口腔颅面颈部肌ppt课件.ppt

￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿第六章第六章￿ ￿口腔口腔颅面面颈部肌部肌按功能和部位分按功能和部位分为：： 表情肌、咀嚼肌、腭部肌、表情肌、咀嚼肌、腭部肌、 咽部肌、喉部肌、咽部肌、喉部肌、颈部肌部肌    具有很重要的生理功能和临床意义具有很重要的生理功能和临床意义第一节第一节 表情肌表情肌(expression muscles)一、概述一、概述分布按部位分分布按部位分为五肌群：五肌群： 口、鼻、眶、耳、口、鼻、眶、耳、颅顶肌肌皮肌，位置表浅，起自骨面或筋膜，止于皮肤，与皮肌，位置表浅，起自骨面或筋膜，止于皮肤，与皮肤皮肤衔接接严密密薄而短小，收薄而短小，收缩力弱，收力弱，收缩时表达表情表达表情 参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、言参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、言语、呼吸等、呼吸等逐逐层缝合，防止内陷瘢痕合，防止内陷瘢痕陈列成列成环形或放射状，改形或放射状，改动裂空大小，裂空大小，缝合合时留意留意断肌断肌纤维走形走形面神面神经支配支配 表情肌表情肌瘫痪面瘫面瘫二、口周肌群二、口周肌群---直接参与唇直接参与唇颊运运动按其部位分：按其部位分：口周肌上口周肌上组、口周肌下、口周肌下组、、颊肌、口肌、口轮匝肌匝肌 环形陈列环形陈列放射状陈列放射状陈列〔一〕口周肌上〔一〕口周肌上组 1.笑肌〔笑肌〔risorius) 起止及走行：起于腮腺咬肌筋膜，肌束呈起止及走行：起于腮腺咬肌筋膜，肌束呈程度下程度下 头行，会聚于口角皮肤和黏膜行，会聚于口角皮肤和黏膜 神神经支配：面神支配：面神经的的颊支和支和颧支支 血血 供：面供：面动脉的上唇脉的上唇动脉脉 功功 能：能：牵拉口角向外上拉口角向外上腮腺和咬肌外表筋膜腮腺和咬肌外表筋膜2.2.颧颧大肌大肌(zygomaticus major)(zygomaticus major)起止及走行：起止及走行：颧颧骨外外表，骨外外表，颧颞缝颧颞缝的前方，斜向的前方，斜向 下止于口角皮肤并参与口下止于口角皮肤并参与口轮轮匝肌匝肌神神经经支配：面神支配：面神经经的的颊颊支和支和颧颧支支血血 供：面供：面动动脉的上唇脉的上唇动动脉脉功功 能：能：牵牵拉口角向上外方拉口角向上外方3.3.颧小肌颧小肌(zygomaticus minor)(zygomaticus minor)起止及走行：颧大肌起始处前方的颧骨骨面，肌起止及走行：颧大肌起始处前方的颧骨骨面，肌 束向内下走行，止于上唇外侧份的皮肤束向内下走行，止于上唇外侧份的皮肤神经支配：面神经的颊支和颧支神经支配：面神经的颊支和颧支血血 供：面动脉的上唇动脉供：面动脉的上唇动脉功功 能：提上唇，并与其它面肌协同表达蔑能：提上唇，并与其它面肌协同表达蔑视视 表情，还参于鼻唇沟的加深及上提表情，还参于鼻唇沟的加深及上提4.4.提上唇肌提上唇肌(levator labli superioris)(levator labli superioris)起止及走行：起止及走行： 上颌骨眶下缘稍下方，上部肌束位于眼轮匝肌深面，上颌骨眶下缘稍下方，上部肌束位于眼轮匝肌深面，一部分肌束下行止于上唇外侧的皮肤，其它的肌束并一部分肌束下行止于上唇外侧的皮肤，其它的肌束并入口轮匝肌，深面有眶下神经和血管。

入口轮匝肌，深面有眶下神经和血管神经支配：面神经的颊支和颧支神经支配：面神经的颊支和颧支血血 供：面动脉及上颌动脉的眶下动脉供：面动脉及上颌动脉的眶下动脉功功 能：提上唇，参于鼻唇沟的加深能：提上唇，参于鼻唇沟的加深 5.提上唇鼻翼肌(levator labli superioris alaeque nasi)起止及走行： 上颌骨额突和眶下缘，向外下分为两束内侧束止于鼻大翼软骨和皮肤，外侧束进入上唇与口轮匝肌交错神经支配：面神经的颊支和颧支 血 供：面动脉及起自上颌动脉的眶下动脉 功 能：提上唇及开大鼻孔，参于鼻唇沟的加深 p上唇方肌：上唇方肌：p 颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌p 三者三者头部在下方构成不部在下方构成不规那么的肌腱那么的肌腱起止及走行：起止及走行： 上颌骨尖牙窝，眶下孔的下方，上颌骨尖牙窝，眶下孔的下方，肌束向口角方向下行，止于口肌束向口角方向下行，止于口角皮肤，部分肌纤维围绕口角角皮肤，部分肌纤维围绕口角与下唇的口轮匝肌混合与下唇的口轮匝肌混合神经支配：面神经的颊支和颧支神经支配：面神经的颊支和颧支血血 供：面动脉的上唇支及上供：面动脉的上唇支及上 颌动脉的眶下支颌动脉的眶下支功功 能：上提口角能：上提口角6.6.提口角肌提口角肌(levator anguli oris)(levator anguli oris) 又名：尖牙肌又名：尖牙肌〔二〕口周肌下〔二〕口周肌下组:由三由三块肌肉肌肉组成，由浅入深分成，由浅入深分别为：降：降口角肌、降下唇肌和口角肌、降下唇肌和颏肌。

