卡托普利及氯沙坦治疗肾性高血压临床研究.doc

卡托普利及氯沙坦治疗肾性高血压临床研【摘要】目的探讨分析卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血 压的临床疗效及用药安全方法 将我院收治的肾性高血压 患者84例，随机分为两组，实验组42例使用卡托普利进行 治疗，对照组42例使用氯沙坦进行治疗，观察对比两组肾 性高血压疾病的治疗效果结果实验组和对照组经过治疗 血压均比治疗前下降，但实验组治疗肾性高血压疾病的血压 下降更为显著，pO. 05,具有可比性1.2治疗方法实验组42例口服卡托普利1片 (25-50mg/次)，3次/天，对照组42例口服氯沙坦1片 (50-100mg/次)，1次/天，治疗中根据血压变化情况1周后 调整药物剂量实验组和对照组在8周(2个疗程)后比较 血压变化1. 3疗效评价标准 主要观察指标为SBP (收缩压)和 DBP (舒张压)显效：舒张压(DBP)下降^lOmmHg并降至 正常或者下降20mmHgo有效：舒张压(DBP)下降＜10mmHg, 但降至正常或者收缩压(SBP)下降10-20mmHgo无效：没有 达到以上标准的总有效率是显效率与有效率之和1.4统计学方法 实验数据采取SPSS13. 0软件处理； 计量单位采取X S形式；结果采取X 2和T检验，以P<0. 05差异，有统计学意义。

2结果2. 1实验组和对照组降压疗效比较详细结果，见表 lo由表1可以看出，实验组降压总有效率为95.24%,明显 高于对照组的总有效率8&10%,结果比较差异显著， (p<0. 05)有统计学意义实验组出现2例剧烈咳嗽，停药 后症状消失，出现1例头晕，1例高血钾对照组出现1例 头晕，可耐受2.2实验组和对照组治疗前后血压变化情况详细结 果，见表2O由表2可以看出，对照组和实验组治疗8周(2个疗程) 后，舒张压DBP和收缩压SBP都有所下降，但实验组的舒张 压DBP和收缩压SBP下降值比对照组得更明显，差异有统计 学意义(P<0. 05)o3讨论Renal hyper tension,肾性高血压，简称RH肾性高 血压是一种继发性高血压，致病原因主要是肾脏实质性病变 及肾动脉病变引起血压升高［2］高血压一经诊断，应立即 治疗肾性高血压治疗的目的主要控制血压，延缓肾功能衰 竭，减少心脑血管器官损伤并发症的发生卡托普利是最早的一种ACEI制剂(血管紧张素转换酶抑制剂）[1],降压机制是通过阻滞血管紧张素I转化位血管紧张素II,来达到降低血管紧张素II的目的，进而阻断 RAAS （肾素-血管紧张素-醛固酮系统），抑制醛固酮的分泌, 同时舒张小动脉，减少体内钠潴留；是通过抑制激肽酶II, 使激肽酶的降解减缓来增强血管的舒松作用；是通过刺激前 列素的分泌合成；是通过交感神经兴奋性降低；是通过抗利 尿激素水平降低；是通过改善胰岛素抵抗六因素来完成的。

ACEI是目前保护肾脏最有效的药物，降压迅速，但是咳嗽的不良反应发生率较高，但因其价格低廉,具有一定的优势氯沙坦是一种新型Angll （血管紧张素II）拮抗剂，作 用机理是与Angll受体ATI亚型选择性、竞争性地结合，产 生肾素-血管紧张素-醛固酮抑制系统，来阻断血管平滑肌的 收缩[3],阻断交感神经兴奋，阻断醛固酮的释放等生物效 应[4],进而达到降压的目的在现已熟知的全部降压药中， 氯沙坦能有效保护肾脏，延缓肾损害综上所述，卡托普利与氯沙坦都能有效治疗肾性高血 压，但氯沙坦治疗肾性高血压缓慢而持久，卡托普利不良反 应咳嗽发生率较高，而价格方面具有优势参考文献[1] 陈永久•高血压的药物治疗[J]•中国实用医药，2010, 28 （1）： 22.[2] 刘章锁•肾性高血压治疗进展[J]・实用医院临床 杂志，2008, 5 (4)： 22-24.[3] 吕丽萍.卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血压临床 观察[J]•山西医药杂志，2007, 36 (2)： 163-164.[4] 中国高血压防治指南修订委员会•中国高血压防 治指南(2005年修订版)[J].高血压杂志，2005, 13 (增刊): 2-4.。