（新编）寄生虫复习总结表.doc

寄生虫复习比较表形态特征 生活史 致病性实验诊断 防治原则虫名成虫 虫卵 感染阶段感染方式体内移行 寄生部位中间宿主终宿主致病阶段 临床表现幼虫：蛔蚴移行症、蛔蚴性肺炎发热、咳嗽、哮喘、畏寒、胸痛、胸闷蛔虫（似蚓蛔线虫）Ascaris lumbricoides寄生在人体肠道中体形最大的线虫长圆柱型，头端较钝尾端较细，体表有细横纹和 2 条侧线活时呈淡红色或微黄色口位于虫体顶端，口中周围有品字形唇瓣，唇内缘细齿雌虫尾端钝圆，双管型生殖器雄虫尾端向腹面弯曲，单管型生殖器，尾部有镰状交合刺1 对受精卵：椭圆形、卵壳厚而透明、卵壳表面有一层凹凸不平的蛋白质膜，被胆汁染成棕黄色内含物为圆球形卵细胞，与卵壳间有 2 个新月形空隙未受精卵：长椭圆形、蛋白质膜和卵壳均比受精卵薄，内含物为大小不等的卵黄颗粒感染期虫卵经口吞食被人吞食进入食管、胃、小肠→幼虫（小肠中孵出）→血管或淋巴管→肝→右心→肺（肺泡中蜕皮两次）→气管→咽→食管胃小肠→童虫（小肠内蜕皮一次）→成虫↓♀♂成虫交配产卵 ↓（随粪便排出体外）幼虫（卵细胞发育而成）↓（卵内蜕皮一次）感染期虫卵（感染阶段）小肠无 人成虫：1.损伤肠粘膜引起营养不良3.变态反应4.并发症：胆道蛔虫症（最常见）、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔1.间歇性脐周疼痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良等。

3.荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤搔痒，头痛、失眠、兴奋性增强，磨牙等神经系统症状从粪便中查见虫卵是确诊的依据1.直接涂片法：2.浓集法：饱和盐水漂浮法及沉淀法3.从呕吐物、粪便或其它部位查见成虫1.查：查病治病：消灭传染源加强粪便管理2.治：使君子、苦楝树根皮肠虫清3.宣：防止病从口入形态特征生活史 致病性实验诊断 防治原则虫名 成虫 虫卵 感染阶段感染方式体内移行 寄生部位中间宿主终宿主致病阶段 临床表现十二指肠钩虫Ancylostoma duodenale 美洲钩虫Necator americanus幼虫：1.钩蚴性皮炎（粪毒）、2.呼吸道症状1.灼热、针 刺、奇痒感，继而出现斑疹或丘疹，1-2 日内成为水泡，一般于数日内消失2.肺部的损害，局部出血和炎性病变大小 （mm） ♀：10-13×0.6 ♂：8-11×0.45 ♀：9-11×0.4♂：7-9×0.3体态头和尾向背侧弯曲，呈“C”形头向背、尾向腹略弯，略呈“S”形口囊 腹侧有两对钩齿腹侧有一对板齿交合伞略圆 略扁背辐肋由远端分二支， 每支又分三小支由基部分二支， 每支又分二小支交合刺二根、末端分开二根，末端合并成一个倒钩阴门居虫体中部略后居虫体中部略前钩虫Hookworm尾刺有 无两端较圆，壳薄，无色透明。

内含 2-4个卵细胞，卵壳与细胞之间有明显的距离丝状蚴皮肤侵入、经口吞食、胎盘丝状蚴（感染阶段）↓（随人体体温的刺激侵入）人体皮肤 ↓ 血管或者淋巴管→肝→右心→肺→肺泡→小支气管和支气管→咽部→食管→胃→小肠 （小肠内两次蜕皮）→成虫♀♂成虫交配产卵↓（随粪便排出体外）第一期杆状蚴 ↓（第一次蜕皮）第二期杆状蚴 ↓（第二次蜕皮）丝状蚴（感染阶段）美洲钩虫无迁延移行史小肠上段无 人成虫：1.消化道症状2.贫血及异嗜症3.婴儿钩虫病4.嗜酸性粒细胞增多症，>15%1.成虫咬在肠粘膜上，造成散在性出血点及小溃疡，有时也可有大块出血性淤斑出现造成宿主消化功能紊乱，加重贫血程度，油样黑便2.以钩齿或板齿咬附肠壁，使宿主长期慢性失血造成低色素性小红细胞型贫血、异嗜症、妇女闭经、早产或流产，并可影响儿童生长发育和智力发育3.急性便血性腹泻，大使呈黑色或柏油样，面色苍白，消化功能紊乱，发热，贫血，肺炎从粪便中查见虫卵是确诊的依据1.直接涂片法：2.浓集法：饱和盐水漂浮法及沉淀法3.钩蚴培养法 4.服药后淘洗大便收集虫体1.查：查病治病：消灭传染源加强粪便管理2.治：西药：噻嘧啶、左旋咪唑（十二指肠钩虫），甲苯咪唑（美洲钩虫）中药：雷丸、槟榔、苦楝树根皮3.宣：做好个人防护，使用工具和个人防护用品；涂防护剂（25%白矾溶液、2.5%松香酒精、2%碘酊）；左旋咪唑涂肤剂治钩蚴性皮炎。