肌1.降口角肌降口角肌(depressor anguli oris) 又名三角肌又名三角肌起止及走行：起止及走行： 下下颌骨外斜骨外斜线，肌，肌纤维向上止于口角的皮肤，部分肌向上止于口角的皮肤，部分肌纤维插入上唇的口插入上唇的口轮匝肌神神经支配：面神支配：面神经下下颌缘支支血供：面血供：面动脉的下唇脉的下唇动脉及下牙槽脉及下牙槽动脉的脉的颏动脉脉功能：降口角，表达悲功能：降口角，表达悲伤的感情的感情起止及走行：下起止及走行：下颌骨骨颏孔前方，起于下孔前方，起于下颌骨外斜骨外斜线，，肌束向上内走行，与肌束向上内走行，与对侧同名肌集合，止于下唇的同名肌集合，止于下唇的皮肤和黏膜，并参于构成下唇的口皮肤和黏膜，并参于构成下唇的口轮匝肌匝肌神神经支配：面神支配：面神经下下颌缘支支血供：面血供：面动脉的下唇脉的下唇动脉及下牙槽脉及下牙槽动脉的脉的颏动脉脉功能：降下唇并使之功能：降下唇并使之轻度向外度向外2.2.降下唇肌降下唇肌(depressor labii inferioris(depressor labii inferioris〕〕又名下唇方肌又名下唇方肌3.3.颏颏肌肌〔 〔mentalis)mentalis)又称又称颏颏提肌，提肌，圆锥圆锥状，位于降下唇肌的深面状，位于降下唇肌的深面起止及走行：起止及走行： 下下颌颌骨骨侧侧切牙及中切牙的牙槽突切牙及中切牙的牙槽突处处的骨面，行向的骨面，行向内下，接近内下，接近对侧颏对侧颏肌，止于肌，止于颏颏部皮肤部皮肤神神经经支配：面神支配：面神经经下下颌缘颌缘支支血供：面血供：面动动脉的脉的颏颏下下动动脉脉功能：收功能：收缩时缩时上提上提颏颏部皮肤，并前伸下唇部皮肤，并前伸下唇〔三〕口〔三〕口轮匝肌〔匝肌〔orbiculars oris)浅浅层---固有肌固有肌层中中层---颧大肌、大肌、颧小肌、提上唇肌、提口角肌、小肌、提上唇肌、提口角肌、 降口角肌、降下唇肌降口角肌、降下唇肌深深层---颊肌的唇部肌的唇部纤维神神经支配：面神支配：面神经的的颊支和下支和下颌缘支支血血 供：面供：面动脉、上脉、上颌动脉、脉、颞浅浅动脉脉功功 能：能：闭唇、唇、噘嘴、咀嚼、嘴、咀嚼、发音音 起止：两个起点起止：两个起点 一是翼突下一是翼突下颌缝颌缝的前的前缘缘；；还还有少部分有少部分纤维纤维起于翼起于翼钩钩与上与上颌结节颌结节之之间间的腱性构造的腱性构造 〔 〔翼下翼下颌韧带颌韧带〕 〕：：为颊为颊肌和咽上肌和咽上缩缩肌之肌之间间的致的致密密结缔组织结缔组织，又名，又名颊颊咽咽缝缝。

