套筒冠义齿加病例分析专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本课重点,1.掌握套筒冠义齿,定义,，特点,组成,2.了解圆锥形套筒冠义齿设计,制作.,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第1页,定 义,套筒冠义齿(,telescope denture,),指以,套筒冠,为,固位体,可摘,义齿,.,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第2页,什么是套筒冠？,内冠 外冠,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第3页,特点,1,、固位方式,2,、组织保留,3,、应用范围,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第4页,一、固位方式,1.固位体固位力,不一样刀刃角度刀在楔入物体时外力想同，刀刃角度越小，楔入物体越深，而撤出越困难套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第5页,2.,套筒冠內冠角度与固位力,圆锥体内聚角度越小，固位力越大，而当,内聚角度超出8时，固位力基本消失,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第6页,怎样确定内聚角？,以圆锥形套筒冠为例：要依据牙周支持组织来选择普通情况下是62,牙周支持条件好基牙6,牙周支持条件差基牙6,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第7页,二、组织保留,1.牙周组织维护 内冠光洁,易清洁，卫生,预防龈缘炎,内外冠嵌协力 取出瞬间固位力丧失 预防基牙牙周损伤,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第8页,2.牙槽骨保留,承受牙协力时，直接经过固位体传递给基牙，基牙经过基托传递至牙槽骨黏膜，将牙协力分散，防止口腔软硬组织受力过大，能起到生理性刺激，有利于保留牙槽骨高度。

套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第9页,3.牙周夹板效果,圆锥形套筒冠义齿就位后，讲基牙和基牙之间连接成整体，起到,牙周夹板,作用义齿受力时，将单个牙运动转变成基牙整体运动，起到保护基牙牙周组织健康效果套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第10页,三、应用范围,范围较广，但因工艺要求和费用较高，牙体预备量大，故慎重选择其适应症套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第11页,适应症,1.,多数牙缺失,少数牙余留牙列缺损修复,2.,合重建,:,切缘及合面严重磨损伴牙列缺损病例,3.,牙周病及牙周病伴牙列缺损修复,4.,先天性牙列缺点修复，如：牙槽骨发育不良，,前牙牙列畸形，咬合关系不良等影响美容问题；,5.,颌骨部分切除牙列缺损修复套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第12页,禁忌症,1.,牙周病未经过治疗者,2.,伸长,倾斜活髓牙,3.,年轻恒牙,4.,其它,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第13页,套筒冠义齿组成,固位体,人工牙,基托,连接体,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第14页,1.,圆锥形套筒冠固位体,Konuskronen telescope denture,(1)作用:,固位和支持,(2)组成:,内冠,外冠,(3)分类:,A.,非缓冲型圆锥形套筒冠固位体,：內冠外冠之间,亲密嵌合,，用于牙周支持组织条件好基牙。

B.,缓冲型圆锥形套筒冠固位体:,內冠外冠之间存在一定,间隙,，用于牙周支持组织条件略差基牙缓冲型 非缓冲型双套冠分类,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第15页,2.,人 工 牙,(1),作用,:,恢复形态与功效,(2),类型,:,a.,成品树脂牙,b.,金属烤瓷牙,c.,金属树脂牙,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第16页,3.,基 托,(1),作用,:,传递并分散协力,(2),类型,:,金属基托,塑料基托,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第17页,4.,连 接 体,作用：,分散,牙合,力，加强义齿强度，连接义齿各组成部分分类:,(1)大连接体:腭杆,舌杆,腭板,舌板,(2)小连接体:又称脚部,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第18页,圆锥形套筒冠义齿设计,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第19页,设计关键点,1,、四点支持式（可选择分散四个余留牙做基牙）,优点：义齿固稳定性好、修复效果好,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第20页,2,、三点支持式，当游离区受力时，与之对应基牙会受到较大扭力作用，所以可伸展游离区基托适合用于末端磨牙,单侧支持式义齿,或支持点为末端,磨牙义齿套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第21页,3,、二点支持式,轻易形成跷跷板样，非常不稳定，不适合做。