形态特征生活史 致病性 实验诊断 防治原则线虫纲成虫 虫卵 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主 致病阶段 临床表现 ————蛲虫（蠕形住肠线虫）Enterobius vermicularis头端形成头翼咽管末端膨大呈球形，称咽管球大 小：55um×25um形 状：不规则椭圆形颜 色：无色透明卵 壳：厚内容物：一条幼虫感染期卵 经口，“肛门-手-口”自体感染感染期卵→（食道→小肠→回盲部）→成虫→肛门处产卵→虫卵→（温度、湿度、氧气适宜）→感染期卵回盲部 无 人 异位寄生，可引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎及肉芽肿病变雌虫产卵引起肛门及会阴部皮肤瘙痒及炎症，可导致患儿烦躁不安、失眠等肛周查虫卵：透明胶纸法棉拭子法肛周查雌虫夜间患儿入睡 1-3后进行1.卫生宣传教育，防止病从口入2.普查普治：阿苯达唑、甲苯达唑等丝虫filaria班氏丝虫Wuchereria bancrofti乳白色，细长如丝雌虫长5~10 cm雄虫长2~4cm约宽0.1~0.3mm头间隙长宽相等，体核圆形，较小，排列均匀，清晰可数，尾部无尾核，尾部尖细蚊喙中的丝状蚴(蚊体内无繁殖)经蚊叮咬（微丝蚴→腊肠蚴→丝状蚴）（蚊内）→→→→→（成虫→微丝蚴）（人体内）皮下—淋巴系统—血液循环部及深部淋巴系统，深部淋巴管、结，如腹腔、阴囊、腹股沟、肾盂等淡色库蚊、致倦库蚊人 夜现周期性：微丝蚴夜间大量出现在人体周围血，而白天则藏于肺毛细血管内。

22:00~次日2:00成虫为主急性期：急性过敏及炎症1.丝虫热：出现畏寒、发热等症状2、上下肢体淋巴结/淋巴管炎：皮肤表面可见一条自上而下蔓延的红线（一）血液检查（注意采血时间及血量22:00-2:00）(二）体液和尿液检查（三）活组织检查1.普查普治：及时发现病人，及时治疗病人（1）少量结节者可手术摘除 （2）化学治疗：海群生（乙胺嗪）→微丝蚴苏拉明（Suramin) →成虫（离心性淋巴管炎），俗称“流火”3、丹毒样皮炎4、出现精索炎、附睾炎及睾丸炎慢性期： 1 橡皮肿引起四肢及阴囊象皮肿2 乳糜尿3 睾丸鞘膜积液马来丝虫Brugia malayi头间隙长为宽的 2倍，体核卵圆形，较大，排列密集，不易分清，尾部 2 个尾核，尾核处较为膨大四肢表浅淋巴系统中华按蚊、嗜人按蚊人、猫犬猴等哺乳动物20:00~次日4:00主要引起四肢象皮肿，以下肢多见隐性丝虫病：也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症，临床表现为夜间发作性哮喘或咳嗽，伴疲2.防蚊灭蚊乏和低热，血中嗜酸性粒细胞超度增多，IgE水平显著升高旋毛虫Trichinella spiralis虫体微小，乳白色，头细尾粗雌虫直接产出幼虫，称新生蚴。