张张于翼于翼钩钩与下与下颌颌骨的下骨的下颌颌舌骨舌骨线线后端之后端之间间的腱性构造的腱性构造 二是上、下二是上、下颌颌骨磨牙区的牙槽骨磨牙区的牙槽嵴嵴 〔四〕颊肌〔四〕颊肌(buccinator)(buccinator) 神神经支配：面神支配：面神经颊支支 血供：面血供：面动脉分支及上脉分支及上颌动脉分支脉分支 功能：功能：牵口角向外后，口角向外后，坚持持颊部的部的张力防止咬力防止咬伤颊黏膜黏膜 协助咀嚼，参与吮吸及用力鼓气助咀嚼，参与吮吸及用力鼓气走行：走行：起初位于下颌支的深面，起初位于下颌支的深面，而后经过磨牙后区进入颊而后经过磨牙后区进入颊部，最终参与口轮匝肌构部，最终参与口轮匝肌构成其深层成其深层颊肌的中份纤维在口角处颊肌的中份纤维在口角处交叉交叉最上和最下纤维不交叉最上和最下纤维不交叉三、三、颅顶肌肌额肌：位于肌：位于颅顶前部，薄而前部，薄而阔，，呈四呈四边形起自帽状腱膜，形起自帽状腱膜，止于眉部皮肤止于眉部皮肤 功能：功能：皱额，提眉，提眉枕肌：位于枕外枕肌：位于枕外侧，左右各一，，左右各一，起自上起自上项线外外侧2/3和和颞骨乳骨乳突部，向前止于帽状腱膜突部，向前止于帽状腱膜 帽状腱膜：帽状腱膜： 额肌、枕肌的腱膜，两侧额肌、枕肌的腱膜，两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜，逐渐变薄延续为颞浅筋膜，附于上颞线附于上颞线层次：由浅入深分次：由浅入深分为五五层 皮肤皮肤 皮下皮下组织 颅顶肌及帽状腱膜肌及帽状腱膜 腱膜下蜂腱膜下蜂窝组织 颅顶骨外膜骨外膜一、舌部肌一、舌部肌舌肌舌肌为横横纹肌，构成舌的主体，分肌，构成舌的主体，分为舌内肌和舌内肌和舌外肌两部分。

舌外肌两部分舌内外肌共同作用使舌的运舌内外肌共同作用使舌的运动复复杂而灵敏，使而灵敏，使其在咀嚼其在咀嚼搅拌、构音、吸吮、吞咽中拌、构音、吸吮、吞咽中发扬非常重非常重要的作用要的作用第二节第二节 舌、咽、腭、喉部肌舌、咽、腭、喉部肌〔一〕舌内肌〔一〕舌内肌〔一〕舌内肌〔一〕舌内肌舌上舌上纵肌和舌下肌和舌下纵肌收肌收缩时使舌使舌缩短舌横肌收舌横肌收缩时使舌伸使舌伸长舌垂直肌收舌垂直肌收缩时使舌使舌变宽 〔二〕舌外肌〔二〕舌外肌〔二〕舌外肌〔二〕舌外肌颏舌肌舌肌(genioglossus)(genioglossus)：起：起自下自下颌骨内面的上骨内面的上颏棘及棘及临近部位，止于舌正中近部位，止于舌正中线两两侧两两侧颏舌肌同舌肌同时收收缩，使舌，使舌伸向前下；伸向前下；单侧收收缩可使舌可使舌尖伸向尖伸向对侧舌骨舌肌舌骨舌肌(hyoglossus)(hyoglossus)：起：起自舌骨体的外自舌骨体的外侧和舌骨大角，和舌骨大角，肌肌纤维向上且略向前走行，向上且略向前走行，在在颏舌肌后部的外舌肌后部的外侧同茎突同茎突舌骨肌和舌内肌的肌舌骨肌和舌内肌的肌纤维相相交交汇。

舌骨舌肌收舌骨舌肌收缩时可将可将舌拉向后下舌拉向后下颏舌颏舌骨肌骨肌颏舌肌颏舌肌茎突舌肌茎突舌肌(styloglossus) (styloglossus) 起自茎突的下部分和茎突起自茎突的下部分和茎突舌骨舌骨韧带的上部分，肌束的上部分，肌束在向前下方行走的在向前下方行走的过程中程中逐逐渐加加宽，在翼内肌和舌，在翼内肌和舌神神经的深面止于舌，其中的深面止于舌，其中大部分肌大部分肌纤维在舌在舌侧面延面延伸构成表浅的伸构成表浅的纵形肌束，形肌束，另一些肌另一些肌纤维那么与那么与颏舌舌肌交融止于舌的深部肌交融止于舌的深部  颏舌颏舌骨肌骨肌颏舌肌颏舌肌Ø舌部肌神经支配：舌下神经舌部肌神经支配：舌下神经Ø 腭舌肌腭舌肌- -迷走神经咽支迷走神经咽支腭舌肌腭舌肌(palatoglossus)(palatoglossus) 不是真性舌外在肌，肌束不是真性舌外在肌，肌束很小，自软腭下行至舌很小，自软腭下行至舌背的后外侧，同外表的背的后外侧，同外表的黏膜皱襞一同构成所谓黏膜皱襞一同构成所谓的腭舌弓的腭舌弓   二、腭部肌二、腭部肌组成：成： 腭帆提肌、腭帆腭帆提肌、腭帆张肌、肌、 腭垂肌、腭垂肌、 腭舌肌、腭咽肌腭舌肌、腭咽肌功能：腭肌和咽肌功能：腭肌和咽肌协调运运动控制腭咽控制腭咽闭合合神神经支配：副神支配：副神经的的颅根根经迷走神迷走神经咽支咽支 腭帆腭帆张肌肌- -三叉神三叉神经的运的运动纤维腭垂肌：起自腭骨腭垂肌：起自腭骨鼻后鼻后嵴及腭腱膜，及腭腱膜，又称又称悬雍垂肌，有雍垂肌，有助于腭咽的助于腭咽的闭合合腭帆提肌：起自腭帆提肌：起自颞骨岩部下方骨岩部下方颈动脉脉管前方，少部分起管前方，少部分起自咽鼓管自咽鼓管软骨内下，骨内下，向前下内走形，在向前下内走形，在骨性咽鼓管下方骨性咽鼓管下方转向向软腭。

