儿科常见导管的固定课件.ppt

3M 2007 All rights reserved3M Medical Division儿科常见导管的固定儿科常见导管的固定第1页，共37页3M Medical Division婴幼儿皮肤的特点婴幼儿皮肤的特点角质层薄角质层薄表皮与真皮的接合部位（纤维丝）表皮与真皮的接合部位（纤维丝）的不稳定的不稳定真皮层的胶原蛋白与胶原纤维未真皮层的胶原蛋白与胶原纤维未发育完全及填满发育完全及填满表皮酸膜环境易遭外界刺激物表皮酸膜环境易遭外界刺激物破坏破坏免疫系统发育未发生，皮肤易免疫系统发育未发生，皮肤易敏感敏感第2页，共37页3M Medical Division一般住院的一般住院的婴幼儿常见的皮肤问题婴幼儿常见的皮肤问题过敏过敏撕破皮撕破皮易易水肿水肿易感染易感染与发红与发红滑脱滑脱管路管路压迫压迫第3页，共37页3M Medical Division减少因静脉留置针固定不当所造成的非预期性静脉重复注射率减少因静脉留置针固定不当所造成的非预期性静脉重复注射率;降低住院患儿在住院期间因反复性侵入性静脉注射治疗的威胁及焦虑降低住院患儿在住院期间因反复性侵入性静脉注射治疗的威胁及焦虑;提升患儿及家属的服务满意度提升患儿及家属的服务满意度;减低卫材与护理成本减低卫材与护理成本 -Hart.D.,&Bbossert.E.(1994).Self-reported fears of hospitalized school-age children.Journal of Pediatric Nurse,9(2),83-90 -陈月枝陈月枝(1997,台湾台湾),儿童生病及住院期间以家庭为中心之照顾儿童生病及住院期间以家庭为中心之照顾,小儿科护理学小儿科护理学:1149-1151.台台北北:汇华汇华导管固定重要性导管固定重要性第4页，共37页。

3M Medical Division儿科导管固定的原则儿科导管固定的原则1.1.不影响评估与监测不影响评估与监测2 2.不妨碍治疗不妨碍治疗3 3.正确使用固定夹板正确使用固定夹板-蔡荣美蔡荣美,小儿静脉注射加强固定法小儿静脉注射加强固定法第5页，共37页3M Medical DivisionCDC-导管相关血流性感染预防策略导管相关血流性感染预防策略穿刺部位敷料的应用穿刺部位敷料的应用p透明透明/半渗透性的聚胺酯敷料已成为静脉输液半渗透性的聚胺酯敷料已成为静脉输液使用非常普遍的敷料使用非常普遍的敷料p透明敷料有利于持续观察穿刺部位透明敷料有利于持续观察穿刺部位,有利有利于患者的活动和沐浴于患者的活动和沐浴;不需要经常更换敷料不需要经常更换敷料,节节省时间省时间CDC,Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections,CDC MMWR;August 9,2002/Vol.51/No.RR-10第6页，共37页3M Medical Division第7页，共37页3M Medical Division山型加強固定方式山型加強固定方式:A.B.鲁懿珍等鲁懿珍等(2003,台湾台湾),婴幼儿静脉注射的固定婴幼儿静脉注射的固定.皮肤保健指南皮肤保健指南,2:5-10第8页，共37页。

3M Medical Division八字型八字型环绕环绕加強固定方式加強固定方式Tegaderm+1534+Coban第9页，共37页3M Medical DivisionA.B.第10页，共37页3M Medical Division不同的导管使用不同的导管使用不同的敷料不同的敷料第11页，共37页3M Medical Division第12页，共37页3M Medical Division无痛保护膜无痛保护膜第13页，共37页3M Medical Division在皮肤表面擦拭或喷洒后形成在皮肤表面擦拭或喷洒后形成 无色、透明膜无色、透明膜该膜防水、防摩擦；该膜防水、防摩擦；氧气能渗透致膜下，膜下的水汽和氧气能渗透致膜下，膜下的水汽和 二氧化碳能通过该膜挥发二氧化碳能通过该膜挥发使用时即使接触破损皮肤，病人也无疼痛感使用时即使接触破损皮肤，病人也无疼痛感第14页，共37页3M Medical Division固定夹板的使用：保持肢体功能位固定夹板的使用：保持肢体功能位第15页，共37页3M Medical Division刘子云刘子云,蔡荣美蔡荣美(2003,台湾台湾)文献报告文献报告,固定板长短须超过注射部位上下方关节固定板长短须超过注射部位上下方关节,以防潜在以防潜在性肌肉神经损伤性肌肉神经损伤,且固定时须特别注意压迫皮肤且固定时须特别注意压迫皮肤,避免造成压伤或破皮发生避免造成压伤或破皮发生第16页，共37页。