活幼虫囊包经口，食入含活幼虫囊包的肉类活幼虫囊包→→幼虫在小肠内逸出→成虫寄生于小肠→幼虫侵入肠粘膜→循环→骨骼肌内形成幼虫囊包成虫：小肠幼虫：同一宿主的骨骼肌猪、人（人兽共患）猪、人（人兽共患）主要是幼虫潜 伏 期：2～45 天，多为 10～15 天 成虫寄生：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 幼虫移行：起病急，发热、水肿、皮疹、肌痛等 囊包形成：显著消瘦，乏力，肌痛和硬结可持续数月 囊包钙化：幼虫死亡，症状消失 1.活检幼虫囊包2.免疫学检查不吃未熟肉类广州管员线虫形态特征生活史 致病性 实验诊断 防治原则绦虫纲成虫 虫卵 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主 致病阶段 临床表现 ————链状猪带绦虫Taenia 猪带绦虫牛带绦虫囊尾蚴、虫卵猪带绦虫病:误食活的囊尾蚴（虫卵→六钩蚴→囊尾蚴）成虫寄居于小肠上段猪、人 人 1.猪带绦虫病：成虫2.囊虫病：1.猪带绦虫病：肠道功能1.问诊：生食猪肉史、排节1.驱虫治疗：吡喹酮虫体长2-4m 4-8m节片数700-1000节，较薄，略透明1000-2000节，肥厚，不透明头节球形，有顶突和 2 圈小钩略方形，无顶突和小钩solium囊虫病(囊尾蚴病):1 外来感染2 外在自身感染[肛－手－口]3 内在自身感染[逆行感染]（猪、人）→（成虫→虫卵）（人）囊尾蚴寄居于全身各组织囊尾蚴 紊乱、腹痛、腹泻、 营养不良2.囊虫病：1 皮下肌肉囊虫病2 脑囊虫病、占位性病变3 眼囊虫病、占位、机械刺激、 炎性坏死片史、皮下包块史2.病原学诊断：粪检、肛门拭子法(棉拭子法、透明胶纸法)3 组织活检：找到囊尾蚴头节可以确诊 3.影像学诊断4.免疫学诊断、南瓜子 - 槟榔煎剂2.管理厕所/猪圈3.加强肉检4.“把好口关”成节卵巢分左右两叶和中间小叶卵巢仅有 2 叶肥胖带牛带绦虫Taenia saginata孕节子宫每侧 7-13支，分支不整齐，4万个卵/节子宫每侧 15-30 支，分支较整齐，7万个卵/节，活动力强，从肛门逸囊尾蚴 口 （虫卵→六钩蚴→囊尾蚴）（牛）→（成虫→虫卵）（人）小肠上段 牛 人 成虫 消化道症状如腹泻、腹痛、恶心、呕吐主要是夺取营养同上 同上出囊尾蚴头节具小钩，可寄生人体头节无小钩，不寄生人体虫卵大小颜色棕黄色形状球形囊尾蚴黄豆大小，卵圆形，灰白色形态特征生活史 致病性 实验诊断 防治原则绦虫纲成虫 虫卵 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主 致病阶段 临床表现 ————细粒棘球绦虫Echinococ2-7mm头节（略呈梨形，棕黄色，球形（月饼状）虫卵 口 （虫卵→六钩蚴→棘球蚴）犬、狼的小肠上段牛.羊.骆驼.人犬、狼 棘球蚴病又称包虫病 1. 占位性病变：肝、肺、1. 问诊：在那生活?是否到过驱：家犬/牧犬定期驱虫治疗cus granulosus具有顶突和 4 个吸盘）颈部链体（幼节、成节、孕节）（中间宿主）→（成虫→虫卵）（终宿主）脑……2. 毒性/过敏反应：食欲减退、体重减轻、 发育障碍；荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克3. 继发性感染：囊砂转移到其它部位，可引起多发性棘球蚴病牧区? 职业?(皮革加工/动物饲养)2. 病原学诊断：仅用于术后确诊； 禁止穿刺3. 影像诊断4.免疫学诊断检：加强卫生检疫工作严格、合理处理病畜及内脏加强宣传教育曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni60-100cm白色带状头节指状背腹面各有一纵行吸槽椭圆形灰褐色卵壳较薄有卵盖，内含一个卵细胞和许多卵黄细胞，与吸虫卵相似原尾蚴、裂头蚴皮肤、伤口、口1. 局部敷贴生蛙肉*2. 生食/半生食蛙、蛇、鸡、猪肉3. 误食感染的剑水蚤（虫卵→钩球蚴）（水中）→原尾蚴（剑水蚤）→裂头蚴）（蛇、蛙、人、鸟）→（成虫→虫卵）（猫、犬、人）终宿主的小肠中 1：剑水蚤中 2：蛇、蛙、人、鸟猫、犬、人1.成虫2.裂头蚴（主要）1.成虫腹部不适、微疼、恶心呕吐2.裂头蚴：裂头蚴具游走性眼裂头蚴病、皮下裂头蚴病、口腔/颌面裂头成虫感染：粪检查虫卵裂头蚴感染：问诊 + 影像 + 免疫诊断1. 不用生蛙肉敷贴患处*2. 不生食/半生食蛙、蛇、鸡、猪肉3. 不喝生水蚴病、脑裂头蚴病、内脏裂头蚴病形态特征生活史 致病性 实验诊断 防治原则绦虫纲成虫 虫卵 感染阶段 感染方式 体内移行 寄生部位 中间宿主 终宿主 致病阶段 临床表现 ————微小膜壳绦虫（短膜壳绦虫）Hymenolepis nana5-80mm 乳白色、顶突上 20-30 个小钩排成一圈、100-200 节片，子宫袋状，颈部细长、节片宽大于长圆或椭圆型，无色透明，卵壳很薄，胚膜较厚，胚膜两级发出弯曲丝状物（极丝）虫卵似囊尾蚴口孕节在肠腔内破裂，释放出虫卵，引起自体重复感染虫卵→六钩蚴（小肠）→似囊尾蚴（肠绒毛）→成虫（肠壁粘膜）小肠 可无中间宿主犬蚤、猫蚤等藻类鼠、人 成虫 肠粘膜坏死溃疡腹痛、腹泻、贫血、头痛皮肤瘙痒荨麻疹直接涂片法浮聚法检获虫卵即可确。