腭 功能：上提功能：上提软腭，腭，参与咽参与咽侧壁内向挪壁内向挪动，是完成腭咽，是完成腭咽闭合最重要的肌肉之合最重要的肌肉之一p腭帆腭帆张肌：位于腭帆提肌：位于腭帆提肌的外肌的外侧 三角形薄肌三角形薄肌p 底底---颅底底p 尖尖---翼翼钩p 起自翼内板的基部和咽起自翼内板的基部和咽鼓管鼓管软骨附近的骨面骨附近的骨面p 在翼内肌和翼内板之在翼内肌和翼内板之间垂直下行，垂直下行，纤维构成一构成一小肌腱，小肌腱，绕过翼翼钩几乎几乎成直角成直角转向中向中线，止于，止于腭腱膜和腭骨程度部横腭腱膜和腭骨程度部横嵴之后的下方之后的下方p 功能：拉功能：拉紧软腭腭腭舌肌：腭舌肌：发音音时需求升起舌后份需求升起舌后份时、、发鼻音鼻音腭咽肌：腭咽弓向中腭咽肌：腭咽弓向中线靠靠拢，减少咽，减少咽门、下、下降降软腭，上提咽喉腭，上提咽喉￿￿￿￿第三节￿咀嚼肌￿￿masticatory￿muscles运运动下下颌包括：咬肌、包括：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌肌、翼内肌、翼外肌 广广义：舌骨上肌群：舌骨上肌群闭颌肌：咬肌、肌：咬肌、颞肌、翼内肌肌、翼内肌开开颌肌：舌骨上肌群肌：舌骨上肌群前伸下前伸下颌、开、开颌运运动：翼外肌：翼外肌神神经支配：三叉神支配：三叉神经下下颌支支一、颞肌一、颞肌(temporalis)(temporalis)位于颞窝位于颞窝 呈扇形呈扇形 起止及走行：起止及走行：起于颞窝和颞深起于颞窝和颞深筋膜的深面，穿筋膜的深面，穿行于颧弓深面下行于颧弓深面下行，会聚于喙突、行，会聚于喙突、下颌支前缘直至下颌支前缘直至下颌第三磨牙后下颌第三磨牙后方。

方神经支配：下颌神经前干的颞神经支神经支配：下颌神经前干的颞神经支配配血供：颞浅动脉和上颌动脉的分支血供：颞浅动脉和上颌动脉的分支功能：咀嚼运动时，上提下颌参于功能：咀嚼运动时，上提下颌参于下颌的侧方运动下颌的侧方运动 后份纤维：后退下颌后份纤维：后退下颌 二、咬肌二、咬肌(masseter)(masseter)又称嚼肌又称嚼肌长方形厚肌长方形厚肌分为浅中深三层分为浅中深三层起止及走行：三层纤维起止及走行：三层纤维向后下，止于下颌角、向后下，止于下颌角、下颌支外侧面及喙突下颌支外侧面及喙突 浅层起于上颌骨颧突及浅层起于上颌骨颧突及颧弓下缘的前颧弓下缘的前2/3，行向，行向下后，止于下颌角和下下后，止于下颌角和下颌支外面的下半部颌支外面的下半部中层起于颧弓前中层起于颧弓前2/3的深的深面和后面和后1/3的下缘，止于的下缘，止于下颌角的中份下颌角的中份深层起于颧弓的深面，止于深层起于颧弓的深面，止于下颌支的上部和喙突下颌支的上部和喙突神神经支配：下支配：下颌神神经前干的咬肌神前干的咬肌神经血供：血供：颞浅浅动脉、上脉、上颌动脉和面脉和面动脉脉功能：咀嚼运功能：咀嚼运动时上提下上提下颌并微向前，并微向前， 还参与下参与下颌侧方、前伸后退运方、前伸后退运动三、翼内肌三、翼内肌(medial pterygoid)(medial pterygoid)最深最深位于位于颞下下窝和下和下颌支内支内侧面，呈四面，呈四边形形形状和功能与咬肌形状和功能与咬肌类似，比咬肌力量弱似，比咬肌力量弱包括深浅两包括深浅两头Ø 起止及走行：Ø 深头起于腭骨锥突和翼外板内面；Ø 浅头起于腭骨锥突和上颌结节。

