建的专制王权，建立了资产阶级的君主立宪政权，开创了世界资产阶级革命的新时代     17世纪末至18世纪中期，英国确立了世界霸权    （二）自然科学的兴起     17世纪是自然科学兴起的世纪     17世纪医学上的很多进步，都得益于很多科学家的贡献54      二、二、  生理学的确立生理学的确立   （一）桑克托留斯应用量度手段     最先将量度手段应用到医学中的是帕多瓦大学的教授桑克托留斯     他设计了最早的体温计和脉动计，用于测量人体的体温和脉搏     他制造了一种像小屋大小的秤，并亲自坐在其中，在睡眠、运动、进食、排泄前后，都把自己称一称，观察体重变化规律     如此坚持了30年，他发现一旦身体的某部分直接暴露于空气中，即使不进食、不排泄，体重也会发生变化他将之解释为是出汗所致这是新陈代谢的最早发现   55     （二）哈维发现血液循环     哈维（W.Harvey,）成年时就读于剑桥大学，攻读医学专业，后来又到意大利帕多瓦大学学习。

回国后被任命为伦敦解剖学校的教授，同是兼任圣·巴托罗缪病院的工作以后又做了英王詹姆士一世和查理一世的侍医     哈维根据实验，首先证明心脏是血液循环的原动力     他假定：左右心室各容纳血液2英两脉搏每分钟72次，则一小时的脉搏为72×60=4320次     在一小时内，从左心室流入主动脉的血量和从右心室流入肺动脉的血量就分别为2英两×4320次=8640英两，约合同540磅（约390斤），是一个身材魁梧的人体重的3倍     56          如此大量的血液是远远超出人体一小时所能制造的，也远非人体一小时所能消耗的        因此，他断定自左心室喷入动脉的血，必定是自静脉回归右心室的血这样就发现了血液循环，盖仑的“潮汐说”不攻自破        十余年后，他发表了名作《论动物心脏与血液运动的解剖学研究》        哈维一时受到保守势力的攻击，但他的学说终于被人类所接受        17世纪医学上最重要的发现莫过于哈维发现血液循环，恩格斯评价说：“由于哈维发现血液循环，而把生理学确立为一门科学57       三、显微镜的发明和应用三、显微镜的发明和应用    （一）显微镜的发明者——简森父子     1590年，简森父子制造了第一台原始的复式显微镜，其放大倍数为8-12倍。

     1610年，伽利略制成放大70倍的显微镜    人 们 戏 称 这 种 仪 器 为 “跳 蚤 镜 ”（ flea microscope）1625年，费伯将之正式命名为显微镜（microscope）    （二）组织学和胚胎学的先驱——马尔皮基     意大利人马尔皮基首先把显微镜用于观察生物体的组织结构，因而成为组织学和胚胎学的先驱58      （三）杰出的显微镜研制者——雷文虎克        荷兰人雷文虎克是17世纪最杰的业余科学家和显微镜研制者        他于1676年创制了一架能放大266倍数的显微镜，首次在显微镜下发现了微生物，正确地描述了微生物的球形、杆状和螺旋状等形态，为微生物的存在提供了科学依据        1681年，雷文虎克被选为伦敦皇家学会会员        此外，英国人胡克用显微镜观察软木塞切片时发现有许多小格，把它命名为“细胞”        显微镜把医学从宏观推入到微观，揭示了微观生物世界的奥秘，使人们对生命现象的认识大为深化59     四、四、 医学上的三个学派医学上的三个学派    （一）物理学派     主张用物理学原理来解释一切生命现象和病理现象。

如普利维把身体比作许多小机器，如把牙比作剪刀、胃比作烧瓶、胸比作风箱等    （二）化学派     把生命现象完全解释为化学变化如希尔维厄斯认为人体发生疾病是由于体内酸碱物质失去平衡的结果，因此治疗疾病的方法侧重于恢复人体内酸碱平衡     威利斯是西方第一个知道糖尿病患者的尿是甜味的人，所以糖尿病也称作“威利斯病”（Willis Disease）    （三）活力派     认为生命现象不受物理、化学原则的支配，而是由生命特有的生命力来维持的，这种生命力亦即活力疾病的原因在于生命力的减少      三个学派各有长短时至今日，仍可见三个三个学派的痕迹60      五、近代临床医学之父五、近代临床医学之父——西顿哈姆西顿哈姆     由于生理学、解剖学的进步，当时的医生多研究解剖学和生理学，似乎忘记了医生的主要责任     为此，17世纪英国的临床医学家西顿哈姆指出：“与医生最有直接关系的既非解剖学之实习，也非生理学之实验，乃是被疾病困扰的患者故医生的任务首先是正确探明痛苦的本质，也就是应多观察患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法”     他重视人体本身的抗病能力：“根据我的意见，无论致病因素对身体多么有害，人体内总有一种自然抵抗力，可以将这种致病因素驱逐体外，以恢复患者健康“。

