大型C臂血管造影线机的临床应用.docx

大型 C 臂血管造影 X 线机在我院的临床应用介入放射学是建立在医学影像设备的根底上的边缘学科，介入放射学近 80 年月初传入我国，是一门融医学影像学和临床治疗于一体的兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、运动、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗尤其对以往认为不治或难 治的病症〔各种癌症、心血管疾病〕 ，介入开拓了的治疗途径， 且简便、安全、创伤小、合并症少、见效快它是在影像学方法 的引导下实行经皮穿刺插管，对患者进展药物灌注、血管栓塞或 扩张成形等 “非外科手术 “方法诊断和治疗各种疾病由于其在疾病诊疗方面拥有传统的内、外科学不具备的〔具有微创性；可重 复性强；定位准确；疗效高、见效快；并发症发生率低；多种技 术的联系应用简便易行〕等独有特点，在现代医疗诊治领域已迅 速确立其重要地位而大型 C 臂血管造影X 线机〔简称“大C”〕则是特地为血管介入放射学的进展而设计的，其产生大大地促进了介 入放射学的进展，主要用于心脏、脑血管、外周血管的造影诊断及介 入治疗，是心血管造影诊断及介入治疗的专用血管造影机但是它的 应用却不仅仅局限于血管介入方面一、大型C 臂血管造影X 线机的特点：1. 机架：俗称C 臂，是心血管造影机标志性部件是整机最惹眼局部。

通过 C 臂的转动满足了心血管造影时对各种简单投照角度的需要，在脑血管造影、冠脉介入〔PCI〕、射频消融〔RF〕等高要求的多角度投照中充分显示了 C 臂转动的敏捷性，使分叉病变、开口2病变充分显露手术中导管、导丝走向立体感强，显示了无以伦比的 拟真解剖位置2. 导管床：具有纵向移动、水平移动、上下升降及床边掌握的功能，能实时、敏捷地掌握图像收集范围，监视导管走向，并使病者卧 位舒适，术者操作便利3. 高压发生器：良好的大型 C 臂血管造影机功率可达100KW， 具有高频逆变〔将 50HZ 的沟通电逆变为 20KHZ 以上的超高频沟通电〕，有栅栏脉冲，自动曝光、自动调整最大电流1000mA以上4．X 线球管：良好的大型C 臂血管造影机可产生高品质的X 线， 承受阳极旋转 X 线管的方式，功率大、焦点小阳极热容量高，散热功率高(以油和水循环方式)，阳极转速高5. 影像增加器：将不行见的X 线信号转变成可见图像，并将图像亮度提高数千倍，大大减低 X 线剂量由于影像增加器是本机的最关键局部，先进的增加器使心血管造影及介入治疗的图像质量明显提 高，打算了多用途、高性能目前的平板大型C 臂机就指承受平板影像增加器。

其承受与传统增加器不同的增加材料及模式，大大增加了图像的清楚度，削减辐射剂量并增加了视野范围6. 电视摄像系统：将来自影像增加器的可见信号转换成电信号，再由模拟信号转换成数字信号；其中包括记录影像、阅读影像、检查 影像，经处理后很弱的X 线可转变为具有 100 万像素以上的清楚信号7. 影像数字处理系统：可进展实时图像处理及图像后处理，如有图像放大、电子光栅、动态回放、数字减影血管容量分析(QCA)： 测定血管狭窄程度；心室容量分析：测定心功能(EF)等等其它特有 功能可依据不同的软件而不同，如三维立体回放、数字模拟等等8. 图像显示和外部数据存储：操作间内利用双显示器，一个为实 时，另一个为参考屏，外部数据存储系统：可刻录和存储全部影像资 料二、大型C 臂血管造影X 线机在我院的临床应用大型 C 臂血管造影 X 线机特点打算了它在介入放射学上的广泛应用，可涉及的临床专业及科室相当广泛目前介入放射学的学科主要划分为神经介入放射学、心脏介入放射学及四周血管介入放射学三大局部随着我院神经外科、心胸外科的建立，心内科的进一步进展， 同时四周介入放射学的建设也在按打算进展，目前已经具备开展介入放射学的根本条件。

大 C 的引进必将使我院的学科建设、科研水平登上一个台阶对我院各科的进展和沟通必将具有促进作用大C 的装备，血管性介入治疗的建立，可对以下学科及科室产生重要影响：1、心内科：心血管介入目前是心内科进展的主要方向之一，其 重要性是不言而喻的2、心胸外科：心胸外科与心内科在心脏介入方面有肯定的穿插，大 C 能够供给完善的心脏及其血管造影检查，能够给心胸外科手术供给参考意见胸部血管的造影〔如支气管动脉，胸廓内动脉等〕，对于胸部外科手术也是可以供给进一步的帮助3、脑外科：脑血管造影对于脑外科患者明确诊断，外科手术方式的选择明显是格外重要的，由于脑血管的简单性及其血液动力学的重要性，大 C 供给的脑血管造影不但能够明确病变的范围，病变的程度，还能够观看到动态的血液动力学状况而且，脑血管的微创介 入治疗也是脑外科目前的重要治疗手段4、肿瘤科：目前我院肿瘤患者治疗方式过于单一，仅能进展手 术治疗或者静脉化疗等，而大 C 的引进，将对肿瘤血管介入治疗的建立供给了平台将彻底转变我院肿瘤治疗的现状5、肝胆外科：肝胆疾病的介入诊断及治疗，是肝胆外科治疗的重要补充，完善的 DSA 系统所支持的肝动脉造影对于局部小肝癌、术后肝癌的复发及微小转移灶的诊断优于CT 增加扫描检查。