4,、一点支持式,提议按全口义齿来修复套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第22页,详细设计,一、,基牙选择,:,1.,基牙条件,：要求不高,2.,基牙类型,：固位支持型基牙,支持性基牙,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第23页,二、圆锥形套筒冠,固位体设计,：,1.,固位体要求,：内冠：,1,）、,内聚角,2),、,平整光滑,3),、轴面和牙合面交角呈钝角,外冠：恢复解剖形态和咬合2.,固位体类型选择,：,1),、前牙与前磨牙：金属树脂或金属烤瓷套筒冠固位体2),、后牙：金属或金属树脂套筒冠固位体,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第24页,3.,人工牙设计,：,1),、基牙支持式,+,固定桥,2),、基牙和黏膜混合支持式,+,树脂牙,4.,连接体设计,：混合支持式：,1),、大连接体,2),、小连接体,注意：小连接体与义齿可摘支架连接处位于外冠近中或远中轴面中,1/3,，足够强度，预防受力后折断小连接体底部与黏膜之间应有树脂基托充填间隙基牙支持式：固定连接体,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第25页,5.,基托设计,：,1),塑料基托,2,）金属基托,设计同,RPD,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第26页,套筒冠义齿修复治疗步骤,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第27页,一,.,修复前检验,1.,余留牙情况,2.,基牙牙周健康情况,3.,基牙牙体组织情况,4.,牙槽嵴顶软组织情况,5.,缺牙区牙槽骨情况,6.,咬合情况,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第28页,二,.,修复前准备,1.口腔内准备,2.研究模型,和暂时义齿准备,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第29页,三,.基牙制备,按基牙内冠内聚度要求进行牙体制备，,注意,：,牙体制备量：,为内冠轴壁与外冠外形所需厚度之和。

基牙颈缘,制备成,0.3mm,宽度斜面肩台各基牙之间应有共同就位道套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第30页,四、暂时义齿初戴,五、内冠制作,六、内冠粘结,七、暂时义齿修整,八、外冠和修复体制作,九、修复体支架适合,十、修复体完成,十一、套筒冠义齿初戴,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第31页,初戴及注意事项,一,.,义齿初戴,初戴,1,个月后复诊，今后每隔,6,个月复诊一次套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第32页,二,.,义齿戴入后出现问题,1.,牙面折裂,1,）颈缘金属保护线强度,2,）污染,3,）材料性能不匹配,4,）早接触,2.,义齿折断,3.,基牙病变,1,）基牙疼痛,2,）基牙龈炎与牙周病,3,）龋病,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第33页,病例分析,患者女，,45,岁，因牙周炎拔除多个下颌后牙,34,、,35,、,36,、,37,、,44,、,45,、,47,缺失,46,、,48,、,38,松动,46,已作,RCT,（根管治疗术），近中牙槽骨吸收达根长,1/2.,38,、,48,牙槽骨吸收达根长,1/3-1/2,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第34页,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第35页,是否能用,RPD,修复？,1,、患者多数牙缺失，少数牙残余且牙周条件不理想。

2,、假如用,RPD,修复，会引发基牙负担过重或基托下沉，引发基牙牙周损伤3,、卡环也对基牙造成损伤结果：,38,、,46,、,48,可能会很快松动脱落套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第36页,为何采取套筒冠义齿？,1,、稳固、咀嚼效能好2,、含有牙周夹板作用3,、均匀分散协力，防止对基牙损伤4,、内冠便于洗刷和控制菌斑，有利于牙周炎控制和恢复套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第37页,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第38页,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第39页,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第40页,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第41页,修复观察与分析,2,年复查套筒冠义齿固位和咀嚼功效良好，套筒冠基牙松动度降低，无龈炎，牙周清洁良好，患者满意套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第42页,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第43页,敬请批评指正！谢谢！,套筒冠义齿加病例分析专家讲座,第44页,。