小儿常见传染病流行特点与预防.ppt

小儿常见传染病流行特点及预防 西安市中医医院 儿科 刘 鉴,,,思考,1.什么是手足口病？ 2.得了是什么表现？ 3.应该怎么预防？,主要内容,传染病概述 常见传染病麻疹水痘流行性腮腺炎猩红热手足口病,传染病又称感染性疾病，是由各种病原体引起的具有传染性和流行性的疾病 病原体种类有： ● 细菌 ：猩红热 ● 病毒 ： 水痘 ● 寄生虫 ● 真菌 ● 螺旋体等,,传染病的流行过程,● 人 病人、病原携带者 麻疹、病毒性肝炎、菌痢等人是唯一的传染源 ● 受染动物 狂犬病等为人畜共患传染源,l呼吸道 经空气、飞沫、尘埃传播 如麻疹、猩红热 l胃肠道 经水、食物、苍蝇传播 如菌痢、伤寒、甲肝、蛔虫病 l 日常生活接触 手、玩具、用具传播,传播途径 水平传播,,,管理传染源 ● 早发现 ● 早诊断 ● 早隔离 ● 早治疗,传染病的预防,切断传播途径 ● 肠道传染病 床边隔离、吐泻物消毒、加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管理。

● 呼吸道传染病 室内开窗通风、空气消毒、戴口罩 ● 虫媒传染病 药物杀虫、防虫、驱虫及应用防虫设备传染病概述 常见传染病麻疹水痘流行性腮腺炎猩红热手足口病,由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床特征为 发热、流涕、咳嗽、结膜炎、 口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹, 疹退糠麸脱屑，并留有棕色色素沉着麻 疹,流行特点 传染源 麻疹患者是唯一的传染源 潜伏期末2-3天至出疹后5天 内有传染性 传播途径 传染性非常强 经飞沫直接传播入呼吸道 通过受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等传播易感人群 ● 未患过麻疹、未接种过麻疹疫苗 ● 幼年时接种过麻疹疫苗，以后未复种 ● 易感者接触患者后90%以上可患病接种过疫苗的小儿仍有15%再患麻疹发病年龄 ● 高峰年龄 1～5岁 ● 近年发病年龄上移 ● 婴儿可从母亲获得免疫力（IgG），持续至8个月左右消失（可发生轻型麻疹） 发病季节 任何季节 高峰在冬春季,保护易感人群 自动免疫 ● 麻疹减毒活疫苗8-10个月初种，7岁时复种 ● 易感者在流行期接触病人后2天接种活疫苗，可预防麻疹发生或减轻症状 ● 对1个月内服过脊髓炎疫苗，8周内接受过输血、血制品或其它被动免疫制剂者，推迟接种。

被动免疫 ● 有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿采用 ● 肌注丙种球蛋白，接触后5天内注射者可防止发病，6～9天内注射者可减轻症状 ● 免疫有效期3周水痘-带状疱疹病毒所引起的急性 呼吸道传染病 临床上以轻微的全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征水 痘,传染源 病人是唯一的传染源 传染性强 自出疹前1～2天至皮疹干燥结痂止，均有传染性 传播途径 飞沫传播 接触传播 玩具、用具、衣物等流行特点,易感人群 未患过水痘的人群、儿童易患病 易感者接触患者后约90%发病 6个月前一般不发生水痘控制传染源 隔离期自发病起至疹痂干为止，接触水痘的儿童留检3周 自动免疫 水痘减毒活疫苗 接触水痘后给予 被动免疫 丙种球蛋 体质虚弱、免疫功能低下、使用免疫抑制剂、激素的小儿，在接触水痘72h内给予预 防,由腮腺炎病毒引起的小儿常见急性呼吸道传染病 临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛（一侧或双侧耳下部以耳垂为中心肿大、疼痛），其病毒除侵犯腮腺外，还可累及各种腺组织及心、肾、肝、神经系统等器官。

流行性腮腺炎,,,传染源 早期患者和隐性感染病例腮肿前6天至腮肿后9天内有高度传染性 传播途径 通过飞沫经呼吸道传播 通过唾液污染物及尿液等直接接触传播流行特点,易感性 普遍易感，最常见学龄期及学龄儿童 1岁内婴儿极少感染 感染后具终身免疫 流行特征 全年均可发病，以冬、春为主 在儿童集体机构中易造成暴发流行控制传染源 隔离病人至腮腺肿胀完全消失为止易感儿检疫3周 自动免疫 ● 减毒活疫苗 皮内注射、皮下注射、喷鼻或气雾不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下以及对鸡蛋白过敏者 ● 腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）预 防,被动免疫 丙球无预防作用 腮腺炎免疫球蛋白效果不肯定 药物预防 板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天治疗 对症治疗 给予流质饮食，避免酸性食物刺激，保持口腔清洁 使用中药内外兼治 内服普济消毒饮，外用止痛膏+铁箍膏 干扰素治疗由A族乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征有发热、咽炎、杨梅舌、“帕氏线” 、“口周苍白圈”、全身弥漫性充血性点状红色皮疹、偶呈“鸡皮样”丘疹，疹退后脱屑。

少数患儿在病后2～3周出现急性风湿热或急性肾小球肾炎猩红热,传染源 病人或带菌者病人自发病前24小时至疾病高峰时期的传染性最强. 传播途径 通过呼吸道飞沫传播 经破损的皮肤传播 细菌污染玩具、食物、生活用具等经口传播流行特点,易感人群 3～7岁儿童 婴儿从通过胎盘母体获得的被动性抗毒免疫可持续到1岁末之前 自然感染后免疫持续终生 发病季节 全年均可发病，冬春季多见预 防 管理传染源 病人及带菌者（急性咽炎及扁桃体炎病人）隔离6～7天咽试子培养持续阳性者延长隔离期 切断传播途径 流行期间避免到公共场所，住房注意通风消毒处理病人的分泌物和污染物 保护易感者 密切接触史的易感者，给药物预防，如青霉素或磺胺嘧啶急性起病，发热， 口腔粘膜出现散在疱疹， 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹， 疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹一般柯萨奇病毒感染预后良好 EV71病毒感染病例较重手足口病,传染源,人是人肠道病毒的唯一宿主， 患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。

发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒， 通常以发病后一周内传染性最强传播途径,肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播， 也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播 尚不能明确是否可经水或食物传播易感人群,人对人肠道病毒普遍易感不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高预防,家庭、教室应经常开窗通风，保持室内空气新鲜；搞好室内环境卫生，保持室内和周围环境清洁 养成良好的卫生习惯，勤洗手，用肥皂洗手，用流动的水洗手；要坚持体育锻炼，适当增加户外活动；多喝水；保持均衡饮食，补充营养，适当增加维生素的摄入，提高自身抗病能力总结,传染病概述 常见传染病,谢谢大家,。