乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展.docx

          乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理研究进展                    摘要：乳腺癌是世界公认女性高发癌症，据统计，在美国每年都有近20万人被查出患有不同程度的乳腺癌乳腺癌的治疗难度较高，且病程长，在治疗中难以根治，患并发症的几率较高，常见并发症有上肢体淋巴水肿本文结合乳腺癌发病机制，以及术后上肢体淋巴水肿的影响因素进行分析，针对预防护理进展进行研究总结关键词：乳腺癌；术后；上支淋巴水肿；护理研究上肢体淋巴水肿主要是乳腺癌患者的生活质量下降而存在的独立预测因子，随着医学临床定义与评估方式的改进，淋巴水肿的发病率发生了明显的变化，在初次进行乳腺癌治疗后，淋巴水肿几率仍处于逐渐递增的趋势[1]研究表明，在乳腺癌术后，上肢体淋巴水肿的发病率最高可达60%，提早发现与干预是治疗上肢体淋巴水肿的重要措施，所以针对临床护理进展进行研究，对于预防上肢体淋巴水肿有着有效的作用[2-3]一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响因素（一）治疗方式治疗方式主要包含肿瘤切除，以及腋窝淋巴清扫，化疗与放疗等采用不同的治疗方式会对患者产生不同的效果，抑制上肢体淋巴水肿的效果也不同[4-6]临床研究中，针对切除乳房患者术后患有上肢体淋巴水肿的几率为16-70%。

随着医学研究不断优化，患有淋巴水肿的几率也发生了明显的降低[7]切除1-3级淋巴结患者患有上肢淋巴水肿的几率为40%，而切除1-2级淋巴结患者的上肢淋巴水肿患者几率为5%[8]在临床研究中，切除乳房再接受化疗后，患有淋巴水肿的患者几率处于23%以内，未接受化疗治疗的患者在患有淋巴水肿的几率有着明显的降低，为4%[9-10]二）术后并发症术后如果不能及时开展护理，就会出现伤口感染的问题，从而让淋巴管损坏，阻碍淋巴液的循环，加重病症[11]同时，术后如果患者的上肢受到创伤以及化学试剂的感染，那么也会增加上肢血液的炎性因子，从而影响血液循环，出现上肢淋巴水肿，导致感染等症状[12]二、预防及护理研究（一）评估针对上肢淋巴水肿情况是否严重，可以根据患者的具体症状，以及辅助测量等方法，来科学建立评估如果患者出现上肢的酸痛，以及沉重、麻木等症状[13-15]，则可以初步怀疑患者患有淋巴水肿而单纯通过患者的口述并不具有判定效果，主要以测量结果为准[16]在观察与初步评估后，医护人员可以通过身体检查，如上臂的周长测量，以及排水量、组织压力等进行进一步评估判定采用排水量评估较为广泛，如果患者上臂出现损伤则不宜采用这种方法[17]。

皮下的脂肪细胞数量会对淋巴液的体积产生直接影响，所以可以观察患者特体情况采用测量方法与标准[18]二）护理1.药物护理当前并没有针对性的药物治疗，而临床意义上的治疗也只起到辅助作用[19]在中医中，主要是应用地文，与白南星、当归、七叶皂苷钠注射液等药物治疗[20]中医治疗多选择益气养阴以及解毒开郁相关药方来治疗，能够明显的改善患者所产生的上肢肿胀的问题[21]2.手术护理可以通过淋巴引流以及减负荷手术来治疗减负荷手术主要是借助切除皮下组织以及皮膜覆盖等方式来吸引脂肪细胞，对皮下预计的增生性淋巴组织以及淋巴液进行清除[22]这种手术护理并不能组织淋巴液的回流，所以效果有限，患者必须定期开展手术[23]淋巴引流术所指的是修补淋巴液的系统管道，从而让淋巴回流机制进行重建，帮助淋巴恢复生理平衡手术护理是当前最有效的护理方法之一[24]3.物理疗法医学研究推出一种良好的消除水肿物理方法，包含按摩、绷带加压爆炸，以及运动、皮肤护理等[25]具体方法为：（1）专业按摩引流疗法，通过施加压力以及伸展作用，在患病的组织上促进淋巴液正常流动[26]需要患者上肢抓在悬绳上，与躯体保持60°，然后按照由远至近的方式，向着浅淋巴管按摩。