     他对流行病做了详细的临床观察，并能区别真正的天花与假天花61     1676年，西顿哈姆发表了《关于急性疾病的发生及其治疗的观察》书中记录了15年来流行病的发生情况和详细的治疗经过，提倡根据不同的症候将疾病分类治疗     西顿哈姆在医学史上虽无重大发现发明，但由于他十分重视临床医学，被誉为“近代临床医学之父”，人们尊他为“英国的希波克拉底”     六、天花等传染病的流行六、天花等传染病的流行     流行病、战争、灾荒是17世纪人类的三大灾难     白喉、伤寒、痢疾、天花、鼠疫、斑疹伤寒等传染病很常见且流行很广，死亡人数很多，尤其是当时欧洲人还不知道种痘的方法，因天花而死的人数非常多62 世界医学史世界医学史(三三) 第七章第七章 18世纪的医学世纪的医学 一、社会背景和自然科学的进步一、社会背景和自然科学的进步 （一）英国工业革命和法国大革命的爆发 英国工业革命从纺织业开始1782年，瓦特制造出复动式蒸汽机，机器生产代替了手工生产，使英国一跃成为世界近代史上的第一强国。

法国的启蒙运动和大革使使法国一跃成为欧洲的科学强国 美国在1776年通过《独立宣言》 （二）自然科学的进步 主要体现在物理学的进步上，牛顿三大定律的出现标志着物理学的新起点63 二、机械唯物主义对西方医学的影响二、机械唯物主义对西方医学的影响 机械唯物主义萌芽于文艺复兴时期，形成于十七、八世纪, 是一种新的、在当时具有进步意义的世界观 它的形成和当时自然科学的发展密切相关十七、八世纪自然科学的研究是从最简单的运动形式力学开始的，牛顿的力学发现将这一研究发展到顶峰 风气所及，使全部自然科学都带有机械论的色彩，主要以机械论的观点来说明，医学更不例外，如著名医生拉美特里把人称为“爬行的机器”，他写的一本书的书名就叫《人是机器》 64 马克思说：机械唯物主义“这个学派是从列鲁阿医生开始的，在卡巴尼斯医生时达到它的顶点，拉美特里医生是其中心“ 卡巴尼斯的代表作《人的肉体和精神的关系》宣称大脑可以分泌思想，正如肝脏分泌胆汁一样。

机械唯物主义的局限性也显而易见时至今日，仍有很多西医的思想方法受到这种机械唯物论的影响 机械论医学模式的产生与机械唯物主义的形成密切相关65 三、病理解剖学的建立三、病理解剖学的建立 意大利人莫干尼（G.B.Morgagni）在帕多瓦大学的解剖教研室任教56年之久，做过无数次尸体解剖 同时他又是临床医生，看过许多病人，不少病人死后都是经他亲手解剖的 他发现生前咳嗽、吐痰、咳血的病人，通常他们的肺脏都有变化，即后来所说的病灶因此，莫干尼认为疾病的原因，不是黏液的改变，而是脏器上的变化 66 莫干尼根据640个解剖病例，发表了不朽之作《论疾病的位置和原因》 他肯定一切疾病的发生都有一定的位置，只有脏器变化才是疾病的真正原因莫干尼因此成为病理解剖学的创始人 他把“病灶”和临床症状联系起来，从此西医诊断学才开始找病灶，这种思想影响至今 但莫干尼提出的病灶思想割裂了人体是一个整体、各器官之间是互相联系的关系。

67 五、叩诊法的发明者五、叩诊法的发明者——奥恩布鲁格奥恩布鲁格 奥恩布鲁格（L.Auenbrugger）是维也纳圣三医院内科主任 年幼时他在父亲的酒店里做学徒，看到父亲经常用手指敲击盛酒的木桶，根据声音推测桶内的酒量 这个方法他一直记忆犹新, 对通过叩击来发现病理变化很感兴趣，于是开始研究叩击的声音 他发现叩击胸部产生的不同声音可说明胸部有不同的病灶 他在1761年发表了《新发现》,倡导胸部叩诊技术, 但直至19世纪临床上才普遍接纳了他的方法 68第八章第八章 19世纪的医学世纪的医学 一、社会背景和自然科学的发展一、社会背景和自然科学的发展 （一）产业革命的完成 19世纪，西方各主要资本主义国家继英法之后先后爆发了资产阶级革命 英国完成了产业革命，成为“日不落帝国” 日本在1889年完成明治维新，成为资本主义国家，并很快成为东方强国。

