年国家医保限制用药目录.doc

年国家版医保限制用药目录2020 年版医保目录限适应症药品（中成药部分）药品名称 医保类型 限制使用范围双黄连注射液注射用双黄连 ( 冻干)乙 限二级及以上医疗机构重症患者清开灵注射液 甲限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎致使的高热患者莲必治注射液 乙 限二级及以上医疗机构热毒宁注射液 乙 限二级及以上医疗机构重症患者喜炎平注射液 乙 限二级及以上医疗机构重症患者炎宁糖浆 乙 限小孩肿节风注射液 乙 限二级及以上医疗机构痰热清注射液 乙 限二级及以上医疗机构重症患者鱼腥草注射液 乙 限二级及以上医疗机构安络化纤丸 乙 限有乙肝致使肝硬化的明确诊疗凭证茵栀黄注射液 甲 限二级及以上医疗机构苦黄注射液 乙 限二级及以上医疗机构舒肝宁注射液 乙 限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者珠珀猴枣散（小儿珠珀散） 乙 限小儿发热痰鸣参附注射液 甲 限二级及以上医疗机构有阳气虚脱的急危重患者小儿清热宣肺贴膏 乙 限急性支气管炎患儿喘可治注射液 乙 限二级及以上医疗机构支气管哮喘急性发生的患者止喘灵注射液 乙 限二级及以上医疗机构安宫牛黄丸 甲 限高热惊厥或中风所致的昏倒急救、急救时使用紫雪、紫雪胶囊（颗粒） 甲 限高热、惊厥急救、急救时使用安脑丸（片） 乙 限高热、 出血性脑中风惹起的神昏急救、 急救时使用局方至宝丸 乙 限高热惊厥急救、急救时使用醒脑静注射液 乙限二级及以上医疗机构并有中风昏倒、 脑外伤昏倒或酒精中毒昏倒急救的患者刺五加注射液 乙 限二级及以上医疗机构潞党参口服液 乙 限小孩养阴生血合剂 乙 限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的查考凭证复方阿胶浆 乙 △；限有重度贫血查考凭证六味五灵片 乙限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符合说明书注明症候的虫草菌发酵制剂 ( 百令片、 百令胶囊、 金水宝片、 金水宝胶囊、 乙 △；限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化宁心宝胶囊、至灵胶囊)1 / 参麦注射液 甲限二级及以上医疗机构并有急救急救临床凭证或肿瘤放化疗凭证的患者参松养心胶囊 甲 限有室性早搏的诊疗凭证生脉注射液 甲限二级及以上医疗机构并有急救急救临床凭证的患者稳心片（胶囊、颗粒） 乙 限有室性早搏、房性早搏的诊疗凭证九味镇心颗粒 乙 限有明确的忧虑症诊疗凭证大株红景天胶囊 乙 限有冠芥蒂、心绞痛的明确诊疗凭证脉络通、脉络通片（胶囊、颗粒）乙 限四周血管血栓性病变脑心通丸（片、胶囊） 乙 限中重度脑堵塞、冠芥蒂心绞痛患者香丹注射液 甲 限二级及以上医疗机构丹参注射液 甲限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发生凭证的患者丹红注射液 乙限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发生凭证的重症患者脉络宁注射液 甲 限二级及以上医疗机构红花注射液 乙限二级及以上医疗机构并有急救急救临床凭证的患者苦碟子注射液 乙限二级及以上医疗机构并有明确冠芥蒂、 心绞痛诊疗患者注射用丹参多酚酸盐 乙限二级及以上医疗机构并有明确冠芥蒂稳固性心绞痛诊疗患者血塞通注射液 甲限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉堵塞的患者注射用血塞通（冻干） 甲限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉堵塞的患者血栓通注射液 甲限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉堵塞的患者注射用血栓通（冻干） 