时间为30-60min，采取每周2-3次的方式，注意手法要轻柔，不引发皮肤发红应当由专业护理人员操作[27]2）绷带加压法采用棉卷或泡沫垫在患者的侧肢体下方，缠绕多层，持续包扎，14-18天为一疗程，由手腕延伸至肘肩的方向逐渐减[28]小防治淋巴液的倒流，促进肌肉泵压增大[29]3）运动锻炼可以将上肢运动分成渐进、持续以及抗阻等类型根据病患情况制定运动的形式以及坚持时间计划术后即可开始锻炼在手术当天可以简单抬高患肢，根据功能位置摆放[30]在术后的6小时后由远及近按摩，术后一天可自由活动侧腕部与手部结束语：综上所述，上肢体淋巴水肿是一种难以根治的并发症，提早预防是关键在国际研究中，淋巴健康组织曾就此发表言论，避免高强度运动与过度疲劳，适当进行有氧运动，戒烟忌酒，能够有效预防上肢体淋巴水肿，对于乳腺癌的康复与预防也有着实质性的意义参考文献：[1]李财枝,区结球.乳腺癌根治术后继发性上肢淋巴水肿的护理干预[J].临床普外科电子杂志,2019,7(3):53-55.[2]侯胜群,陆箴琦,裘佳佳,汤立晨,李云.乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿自我照护依从性的研究进展[J].护理学杂志,2019,34(16):19-21+25.[3]刘品乾,吴芸芸,黄雪辉,陈小梅,李玟珊.空气压力波治疗仪在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿护理中的应用[J].中国民间疗法,2019,27(17):82-83.[4]鲍关爱,王晨,龚黎燕,杜伟斌,倪建芬,黄珍珍.不同针灸疗法治疗乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿的研究进展[J].中国乡村医药,2019,26(19):73-74.[5]张宇,马小霞.乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的护理对策研究[J].心理月刊,2019,14(24):164-164.[6]潘音桦.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗方式研究进展[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(6):108-110.[7]刘维,娄小平,王芳.乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理管理的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(14):158-160.[8]朱薇.健康教育联合信息支持疗法在乳腺癌术后预防上肢淋巴水肿的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):195-195.[9]沈婧钰,陈笑,石亚楠,方明治.中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展[J].江西中医药,2020,51(12):77-80.[10]刘凤.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗研究进展[J].医学食疗与健康,2020,18(24):183-184.[11]肖思琼,陈关凤.针对性护理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿护理中的临床价值[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(1):153-153.[12]肖真真.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理干预方式及护理效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(20):128-129.[13]田绮俊.中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿进展[J].家庭医药.就医选药,2019(2):158-158.[14]张丽霞,丛日欣,刘平,于婧婧.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的护理管理分析[J].大医生,2019,4(1):164-165.[15]赵妮霞,任晓红.抗阻力训练配合针对性护理对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿及上肢功能的影响[J].山西医药杂志,2021,50(4):689-692.[16]鲁雅琴,邢文婷,葛永桂,吴季祺,蔺海卷.负压淋巴回流促进系统和徒手淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效比较[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(2):165-169.[17]陈楚君,陈玲,许婉珠,高伟洁.空气波压力治疗仪与淋巴水肿综合消肿疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果对比分析[J].慢性病学杂志,2021,22(3):426-427+430.[18]王静静.纽曼系统模式对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者肩关节活动度及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2021,45(5):475-477.[19]杨丽荣,侯博.针对性护理对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的临床效果及满意度分析[J].名医,2021(5):141-142.[20]刘钰.集束化干预方案预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果研究[J].中国卫生标准管理,2021,12(5):130-133.[21]张丽娟,张慧珍,钟巧玲,罗庆华,张惠婷,唐海林.乳腺癌术后上肢淋巴水肿病人自我感受负担与自我护理能力的相关性研究[J].全科护理,2021,19(11):1445-1448.[22]黄晓华.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预[J].医学食疗与健康,2020,18(18):124+126.[23]李灵娟.乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合护理的实施价值研究[J].人人健康,2021(14):88-89.[24]王鑫,高佳.综合淋巴消肿疗法在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用[J].中国现代医生,2021,59(21):73-76.[25]杜妍华,肖颖洁,滕英.针对性护理联合心理干预对乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的临床观察[J].心理月刊,2021,16(21):105-106+123.[26]佟阳,金咏梅,邱霖,李晶晶,徐伶俐,宋莉芳,徐颖婷.乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持与自我护理能力的关系：链式中介效应分析[J].上海护理,2021,21(8):20-24.[27]郭晓慧.如意消肿方治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效观察[J].循证护理,2021,7(10):1406-1408.[28]杨红梅.探讨针对性护理联合抗阻力训练对于乳腺癌术后患者上肢功能及淋巴水肿影响的研究[J].临床研究,2021,29(9):179-181.[29]付洋.延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗效果的研究[J].中国社区医师,2020,36(18):141+143.[30]边关月.延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗有效性研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(23):99+105.  -全文完-。