美国在南北战争以后，资本主义经济飞速发展, 到19世纪末，美国的工业生产总值一跃而为世界之冠，成为世界第一工业大国 （二）自然科学的发展 19世纪被誉为“科学的世纪”新发现和新发明不胜枚举，其中能量守恒和转化定律、细胞学说、进化论被恩格斯称为19世 纪自然科学的三大发现69 四、细胞病理学的建立四、细胞病理学的建立 （一）微尔啸提出细胞病理学说 1858年，德国病理学家微尔啸的代表作《细胞病理学》出版 他将疾病的原因归结为细胞形态和构造的改变，这是形态病理学发展史上的重大进步 他把人体比喻成一个国家，人体的细胞就是这个国家的公民 70 微尔啸的细胞病理学说的要点是： 细胞来自细胞； 细胞是人体生命活动的基本单位； 机体是细胞的总和； 机体的病理就是细胞的病理； 疾病是由于机体细胞的变化引起的； 肿瘤就是细胞异常增生的结果； 恶性肿瘤即癌症，就是细胞无限度增生造成的。

71 微尔啸学说的不足之处是片面强局部变化，忽视了全身性反应和病理现象的发展过程对细胞的作用估计过高，否认神经系统在机体中的主导作用 （二）微尔啸细胞病理学说对中国的影响 在新中国成立之初，由于受苏联的影响，对微尔啸的细胞病理学持批判态度因而出现了既批评微尔啸的细胞病理学说、又应用微尔啸细胞病理 的荒唐局面72 六、药理学和实验药理学的产生六、药理学和实验药理学的产生 19世纪以前，西医的药物学与中医的相仿，采用的是天然的植物药和矿物药 意大利生理学家方塔纳通过动物试验对千余种药物进行了毒性测试，得出结论：天然药物都有其活性成分，并且选择性作用于机体某个部位而引起典型反应 19世纪初，可以从植物药提出生物碱和有效成分，形成了西药的特点，才出现了药理学例如：由鸦片提取出吗啡，由归那皮提取出奎宁，由咖啡提取出咖啡因各种药物的合成精制也不断得到发展 73 1859年，柳酸盐类解热镇痛剂合成成功19世纪末，精制成阿司匹林。

之后，法国人马根迪和伯诺德分别用青蛙实验确定了士的宁的作用部位是脊髓，简箭毒作用于神经肌肉接头 在此基础上，德国的布克哈姆建立了世界上第一个药理实验室，创立了实验药理学，并写出了第一本药理学教科书 1878年，英国生物学家郎里最早提出受体概念74 八、微生物学与免疫学的奠基八、微生物学与免疫学的奠基 （一）巴斯德 1.杰出的爱国者 在普法战争中，法国科学家巴斯德对德国人的入侵行径深感愤慨，决然地把德国波恩大学授予他的名誉学位证书退了回去 他有一句名言：“科学是无祖国的，但科学家却是有祖国的” 75 2．巴斯德对法国的两大贡献 巴斯德经过研究发现，酒发生变质是由微生物的发酵作用引起的 巴斯德只把酒加热到60℃左右，而把时间延长至20-30分钟这样既能杀死致发酵的微生物，又不至于使酒挥发这种方法帮助法国政府解决了酒变质的棘手问题 后人称这种方法为巴氏消毒法，巴斯德成为微生物学的奠基人76 巴斯德认为蚕病也是由一种微生物所致，采取隔离病蚕与健康蚕的办法将有助于控制此病。