Ø 深浅两头夹着翼外肌的下头Ø 止点：下颌支及下颌角内面后下部Ø Ø神神经支配：下支配：下颌神神经的翼内肌神的翼内肌神经Ø血供：上血供：上颌动脉的分支脉的分支Ø功能：上提下功能：上提下颌，并，并辅助下助下颌前伸及前伸及侧方运方运动翼下翼下颌皱襞：伸沿于上襞：伸沿于上颌结节后内方与磨牙后后内方与磨牙后垫后方之后方之间的黏膜的黏膜皱襞，其深面襞，其深面为翼下翼下颌韧带是下牙槽神下牙槽神经阻滞麻醉的重要阻滞麻醉的重要标志，也是翼下志，也是翼下颌间隙及咽旁隙及咽旁间隙口内切口的有关隙口内切口的有关标志颊筋膜：位于皮下筋膜：位于皮下组织深面，覆盖于深面，覆盖于颊肌外表，肌外表，向后被覆于咽肌外表，称咽筋膜向后被覆于咽肌外表，称咽筋膜翼下翼下颌韧带〔〔颊咽肌咽肌缝〕：〕：颊咽筋膜在上述两肌咽筋膜在上述两肌肉肉间增厚构成，增厚构成，张于翼于翼钩与下与下颌骨的下骨的下颌舌骨舌骨线之之间，是翼内肌前，是翼内肌前缘的的标志四、翼外肌四、翼外肌(lateral pterygoid)(lateral pterygoid)位于颞下窝，大部分位位于颞下窝，大部分位于翼内肌的上方，略呈于翼内肌的上方，略呈程度位，两个起头，上程度位，两个起头，上头较小，下头较大。

头较小，下头较大Ø起止及走行：起止及走行：Ø 上上头起自蝶骨大翼的起自蝶骨大翼的颞下面和下面和颞下下嵴；；Ø 下下头起自翼外板的外面起自翼外板的外面Ø 上上头小部分肌小部分肌纤维止于止于颞下下颌关关节的关的关节囊前内囊前内面和关面和关节盘前前缘；上；上头的大部分肌的大部分肌纤维有下有下头的的全部全部纤维止于髁突止于髁突颈上部前方的关上部前方的关节翼肌翼肌窝Ø Ø神神经支配：下支配：下颌神神经前干前干发出的翼外肌神出的翼外肌神经Ø血供：上血供：上颌动脉的分支脉的分支Ø功能：在开功能：在开闭口口过程中，程中，稳定和定和协调盘-髁突复合髁突复合体程度位，体程度位，牵拉髁突和关拉髁突和关节盘沿关沿关节结节后斜后斜面向前下内，面向前下内，协助开口 还参与下参与下颌的前伸和的前伸和侧方运方运动五、咀嚼肌运用解剖五、咀嚼肌运用解剖咀嚼肌与下咀嚼肌与下颌骨骨折的位移骨骨折的位移颞肌肌组织瓣的运用解剖瓣的运用解剖 1. 1.咀嚼肌与下颌骨骨折的位移咀嚼肌与下颌骨骨折的位移Ø咀嚼肌形状与功能特点咀嚼肌形状与功能特点Ø咀嚼肌张力分布于下颌骨的特征咀嚼肌张力分布于下颌骨的特征Ø下颌骨骨折时外部肌力作用途径的变化下颌骨骨折时外部肌力作用途径的变化Ø下颌骨骨折段位移特征下颌骨骨折段位移特征下颌骨骨折下颌骨骨折 下颌骨外形及构造破坏下颌骨外形及构造破坏 骨折断端在肌力重新分配下骨折断端在肌力重新分配下 沿肌合力线的方向移位沿肌合力线的方向移位 肌力力臂变化肌力力臂变化肌力力臂变化肌力力臂变化不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要要素是其上附着的咀嚼肌的牵引。

移位的程度还受骨折骨折段移位的主要要素是其上附着的咀嚼肌的牵引移位的程度还受骨折线方向、骨折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重线方向、骨折段上有无牙齿、软组织损伤范围、外力方向与强度及骨的重力作用等要素影响力作用等要素影响2. 2.颞肌组织瓣的运用解剖颞肌组织瓣的运用解剖颞区的解剖区的解剖层次：由浅入深可分次：由浅入深可分为皮肤、皮下皮肤、皮下组织、、颞浅筋膜、浅筋膜、颞深筋膜浅深筋膜浅层、、颞深筋膜深深筋膜深层、、颞深脂肪深脂肪垫、、颞肌、肌、颅骨骨膜和骨骨膜和颅骨共骨共9 9层颞区血管网分区血管网分层：皮肤：皮肤- -颞浅筋膜网、疏松蜂浅筋膜网、疏松蜂窝筋筋膜网、膜网、颞深筋膜网及深筋膜网及颞肌网 复合复合组织瓣种瓣种类：：颞肌瓣、肌瓣、颞肌筋膜瓣、肌筋膜瓣、颞肌骨肌骨膜瓣、膜瓣、颞肌肌皮瓣及肌肌皮瓣及颞肌肌颅骨瓣骨瓣5 5种 颞区的解剖层次颞区的解剖层次颞区血管网分层颞区血管网分层第四节第四节 颈部肌颈部肌包括：包括：颈浅肌群浅肌群 、舌骨上、下肌群、、舌骨上、下肌群、 颈深肌群深肌群 功能：运功能：运动头颈、舌骨、喉和胸廓、舌骨、喉和胸廓 颈颈部肌按位置分部肌按位置分部肌按位置分部肌按位置分类类颈阔颈阔肌〔肌〔platysmaplatysma〕〕 胸胸锁锁乳突肌〔乳突肌〔sternocleidomastoidsternocleidomastoid〕〕 一、一、颈颈浅肌群浅肌群〔一〕颈阔肌〔〔一〕颈阔肌〔platysmaplatysma〕〕 位置、形状位置、形状肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配 起止及走行：起于三角肌和胸大肌上部的筋膜，行向上内起止及走行：起于三角肌和胸大肌上部的筋膜，行向上内越越过锁骨达骨达颈侧，两，两侧的前部的前部纤维在正中在正中结合后下方与合后下方与对侧同名肌同名肌纤维交交错，向上止于下，向上止于下颌体下体下缘；后部；后部纤维越越过下下颌骨有咬肌后下部，附着于面下部皮肤，并与口角下部骨有咬肌后下部，附着于面下部皮肤，并与口角下部肌肌纤维集合。