对于各种良恶性梗阻性黄疸患者， PTCD 使一些具有肝脏外科手术禁忌症患者重获得了外科手术的时机，并可以使一些外科手术并发症得到相应的处理胆道支架的植入，可以明显改善一些晚期肝脏疾病患者的生存质量大 C 的多角度造影使得PTCD 术更加准确，更少的创伤局部晚期肝癌患者经过TACE 术后，随着肿块的局部缩小，可以重获得手术的时机，而肝脏良恶性肿瘤患者外科术前肝动脉的造影及栓塞，既可以明确了解肿瘤的供血状况，又可以明显削减术中出血 对于某些肝脏血管病变〔如局部肝海绵状血管瘤〕可到达治愈的目的， 而对于局部肝癌晚期失去手术时机患者，以介入治疗为主的综合治疗是目前最正确的治疗方式对于肝动脉造影及TACE 术而言，大型平板 C 臂的优越的 DSA 系统所得到的图像质量是诊断正确性及防止栓塞并发症的重要保障6、肛肠科：对于难治性、不明缘由的肠道出血，全消化道血管造影能够明确出血血管或所在肠管节段，能够对外科手术供给参考， 削减手术时间及创伤，局部患者能够明确出血缘由，如能够觉察导致出血的肿瘤、血管瘤、血管重复畸形、动静脉畸形等病变，而且，对 于所见局限性明显出血的肠管，可以适时进展血管栓塞术，能够到达马上止血的目的。

对于简单性病变，格外需要大C 所供给的多角度投照功能来明确供血血管状况等信息7、消化内科：对于各种缘由所致的肝硬化、门脉高压合并上消化道出血，TIPSS 术始终是国内上消化道出血治疗的重点而对于布-加氏综合征及动静脉型门脉高压的治疗，血管介入有其独到之处8、泌尿外科：肾脏恶性肿瘤的DSA 造影检查可以进一步了解肿瘤血供状况，为外科手术供给参考，术前肿瘤动脉供血血管的栓塞可以明显削减术中出血量介入微导管的应用，可以栓塞细小供血动脉， 削减了血管误栓的可能性，增加了栓塞的准确度，对于不能手术的患者，通过介入血管栓塞等治疗可明显延长生存期，改善生存质量早在 20 世纪 70 年月，动脉的栓塞治疗就已经成为肾癌综合治疗的主要组成局部对于肾血管疾病而言，多普雷超声、CT、MRI 等对肾血管性疾病的敏感性和特异性均较高，但确诊仍有赖于血管造影检查如肾动脉狭窄〔RAS〕的诊断和治疗，肾动脉球囊导管成形术〔PTRA〕和肾动脉支架植入术〔PTRAS〕具有创伤小、安全简便和效果好等优点， 是目前诊断和治疗 RAS 的首选而对于肾动脉瘤、假性动脉瘤、肾动静脉畸形和动静脉瘘等疾病，介入治疗照旧是诊断和治疗的重要方 法。

对于膀胱癌的治疗，介入血管造影、栓塞及其动脉灌注化疗术，是包括外科治疗在内的综合治疗的重要局部9、妇科 对于妇科恶性肿瘤而言，介入治疗照旧是综合治疗的重要局部对于子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性病变，介入栓塞治疗适用 于期望保存子宫或有生育要求的育龄期妇女对于各种缘由所致的子宫出血〔如肿瘤、功能性、产后〕经内科保守治疗无效者，子宫动脉栓塞治疗止血成功率在90%以上，已成为 保守治疗的首选治疗方法10、呼吸内科 对于难治性反复咯血、大咯血患者〔如各种缘由所致的支气管扩张、肺癌、动静脉畸形等〕，支气管动脉等血管的栓塞治疗具有明显疗效肺隔离症、肺动静脉畸形的血管栓塞治疗现已 经取得满足疗效11、内分泌科 对于糖尿病足的治疗始终是难点而介入所行的下肢动脉血管球囊扩张治疗可以某些改善足部血供状况，在肯定程度 上改善糖尿病足病症，目前，这项技术仍在进展中12、神经内科 虽然CT 及 MRI 技术的快速进展，局部患者在非创伤检查时即可明确诊断，但全脑血管造影检查仍旧是对于脑血管疾病诊断的金标准对于一些CT 及 MRI 等检查阴性的血管疾病患者， 全脑血管造影具有其独特的优势上述表述只是我个人关于在大型 C 臂血管造影机的引入后，所开展的血管性介入放射学对我院一些相关科室的一些影响，并不是很全面，很多地方有肯定的重复及穿插。

还有很多血管及非血管方面的 应用未能提及〔如对骨科的帮助及对椎间盘病变的治疗帮助等〕，仅仅作为领导的参考意见有些地方还需要领导及相关科室专家的批判 指正。