此法挽救了法国的丝织业，使之免遭惨重的损失 3．巴斯德开创了经典免疫学 巴斯德将毒力减弱的炭疽杆菌注射的健康的牛羊体内, 健康的牛羊就可免遭炭疽病的侵害 他还用同样的方法做过鸡霍乱的研究 以上两件事是人工自动免疫的开端 晚年的巴斯德用同样的方法研制出狂犬疫苗,有效地预防了狂犬病的发生,这是巴斯德最伟大的成就 77 （二）科赫 1882 年，德国学者科赫 （Robert Koch）发现了困扰人类的结核杆菌 1883年，科赫发现了人的霍乱弧菌 发现结核杆菌和霍乱弧菌是科赫最伟大的成就 1890 年8月，科赫又公布他发现了治疗结核病的药物结核菌素 （tuberculin） 不久人们发现结核菌素只能用于诊断结核病（OT试验），不能作为结核病的治疗药物，以致科赫的名气一落千丈 但他并未因此而一蹶不振，还是认真从事微生物学的研究工作 由于他的成就，科赫获得了1905年诺贝尔生理学或医学奖。

78 十二、麻醉法的发明十二、麻醉法的发明 外科三大难题（疼痛、感染、失血） （一）一氧化二氮麻醉作用的发现 最早发现一氧化二氮（1795）有麻醉止痛作用的是英国化学家戴维（H.Davy） 1844年, 美国牙医韦尔斯（H.Wells）借助一氧化二氮无痛地拔掉了自已的一颗牙齿，宣布了一个拔牙新时代的到来 一氧化二氮也称作“笑气”美国人把这种气体用于杂技等娱乐表演中79 （二）乙醚、氯仿麻醉作用的发现 美国人郎（C.Long）偶然发现乙醚具有麻醉作用1842年，他将乙醚用于摘除一患者头部囊肿的外科手术，这是使用乙醚的最初尝试 1844年，莫顿（Morton）把乙醚应用在拔牙手术中, 得到许多医生的认可 1847年, 辛普森第一次使用氯仿来缓解分娩疼痛 （三）可卡因局部麻醉作用的发现 1884年, 维也纳医生科勒 （C.Koller）首先把可卡因（Cocaine）应用到眼部，然后又应用到鼻和其他部位，于是局部浸润麻醉产生了。

80 十三、消毒法的发明十三、消毒法的发明 （一）应用消毒法的第一人——塞麦尔威斯 伤口“化脓”是100多年前外科医生所面临的最大困难之一，其时，截肢术后的死亡率竟高达40%-50% 首先应用消毒法解决这一问题的是维也纳产科医院年轻的产科医生塞麦尔威斯（J.P.Semmelweis）他发现严重威胁产妇生命安全的产褥热是因为医生的手不干净造成的，当时普通产科病房的死亡率竟达30%以上，学生接生的病房死亡率更高 81 根据塞麦尔威斯的提议，该院第一病房的医生在检查孕妇或产妇以前，都要用漂白粉溶液清洗双手，并用刷子仔细刷洗指甲缝 这项简单的措施实行两个月，就使第一病房的产褥热死亡率骤降（低至1.3%）, 而且这一年中竟有连续两个月没有产妇死亡，这是历史上从未有过的奇迹 （二）外科消毒法的创始人——李斯特 以往外科的重大问题是多数患者在手术后发生败血症或者发生类似丹毒的情形 英国人李斯特（J.Lister）第一次把石炭酸应用在一位15岁男孩的骨折手术中，得到满意的效果。

他所施行的截肢术的死亡率由46%降至15%，从而奠定了抗菌术的基本原则82 （三）高压蒸气灭菌法的创始人——别尔格曼 自从有了麻醉法和石炭酸消毒法以后，伤口感染的问题并没有得到彻底解决 德国的别尔格曼（E.von Bergmann）认为，不能将所有的伤口都视为感染，而不让伤口再被玷污更为重要 1886年，别尔格曼采用了高压蒸气灭菌法，从而在外科学中建立了无菌术加之手臂消毒法和戴橡皮手套, 使无菌术臻于完善83 二十、护理学成为科学二十、护理学成为科学 （二）南丁格尔掀开护理史上的新篇章 南丁格尔（F.Nightingale）是英国一个贵族世家的女孩长大后对护理工作非常感兴趣 1854年, 克里米亚战争爆发，南丁格尔率领32名护士开赴前线救护, 使伤员死亡率由42%降至2% 1860年，她募集了10万英镑，设立南丁格尔基金，成立“南丁格尔”护士学校，正式培养护士 南丁格尔的行动波及美洲, 1873年美国设立了第一所护士学校。

