小儿导尿术.docx

小儿导尿术【适应证】(1) 解除各种下尿路梗阻所致尿潴留2) 监测危重病人(昏迷、休克等)或需及时了解尿量者3) 留取无菌尿标本作培养或其他检查4) 某些泌尿系统手术后，安放留置尿管，以利膀胱功能恢复及切口愈合；或需测量膀 胱容量、压力、残余尿容量者5) 盆腔内脏手术，常需导尿排空膀胱，避免手术中误伤6) 进行尿道或膀胱造影禁忌证】(1) 急性尿道炎(2) 急性前列腺炎(3) 急性附睾炎(4) 月经期(5) 骨盆骨折、尿道损伤试插管失败者 【准备工作】1、器械及物品准备：(1) 无菌导尿包(内有治疗碗 1 个，弯盘 1 个，小药杯 2 个，其中 1 个小药杯内盛 石蜡油棉球 3 个，另一个小药杯内盛棉球 10 余个，血管钳 1 把，平镊 2 把，洞巾 1 块，纱布 3 张)(2) 外阴初步消毒用物： 无菌治疗碗 1 个(内盛消毒液棉球 10 余个，平镊 2 把)， 弯盘 1 个3) 其他用物：男、女导尿模型各 1个，无菌持物钳 1 个，快速洗手液 1 瓶，无菌 手套 2 双，消毒溶液( 0.2%碘伏或 0.1%新洁尔灭溶液)，中单，便盆，尿管 2 根，浴巾 1 张2、医生及患者准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡患儿。

保持合适的室温，环境安静，光 线充足衣帽口罩穿戴整齐，清洁洗手，核对病人信息(姓名、性别、年龄、了解导尿目的) 患儿及家长根据能力，先清洁外阴3、术前沟通 向患儿及家长解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点，缓解患儿紧张情绪 【操作步骤】1. 松开床尾盖被，帮助患儿脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿用盖 被遮盖2. 患儿取仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，臀下铺中单 3．术者洗手后站立患者右侧，弯盘置于近外阴处，治疗碗放于患儿两腿之间用消毒液 消毒外阴部(包括尿道外口)1)女性患儿：术者左手带上手套，右手持平镊夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇， 左手分开大阴唇，消毒小阴唇，先对侧后近侧消毒小阴唇后换另一平镊消毒尿道口，污平 镊、棉球置弯盘内，消毒完毕，脱下手套置弯盘内，将碗及弯盘移至床尾处2)男性患儿：术者带上手套，右手持平镊夹取消毒棉球初步消毒阴阜、阴茎背侧、 左手用无菌纱布提起阴茎，消毒阴茎腹侧及阴囊然后左手将包皮向后推暴露尿道口，右手 换另一平镊后夹取消毒棉球，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟污平镊、棉球 置弯盘内，消毒完毕，脱下手套置弯盘内，将碗及弯盘移至床尾处。

4．在患儿两腿之间打开无菌导尿包，按无菌技术操作打开治疗巾，用无菌持物钳显露 小药杯，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球取尿管，戴无菌手套，铺洞巾，以石蜡油棉球润滑 导尿管前端按照操作顺序整理好用物1)女性患儿：小药杯置于外阴处，左手分开并固定小阴唇，右手持平镊夹取消毒棉球， 分别消毒尿道口、小阴唇后，换另一平镊消毒尿道口污棉球、平镊、小药杯放于弯盘内， 右手移弯盘至靠无菌区边缘，然后放置治疗碗于外阴处，左手仍固定小阴唇不放右手持血 管钳夹取尿管，对准尿道外口缓缓插入，一般插入4cm左右即有尿液流出，见尿后再继续 向内插入 1cm 左右松开左手并固定导尿管，将尿液引入治疗碗内2)男性患儿：小药杯置于外阴处，左手用纱布将包皮上推暴露尿道口，右手持平镊夹 消毒棉球再次消毒尿道口、龟头、冠状沟，换另一平镊后再次消毒尿道口污棉球、平镊、 小药杯放于弯盘内，右手移弯盘至靠无菌区边缘，然后放置治疗碗于外阴处，左手仍后推包 皮同时提起阴茎，使之与腹壁成60度角，右手持血管钳夹取尿管，对准尿道外口缓缓插入， 一般插入6-12cm，见尿后再插入2cm松开左手并固定导尿管，将尿液引入治疗碗内5. 当治疗碗内盛三分之二满尿液，用血管钳夹住导尿管尾端。

如需做尿液化验检查， 则应导尿时取中段尿 如为气囊导尿管，则向球囊注入 3-10cm 生理盐水，并调整至不能 再向外拉的位置也可用胶布将尿管固定，接尿袋并计量6. 导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤去洞巾，擦净外阴，脱去手套至弯盘内，撤出患儿 臀下的中单放于治疗车下层协助患儿穿好裤子，整理床单位清理用物后，洗手，记录7. 术后沟通：告知患儿及家属操作已完毕，如有不适及时告知医生注意事项】1. 严格执行无菌操作技术原则2. 操作过程中注意保护患儿隐私，并注意保暖3. 选用尿管大小应适宜，一般婴幼儿选择F6尿管，学龄期儿童选择F8尿管，青春期 儿童选择F10或F12尿管，太小可能引流不畅，太大则可能引起患儿不适或置管困 难4. 小儿尿道的长度，女孩在3-5cm,男孩在6-12cm，根据患儿年龄置入尿管的深度是 不同的5. 尿道急性炎症，月经期，严重损伤及明显狭窄为留置尿管的禁忌证6. 如置管困难，可以向尿管内注入2%利多卡因4〜5ml(保留数分钟)及3〜4ml液体石 蜡7. 急性大量尿潴留，应分次引出尿液，否则易引起膀胱出血或虚脱 留置尿管期间，应每日消毒尿道外口。