3M Medical Division足部的足部的IV固定方法固定方法-固定夹板-婴幼儿透明敷料:Tegaderm 1622,1624-3M 管路固定胶带-Coban自粘绷带第17页，共37页3M Medical Division第18页，共37页3M Medical Division儿科静脉治疗过程中需考虑的问题儿科静脉治疗过程中需考虑的问题社会心理因素：社会心理因素：减少疼痛、发育阶段减少疼痛、发育阶段第19页，共37页3M Medical Division 敷帖上的缺口避免敷帖上的缺口避免压疮发生压疮发生第20页，共37页3M Medical Division1534-11534-1第21页，共37页3M Medical DivisionUV/UA Site Care第22页，共37页3M Medical Division婴儿脐动脉婴儿脐动脉/静脉导管固定静脉导管固定桥式固定，桥式固定，1534-11534-1第23页，共37页3M Medical Division1534#1534#1534#1534#或或或或Tegaderm Tegaderm 避免接口污染避免接口污染避免接口污染避免接口污染第24页，共37页。

3M Medical Division婴幼儿胃管固定婴幼儿胃管固定方法一：方法一：适用于早产儿适用于早产儿1622 或1624第25页，共37页3M Medical Division婴幼儿胃管固定婴幼儿胃管固定方法二：方法二：幼儿常用幼儿常用1534-1第26页，共37页3M Medical Division胃管固定胃管固定方法三：方法三：适用于年长儿适用于年长儿/成人成人分叉交织法分叉交织法 1534-11534-1 1538-1 1538-1第27页，共37页3M Medical Division年长儿气管插管年长儿气管插管“H”形固定法形固定法(美国重症监护室美国重症监护室)1538-1,1622#交叉固定法交叉固定法(美国麻醉师协会美国麻醉师协会)1538-0第28页，共37页3M Medical Division婴幼儿、早产儿气管插管婴幼儿、早产儿气管插管 特别是极低体重儿，可用：特别是极低体重儿，可用：粘贴部位：粘贴部位：no-sting1622插管胶带：插管胶带：1534第29页，共37页3M Medical Division胸导管固定法胸导管固定法螺旋固定法：1538-3第30页，共37页。

3M Medical Division导尿管固定导尿管固定高举平台法：1538-1,1534-1（婴幼儿）第31页，共37页3M Medical DivisionTegadermTegaderm预防压疮预防压疮早产儿俯卧时：贴膝盖、肘部、外踝、足跟部第32页，共37页3M Medical Division第33页，共37页3M Medical Division？第34页，共37页3M Medical Division3M 3M 皮肤保健辅助用品皮肤保健辅助用品1534婴幼儿胶带婴幼儿胶带CobanCoban自粘性绷带自粘性绷带专为婴幼儿设计的透明敷料专为婴幼儿设计的透明敷料(1622,1610)第35页，共37页3M Medical Division外周静脉导管固定外周静脉导管固定-固定夹板的使用固定夹板的使用-1534-1-Coban 婴儿的胃管固定婴儿的胃管固定 气管插管的固定气管插管的固定-Tegaderm(早产儿早产儿)-1534-1,1534-0-1538-1-Tegaderm(新生儿新生儿)-1622/1624 胸导管的固定胸导管的固定 导尿管的固定导尿管的固定-1538-1-1534-1(新生儿新生儿/婴幼儿婴幼儿)-1538-3第36页，共37页。

3M Medical Division 选择=结果果汇报结束束 谢谢观看看！欢迎提出您的宝迎提出您的宝贵意意见！第37页，共37页。