84 南丁格尔终身未嫁，把一切献给了护理学事业 她著有《医院管理须知》、《护理须知》等专业书籍 她说过一句名言：“人生要像蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人” 为表彰这位“护理学之母”，1907年，国际红十字会决定设立南丁格尔奖章, 世人把她的生日5月12日定为国际护士节 85第九章第九章 20世纪的医学世纪的医学 一、社会背景和科技革命一、社会背景和科技革命 （一）两次世界大战及其后果 两次世界大战给人类造成了深重的灾难，同时也使世界格局发生了重大的变化 第一次世界大战后期和结束后，产生了第一个社会主义国家苏联 第二次世界大战结束后，产生了一个社会主义阵营 美国成为头号超级大国 持续近半个世纪之久的东西方“冷战”由此拉开序幕 86 （二）第三次科技革命的形成 从20世纪40年代开始，出现了以原子能、电子、航天技术为代表的一系列高科技技术，形成了第三次科技革命。

（三）医学的发展和特点 科学技术的发展促进了医学的进步, 形成了一些有广泛影响的医学学术派别 同时, 医学在高度分化的基础上又高度综合87 六、分子生物学的产生和发展六、分子生物学的产生和发展 20世纪50年代，源于生物化学的分子生物学有了飞跃的发展，成为自然科学中最活跃的领域之一如： 发现和阐明了DNA分子的双螺旋结构； 破译了遗传密码； 基因工程开始用于治疗疾病； 对人类基因组的研究取得巨大进展88 九、化学疗法和抗生素的发明九、化学疗法和抗生素的发明 （一）化学疗法的发明 1910年，德国人艾利希研制出606（砷的化合物）但后来发现606并不能杀死细菌，而对梅毒螺旋体有很强的杀伤力 后来，艾利希与日本人秦佐八郎将606改进成毒力很小的抗梅毒药物914，使长期流行的梅毒得到较有效的控制 20世纪初，法国研制出治疗疟疾的药物奎宁 1935年，德国化学家多马克发现氨基苯磺酸的衍生物（磺胺类药）对葡萄球菌感染很有疗效。

20世纪40年代，又实现了人工合成磺胺类药物从此开辟了既能高效杀菌又对人体无害的人工合成药物的新途径 此外，杀虫药DDD和666也被相继发明89 （二）抗生素的发明 抗生是指两种微生物之间存在的对抗关系，抗生素（或抗菌素）就是造成这种对抗关系的物质 1928年，英国细菌学家弗莱明发现青霉菌在生长过程中产生的代谢物（他称之为青霉素）具有杀菌作用，能杀死葡萄球菌、链球菌等细菌，而对人和动物的毒性很小 1935年，英国牛津大学病理学家弗洛里和德国生物化学家钱恩两人合作，重新研究青霉毒的性质及其化学结构，找出了青霉素不稳定性的原因，并解决了青霉素的浓缩问题，使大批量生产青霉素成为可能 青霉素的诞生，使药物治疗进入了抗生素时代 青霉素诞生以后，其他各种抗生素陆续被研制成功，如链霉素、氯素霉、金素霉、四环素、土霉素等90 十六、传染病的新动态十六、传染病的新动态 虽然生物医学模式正在转变成为生物—心理—社会医学模式，但生物医学模式仍在发挥重要作用 （一）新的传染病仍在发生 自20世纪70年代中期以来，美国陆续发现了军团病、艾滋病、莱姆病等新的传染病。

艾滋病如今已波及全世界187个国家和地区，已成为全球性极其严重的医学问题 又如 “非典”和“甲流” （二）一些旧的传染病又呈发展势头 如结核病，近年来又在五大洲蔓延，尤以南亚和东南亚为甚，20世纪90年代这两个地区约有120万人死于结核病 91 （三）传染病菌对抗生素产生耐药性 1946年，出现了耐青霉素的葡萄球菌，必须使用新的抗生素才能奏效 但随着新的抗生素的应用，能够抵抗新的抗生素的细菌突变体又出现了，并且耐药菌越来越多 长期大量使用抗生素，除了导致上述耐药性的问题之外，也导致菌群失调症（或菌交替症或二重感染）92医学史与医学导论考试题 从医学模式演变的角度，以原始社会至中世纪、17世纪至19世纪为两个时间段，论述这两个历史时期的中、西医学发展特点93  注意事项：注意事项：        1. 考试方式：开卷，独立完成，不得相互抄袭，否则答卷无效        2. 答卷要求：1000-1500字以近似A4复印纸大小的纸张答卷，正楷书写，最好用电脑打印，并务必在答卷首页上方写明学号、姓名、班次和专业。

       3. 交卷：以班为单位，于5月30日（星期日）在中大北校区东门（执信南路）交蔡元方老师收（：）。