甲限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉堵塞的患者灯盏注射制剂（灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素）乙限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发生凭证的患者冠心宁注射液 乙 限二级及以上医疗机构疏血通注射液 乙限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性脑血管疾病急性发生凭证的重症患者舒血宁注射液) 乙限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发生凭证的患者黄芪注射液 乙 限二级及以上医疗机构病毒性心肌炎患者2脑血疏口服液 乙 限出血性中风急性期及恢复初期瓜蒌皮注射液 乙在二级及以上医疗机构并有冠芥蒂稳固性心绞痛明确诊疗的患者胃痞消颗粒 乙 △；限有明确诊疗凭证的萎缩性胃炎患者化积颗粒（口服液） 乙 限小孩一捻金、一捻金胶囊 乙 限小孩川蛭通络胶囊 乙 限脑堵塞恢复期肾康栓 乙 限有明确慢性肾功能衰竭诊疗的患者肾康注射液 乙 限二级及以上医疗机构慢性肾功能衰竭的患者海昆肾喜胶囊 乙 限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院时期使用五福化毒丸（片） 乙 限小孩西黄丸（胶囊） 乙 限恶性肿瘤华蟾素片（胶囊） 甲 限癌症痛苦华蟾素注射液 甲 限癌症痛苦且吞咽困难者平消片（胶囊） 甲 限恶性实体肿瘤艾迪注射液 乙 限二级及以上医疗机构中后期癌症安替可胶囊 乙 限食管癌参莲胶囊（颗粒） 乙 限中后期癌症慈丹胶囊 乙 限肝癌复方红豆杉胶囊 乙 限中后期癌症复方苦参注射液 乙 限二级及以上医疗机构中后期癌症肝复乐片（胶囊） 乙 限肝癌化癥回生口服液 乙 限中后期肺癌和肝癌回生口服液 乙 限中后期肺癌和肝癌金龙胶囊 乙 限肝癌康莱特软胶囊 乙 限中后期肺癌康莱特注射液 乙 限二级及以上医疗机构中后期肺癌和中后期肝癌威麦宁胶囊 乙 限中后期癌症消癌平片（通关藤片） 乙 限中后期癌症消癌平丸( 胶囊、 颗粒、口服液） 乙 限中后期癌症消癌平注射液 乙 限中后期癌症鸦胆量油乳注射液 乙 限二级及以上医疗机构中后期癌症鸦胆量油软胶囊（口服乳液） 乙 限中后期癌症紫龙金片 乙 限肺癌贞芪扶正片（胶囊、颗粒） 甲 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下艾愈胶囊 乙 限恶性肿瘤放化疗并有白细胞减少的查考凭证安康欣胶囊 乙 限中后期癌症参丹散结胶囊 乙 限中后期癌症参芪扶正注射液 乙限二级及以上医疗机构； 与肺癌、 胃癌放化疗同步并有血象指标低下及免疫功能低下凭证的患者3复方蟾酥膏 乙 限后期癌性痛苦复方皂矾丸 乙 限中后期癌症固元胶囊 乙 限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下槐耳颗粒 乙 限肝癌健脾益肾颗粒 乙限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下的患者金复康口服液 乙 限原发性非小细胞肺癌康艾注射液 乙限二级及以上医疗机构说明书注明恶性肿瘤的中晚期治疗康力欣胶囊 乙 限中后期癌症芪珍胶囊 乙 限中后期癌症生白颗粒（口服液、合剂） 乙 限恶性肿瘤放化疗时期白细胞查验指注显然低下养血饮口服液 乙 限肿瘤放化疗患者养正合剂 乙 限恶性肿瘤放化疗时期白细胞查验指注显然低下养正消积胶囊 乙 限肝癌采纳肝动脉介入治疗术后的协助治疗益肺清化膏 乙 限后期肺癌猪苓多糖注射液 乙 限恶性肿瘤化疗免疫功能低下益母草注射液 乙 限生育保险妇科断红饮胶囊 乙 限崩漏症定坤丹（丸） 乙 △；限月经不调，行经腹痛单鹿胶囊 △；限乳腺增生芪明颗粒 乙 限Ⅱ型糖尿病视网膜病变纯真型归芪活血胶囊 乙 △；限神经根型颈椎病仙灵骨葆胶囊 甲 △；限中重度骨质松散龙牡壮骨颗粒 乙 限小儿佝偻病芪骨胶囊 乙 限女性绝经后骨质松散症仙灵骨葆片 ( 颗粒） 乙 中重度骨质松散全杜仲胶囊 乙 限肾虚腰痛壮骨止痛胶囊 乙 限有原发性骨质松散的诊疗并有骨痛的临床症状金蝉止痒胶囊 甲 限荨麻疹疤痕止痒融化乳膏（融化膏） 乙 限工伤保险消风止痒颗粒 乙 限小孩2020 版医保目录限适应症药品（西药部分）4药品名称 剂型 限适应症我 院 是 否涉及埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书注明的疾病诊疗且有禁食医嘱或吞咽困难的患者艾普拉唑 口服常释剂型限有十二指肠溃疡 . 