集合 神神经支配：面神支配：面神经的的颈支 血供：面血供：面动脉和肩胛上脉和肩胛上动脉 功能：功能：协助降下助降下颌，并使，并使颈部皮肤出部皮肤出现皱纹；向下；向下牵拉口角和下唇；拉口角和下唇；协助表达惊吓与助表达惊吓与诧异的表情异的表情〔二〕胸锁乳突肌〔〔二〕胸锁乳突肌〔sternocleidomastoidsternocleidomastoid〕〕位置、形状位置、形状肌纤维起止、走行肌纤维起止、走行功能及神经支配功能及神经支配 起止及走行：胸骨起止及走行：胸骨头起自胸骨柄前面的上部，行向上后外；起自胸骨柄前面的上部，行向上后外；锁骨骨头起自起自锁骨内骨内1/3的上面，几乎垂直上行起初的上面，几乎垂直上行起初锁骨骨头位于胸骨位于胸骨头的后方彼此分开上行，很快二的后方彼此分开上行，很快二头交融，斜行交融，斜行向后上外，附着于向后上外，附着于颞骨乳突外骨乳突外侧面有枕骨上面有枕骨上项线的外的外侧半  神神经支配：副神支配：副神经 血供：上血供：上1/3枕枕动脉和耳后脉和耳后动脉、中脉、中1/3甲状腺上甲状腺上动脉、脉、下下1/3颈横横动脉 功能：功能：单侧收收缩，，使使头屈向同屈向同侧，面，面转向向对侧。

双双侧收收缩，使，使头后仰头部固定部固定时，上提胸，上提胸廓，廓，协助呼吸￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿二、舌骨上、下肌群二、舌骨上、下肌群p舌骨上肌群舌骨上肌群(suprahyoid muscles)(suprahyoid muscles)：包括：：包括：p浅层的二腹肌和茎突舌骨肌浅层的二腹肌和茎突舌骨肌 ；；p深层的下颌舌骨肌和颏舌骨肌深层的下颌舌骨肌和颏舌骨肌p 封锁口底封锁口底p舌骨下肌群舌骨下肌群(infrahyoid muscles)(infrahyoid muscles)：包括：：包括：p浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌；浅层的胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌；p深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌p 覆盖甲状腺、喉、咽覆盖甲状腺、喉、咽舌骨上肌群舌骨上肌群位置：位于舌骨与下位置：位于舌骨与下颌颌骨、骨、颅颅底之底之间间，，包括：二腹肌、下包括：二腹肌、下颌颌舌骨肌、舌骨肌、颏颏舌骨肌、茎突舌骨肌舌骨肌、茎突舌骨肌功能：当舌骨固定功能：当舌骨固定时时，除茎，除茎突舌骨肌外，其他三突舌骨肌外，其他三块块肌均能向后下方肌均能向后下方牵牵拉下拉下颌颌骨而开骨而开颌颌；当下；当下颌颌 骨固定骨固定时时，舌骨上肌群，舌骨上肌群收收缩缩可上提舌骨、口底可上提舌骨、口底和舌。

和舌舌骨上肌群各肌起止点、舌骨上肌群各肌起止点、舌骨上肌群各肌起止点、舌骨上肌群各肌起止点、主要功能及神经支配主要功能及神经支配主要功能及神经支配主要功能及神经支配 血血 供供二腹肌二腹肌(digastric):(digastric):前腹为颏下动脉；后腹为耳后动脉及枕动脉前腹为颏下动脉；后腹为耳后动脉及枕动脉下颌舌骨肌下颌舌骨肌(mylohyoid):(mylohyoid):颏下动脉、舌下动脉、上颏下动脉、舌下动脉、上颌动脉颏舌骨肌颏舌骨肌(geniohyoid):(geniohyoid):舌下动脉及颏下动脉舌下动脉及颏下动脉茎突舌骨肌茎突舌骨肌(stylohyoid):(stylohyoid):面动脉、耳后动脉和枕面动脉、耳后动脉和枕动脉 位置：位于舌骨下方位置：位于舌骨下方颈正中正中线两两侧，居喉、气管、，居喉、气管、 甲状腺的浅面分甲状腺的浅面分为浅、深两浅、深两层，浅，浅层自外自外 向内向内为肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌，深层自下自下 而上而上为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。

