声带小结、息肉.ppt

声带小结 一 病因 多因长期用声不当或用声过度所致 二 病理 初起的小结柔软而带红色 基质呈水 肿状 并有血管增生 血管扩张 中期的小结则较坚实 有纤维化和透明 样变性 晚期小结呈苍白色 上皮增厚和角化 也有棘细胞层增厚和不全角化 三 临床表现 早期时发高音破裂 用声易疲劳而不持久 发低音无变化 以后逐渐加重 因多数音破裂而嘶哑 结节较大者 则有显著之声嘶 从间歇性发 展为持续性 病人难以歌唱 亦不能高声说 话 四 检查 喉镜检查示声带前 中1 3的交点的游 离缘 两侧对称性突起 早期如红色柔软的息肉样变 并有水肿 病程长者 呈苍白小突起 半透明 表 面光滑 基底可见少数小血管 发音时 两侧小结相贴而妨碍声带闭合 六 治疗 1 禁声 使声带休息 早期小结常能消失 2 发音训练主要是改变原来用声的错误习 惯 提高发音技巧 否则病易复发 3 类固醇激素 抗生素药物雾化吸入 物 理疗法亦有辅助的效果 4 手术切除适用于较大的小结 细小的小 结宜在显微喉镜下手术 以减少损伤声带 声带息肉 一 病因 由于长期发声不当 或始于一次强烈发声之 后 亦可继发于上呼吸道感染 是喉部的慢性病 变 二 病理 初起时 Reinke间隙中 有组织液积聚 出 现局部水肿 血管扩张和出血 继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或 纤维增生 形成椭圆形或圆形声带息肉 分局限性和广基性2型 三 临床表现 声嘶 小的局限性声带息肉仅有轻微的声音改变 基底广的息肉声嘶较重 音调低沉而单调 不能唱歌 甚至失音 大息肉可致喉喘鸣和呼吸困难 四 检查 局限性声带息肉多在一侧声带的前 中1 3 部 基底小而有蒂 半透明淡红色或黄白色 圆形或椭圆形肿物 自声带边缘长出 可随 呼吸上下活动 有时可悬于声门下 在吸气 时才窥及 广基型可见基底宽广的半透明灰白色或淡红 色肿块 常发于一侧 两侧均有者少见 五 治疗 早期息肉应禁声 并经药物雾化吸入及超短 波理疗 或可消失 形成息肉后 应在间接喉镜或直接喉镜下切 除 。