反流性食管炎诊疗患者的二线用药奥美拉唑 注射剂限有说明书注明的疾病诊疗且有禁食医嘱或吞咽困难的患者兰索拉唑 注射剂限有说明书注明的疾病诊疗且有禁食医嘱或吞咽困难的患者泮托拉唑 注射剂限有说明书注明的疾病诊疗且有禁食医嘱或吞咽困难的患者二甲硅油 口服液体剂 限胃肠镜检查和腹部影像学检查西甲硅油 口服液体剂 限胃肠镜检查和腹部影像学检查多潘立酮 口服液体剂 限小孩或吞咽困难患者昂丹司琼 注射剂 限放化疗且吞咽困难患者多拉司琼 注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药格拉司琼 注射剂 限放化疗且吞咽困难患者帕洛诺司琼 注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药托烷司琼 注射剂 限放化疗且吞咽困难患者促肝细胞生长素 注射剂 限肝功能衰竭多烯磷脂酰胆碱 注射剂 限急救或肝功能衰竭复方甘草甜素（复方甘草酸苷）注射剂限肝功能衰竭或没法口服甘草酸口服制剂的患者甘草酸二铵 注射剂限肝功能衰竭或没法口服甘草酸口服制剂的患者谷胱甘肽 口服常释剂型 限肝功能衰竭复原型谷胱甘肽 注射剂 限药物性肝伤害或肝功能衰竭门冬氨酸鸟氨酸 注射剂 限肝功能衰竭水飞蓟素 口服常释剂型 限中毒性肝脏伤害5异甘草酸镁 注射剂限肝功能衰竭或没法口服甘草酸口服制剂的患者普芦卡必利 口服常释剂型 限二线用药蒙脱石 口服液体剂 限小孩洛哌丁胺 颗粒剂 限小孩限Ⅰ型糖尿病患者；限其余短效重组赖脯胰岛素 注射剂 胰岛素或口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者限Ⅰ型糖尿病患者；限其余短效谷赖胰岛素 注射剂 胰岛素或口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者限Ⅰ型糖尿病患者；限其余短效赖脯胰岛素 注射剂 胰岛素或口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者限Ⅰ型糖尿病患者；限其余短效门冬胰岛素 注射剂 胰岛素或口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素混淆（50R）注射液限Ⅰ型糖尿病患者；限其余短效胰岛素或口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素混淆（25R）注射液限Ⅰ型糖尿病患者；限其余短效胰岛素或口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者限Ⅰ型糖尿病患者；限其余短效门冬胰岛素 30 注射液胰岛素或口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者限Ⅰ型糖尿病患者；限其余短效门冬胰岛素 50 注射液胰岛素或口服药难以控制的Ⅱ型糖尿病患者重组甘精胰岛素 注射液限Ⅰ型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的Ⅱ型糖尿病患者地特胰岛素 注射液限Ⅰ型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的Ⅱ型糖尿病患者甘精胰岛素 注射液限Ⅰ型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的Ⅱ型糖尿病患者德谷胰岛素 注射液限中长效胰岛素难以控制的Ⅱ型糖尿病患者6利格列汀二甲双胍 I利格列汀二甲双胍 II口服常释剂型 限二线用药二甲双胍维格列汀 II二甲双胍维格列汀 III 口服常释剂型 限二线用药西格列汀二甲双胍 I西格列汀二甲双胍 II口服常释剂型 限二线用药沙格列汀二甲双胍 I沙格列汀二甲双胍 II缓释控释剂型 限二线用药沙格列汀二。