胸骨甲状肌和甲状舌骨肌功能：下降舌骨和喉甲状舌骨肌在吞咽功能：下降舌骨和喉甲状舌骨肌在吞咽时可提喉可提喉 使之接近舌骨舌骨上、下肌群共同收使之接近舌骨舌骨上、下肌群共同收缩，， 能固定舌骨以利于附着于舌骨能固定舌骨以利于附着于舌骨诸肌的活肌的活动 舌骨下肌群舌骨下肌群舌骨下肌群各肌起止点、舌骨下肌群各肌起止点、舌骨下肌群各肌起止点、舌骨下肌群各肌起止点、主要功能及神经支配主要功能及神经支配主要功能及神经支配主要功能及神经支配 血血 供供肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌(omohyoid)：舌：舌动脉及甲状腺上脉及甲状腺上动脉分支胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌(sternohyoid)：舌：舌动脉及甲状腺上脉及甲状腺上动脉分支胸骨甲状肌胸骨甲状肌(sternothyroid)：甲状腺上：甲状腺上动脉分支甲状舌骨肌甲状舌骨肌(thyrohyoid)：甲状腺上：甲状腺上动脉分支 三、颈深肌群三、颈深肌群Ø椎外侧肌群〔椎外侧肌群〔lateral vertebral muscleslateral vertebral muscles〕〕Ø前斜角肌〔前斜角肌〔scalenus anteriorscalenus anterior〕〕 Ø中斜角肌〔中斜角肌〔scalenus mediusscalenus medius〕〕 Ø后斜角肌〔后斜角肌〔scalenus posteriorscalenus posterior〕〕 Ø椎前肌群〔椎前肌群〔anterior vertebral musclesanterior vertebral muscles〕〕Ø颈长肌〔颈长肌〔longus collilongus colli〕〕Ø头长肌头长肌(longus capitis) (longus capitis) Ø头前直肌〔头前直肌〔rectus capitis anterior) rectus capitis anterior) Ø头侧直肌〔头侧直肌〔rectus capitis lateralisrectus capitis lateralis〕〕 位置：位于位置：位于颈段的两段的两侧，包，包括前、中、后斜角肌。

可括前、中、后斜角肌可看作是肋看作是肋间肌在肌在颈区的延区的延续部分，它部分，它们共同构成一共同构成一个不完好的个不完好的圆锥面，遮盖面，遮盖着胸廓上口的外着胸廓上口的外侧部功能：上提功能：上提1 1、、2 2肋骨，参与肋骨，参与呼吸运呼吸运动；假；假设胸廓固定，胸廓固定，单侧收收缩使使颈向同向同侧屈，屈，双双侧收收缩使使颈前屈椎外侧肌群〔外侧群〕椎外侧肌群〔外侧群〕 椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配椎外侧肌群各肌起止点、主要功能及神经支配斜角肌间隙及临床意义斜角肌间隙及临床意义斜角肌间隙：前、中斜角肌与斜角肌间隙：前、中斜角肌与第第1 1肋所构成的间隙肋所构成的间隙外表外表: :膈神经膈神经内内: :锁骨下动脉及臂丛锁骨下动脉及臂丛斜角肌综合征斜角肌综合征: : 当前斜角肌肥厚当前斜角肌肥厚或病理性痉挛所致斜角肌间隙或病理性痉挛所致斜角肌间隙变小时，可压迫穿行于其中的变小时，可压迫穿行于其中的锁骨下动脉和臂丛，出现臂丛锁骨下动脉和臂丛，出现臂丛神经血管受压的相应病症神经血管受压的相应病症, ,表现表现为肩下垂、疼痛、觉得异常、为肩下垂、疼痛、觉得异常、同侧上肢血供减少。

同侧上肢血供减少椎前肌群〔内椎前肌群〔内侧群〕群〕位置：位于脊柱前面，位置：位于脊柱前面，颈正中正中线两两侧，包括，包括头长 肌、肌、颈长肌、肌、头前直肌及前直肌及头侧直肌功能：屈功能：屈头、屈、屈颈第五节第五节 口颌系统肌链及其临床意义口颌系统肌链及其临床意义定定义：口腔：口腔颅面面颈部的各族肌群之部的各族肌群之间及各肌肉之及各肌肉之间，相互，相互亲密密联络并以并以链的方式相互的方式相互衔接着所构接着所构成的系成的系统意意义：肌：肌链之之间的平衡和的平衡和协调是机体是机体赖以行使正以行使正常生理功能的前提，否那么能常生理功能的前提，否那么能够导致肌肉功能紊致肌肉功能紊乱和构造乱和构造损伤包括：程度肌包括：程度肌链、垂直肌、垂直肌链、姿、姿态肌肌链程度肌链〔程度肌链〔horizontal chainhorizontal chain〕〕Ø组成：由一组程度向陈列的肌呈环状衔接所构成组成：由一组程度向陈列的肌呈环状衔接所构成组成：由一组程度向陈列的肌呈环状衔接所构成组成：由一组程度向陈列的肌呈环状衔接所构成该肌链的前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上该肌链的前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上该肌链的前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上该肌链的前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上缩肌封锁后内方。

