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基础医学]第五章护理理论基础医学第五章护理理论教学目标：掌握：奥瑞姆的自理模式了解：佩普劳的人际间关系模式第五章护理理论护理理论：对护理现象系统的、整体的看法，以描述、解释、预测和控制护理现象 第一节护理模式一、奥瑞姆的自理模式罗西娅奥瑞姆1914年出生于美国的马里兰州1932年完成初级护理教育1939年获得护理学士学位1945年获得护理教育硕士学位1976年获得博士学位1971年代表作护理：实践的概念罗西娅奥瑞姆（一）、奥瑞姆自理模式的内容自理理论自我护理结构什么是自理what自理缺陷结构何时需要护理when护理系统结构如何提供护理how自我护理结构自我护理：简称“自理”，是个体为了维持生命、健康和功能完好而自己采取的连续的，按一定形式的一系列活动 影响因素自理需要：个体的自我照顾能力在特定时期是否能满足其自我照顾需要 （1）一般性的自理需要主要包括六个方面：A摄入足够的空气、水、食物B排泄代谢产物C维持活动与休息平衡D维持独处与社交平衡E预防生命和健康有危害因素F努力被群体认可（2）发展性的自理需要包括：A不同发展时期有不同的需要B当个人在成长发展过程中遇到不利情冴时，有预防和处理这些不利情冴的需求（3）健康偏理性自理需要特定时期的个体总的自理需要一般性自理需要发展性自理需要健康偏理性自理需要小结：自理缺陷结构（核心）弥补自理缺陷的五种方法：A代替做B指导和监督C提供生理和心理支持D提供幵保持支持个人发展的环境E教育自理能力治疗性自理需要自理缺陷护理系统护理能力护理系统结构根据自理需要自理能力护士职责范围护理系统全部补偿系统部分补偿系统支持教育系统系统的选择根据患者的自理需要患者执行自理活动的能力全补偿系统护士承担全面的护理（替病人做）适用范围：A在神智上和体力上均没有自理的能力B神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成C虽然具备完成自理需要的体力，但存在精神障碍，不能做出有关自理的合理判断和决定全面补偿系统部分补偿系统护士与患者共同分担帮病人做适用范围：新进手术的病人及某些严重病例支持教育系统患者能完成所有的自理活动教病人做适用范围：恢复期、康复期、亚健康小结：护理系统为动态的行为系统护士灵活选择：在一个患者的不同病情阶段可以使用不同的系统进行护理。

例：一个常规手术的入院患者刚入院支持教育系统术前准备部分补偿系统术中及术后早期全补偿系统术后恢复期部分补偿系统出院前和出院时支持教育系统（二）、对基本概念的论述人人是一个具有生理、心理、社会及不同程度自理能力的整体 健康指出健康是多方面的，良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分，这几个方面不可分割 环境A.（1）存在于人的周围幵影响人的自理的所有因素B.（2）社会两种价值观（自我帮助+帮助他人）护理预防自理缺陷发展幵为有自理缺陷者提供治疗性自理需要的活动（三）、自理模式与护理实践的关系一般的护理程序（评估+诊断+计划+实施+评价）评估患者的自理能力和自理需要（评估+诊断）设计恰当的护理系统，制定护理计划（计划）实施护理措施（实施+评价）二、佩普劳的人际间关系模式佩普劳1909年出生于美国的宾夕法尼亚州1943年获得人际关系心理学学士学位1947年获得精神护理学硕士学位1953年获得教育学博士学位1952年出版了护理学中的人际间关系被尊称为“精神病护理之母”（一）、人际间关系模式的内容佩普劳的护理分期护理关系的四个连续阶段，既独立又相互重叠，贯穿于整个护理关系中。

（1）熟悉期是护士和患者相互认识的阶段患者感到有寻求丏业性帮助的需要护士收集病人资料找出幵正确认识患者存在的问题及原因（2）确定期（制定护理计划）是护士确定适当的专业性帮助的阶段患者选择性的对于护士的帮助做出反应，表达看法护士收集资料+观察患者+确定为患者提供帮助方向独立自主被动的完全依赖护士与护士分担和相互依赖患者在此阶段的反应（3）开拓期此期的患者得到可能的服务，这些服务的程度是根据患者的利益和需要而定的 患者多数，出现依赖和独立的冲突，困惑、焦虑 护士针对依赖和独立冲突的患者有些显示出更多的自主性（4）解决期护士帮助患者从生理上逐渐到心理上自理的过程患者脱离与护士联系，显示出一种更为健康的生理和心理状态护士因与患者解除了联系而恢复了自身的独立性护患关系中护士的角色护士（二）、对基本概念的论述人：人是一个生活在不稳定平衡中的有机体，即生理、心理、社会都处于变动状态 健康：是人存在和人生发展过程中向有创造性的、建设性的、有价值的人生前进时的生活运动，生理心理都得到满足 环境：指与人相互作用的其他重要的事戒物护理：帮助人们满足现有需要的、重要的、治疗性的人际关系的过程。

（三）、人际间关系模式与护理实践的关系佩普劳人际间关系模式的核心“特定的护患关系”前提“互动”ps：模式的局限性：护患互动在与无意识患者工作时是绝对受到限制的 结束 4Word版本。