缩肌封锁后内方缩肌封锁后内方缩肌封锁后内方Ø功能特点：充任口周括约肌，与舌肌组成一对相功能特点：充任口周括约肌，与舌肌组成一对相功能特点：充任口周括约肌，与舌肌组成一对相功能特点：充任口周括约肌，与舌肌组成一对相互对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和牙合互对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和牙合互对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和牙合互对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓和牙合 的构成垂直肌链〔垂直肌链〔vertical chainvertical chain〕〕 Ø组成：由一组垂直向陈列的肌从上向下几乎呈纵行衔接组成：由一组垂直向陈列的肌从上向下几乎呈纵行衔接所构成上半部分由腭帆张肌、腭帆提肌及腭垂肌组成，所构成上半部分由腭帆张肌、腭帆提肌及腭垂肌组成，下半部分由腭咽肌和舌腭肌构成下半部分由腭咽肌和舌腭肌构成Ø功能特点：上半部分肌肉收缩可上提软腭，下半部分肌功能特点：上半部分肌肉收缩可上提软腭，下半部分肌肉收缩那么下降软腭这种功能活动类似存在于咽腔中的肉收缩那么下降软腭这种功能活动类似存在于咽腔中的一个活瓣，行使发音和吞咽功能一个活瓣，行使发音和吞咽功能ØØ姿态肌链：由项部肌肉姿态肌链：由项部肌肉经过帽状筋膜，衔接颞经过帽状筋膜，衔接颞肌、咬肌和舌骨上、下肌、咬肌和舌骨上、下肌群组成。

肌群组成Ø功能：与胸锁乳突肌等功能：与胸锁乳突肌等坚持头的垂直位置坚持头的垂直位置姿态肌链姿态肌链口颌系统肌链的临床意义口颌系统肌链的临床意义口颌系统肌链对颌骨、牙弓和牙合口颌系统肌链对颌骨、牙弓和牙合 的形的形状特征与功能的影响状特征与功能的影响口颌系统肌链对下颌位置、颅颈关系、口颌系统肌链对下颌位置、颅颈关系、脊柱外形的影响脊柱外形的影响口颌系统肌链对颌骨、牙弓和牙合的口颌系统肌链对颌骨、牙弓和牙合的形状特征与功能的影响形状特征与功能的影响Ø程度肌链异常：如单、双侧唇裂及巨舌症患者，程度肌链异常：如单、双侧唇裂及巨舌症患者，可使程度肌链构造与功能异常，导致前颌骨的可使程度肌链构造与功能异常，导致前颌骨的前突、成前牙开牙合等前突、成前牙开牙合等Ø垂直肌链异常：如腭裂破坏了垂直肌链，致使垂直肌链异常：如腭裂破坏了垂直肌链，致使上颌骨和腭弓的发育异常上颌骨和腭弓的发育异常Ø姿态肌链异常：如斜颈斜可破坏姿态肌链，影姿态肌链异常：如斜颈斜可破坏姿态肌链，影响下颌骨、上颌骨以及颧骨等发育，呵斥颜面响下颌骨、上颌骨以及颧骨等发育，呵斥颜面不对称畸形不对称畸形斜颈、驼背及骶骨倾斜症患者均可改动和破坏原有颈胸部脊柱两侧肌力平衡，斜颈、驼背及骶骨倾斜症患者均可改动和破坏原有颈胸部脊柱两侧肌力平衡，斜颈、驼背及骶骨倾斜症患者均可改动和破坏原有颈胸部脊柱两侧肌力平衡，斜颈、驼背及骶骨倾斜症患者均可改动和破坏原有颈胸部脊柱两侧肌力平衡，致使一侧肌肉张力增高，呵斥颈部姿态异常、脊柱屈曲侧弯。

肌肉长时间延致使一侧肌肉张力增高，呵斥颈部姿态异常、脊柱屈曲侧弯肌肉长时间延致使一侧肌肉张力增高，呵斥颈部姿态异常、脊柱屈曲侧弯肌肉长时间延致使一侧肌肉张力增高，呵斥颈部姿态异常、脊柱屈曲侧弯肌肉长时间延续收缩最终引起肌肉酸痛，甚至痉挛头痛和肩背痛续收缩最终引起肌肉酸痛，甚至痉挛头痛和肩背痛续收缩最终引起肌肉酸痛，甚至痉挛头痛和肩背痛续收缩最终引起肌肉酸痛，甚至痉挛头痛和肩背痛口颌系统肌链对口颌系统肌链对下颌位置、颅颈关系、脊柱外形的影响下颌位置、颅颈关系、脊柱外形的影响。