消化内镜介入治疗ppt课件.ppt

督*消化内镜的出现是医学史上的一次飞跃,〗“近年来除丁诊断方面的进步之外,治疗领域也取得了突飞猛进的发展消化道和脑、胆管的大量常规手术,已可以通过内镜介入治疗来完成,部分取代了外科手术,确立了消化内镜介于内,外科之间的特殊地位消化内镜介入治疗是指在胃肠镜下进行!“的各种消化道腔内治疗,包括息肉切除术、早期肿瘤切除术、内镜下消化道出血止血、管腔狭窄扩张术、支架景入术、ERCP及内镜下壶腹括约肌切开、胆总管取石术等2昌前我院常规开展的内镜下介入治疗项*消化逍出血内镜下止血*“消化道肿瘤切除术(包括息肉、早期胃癌、肠癌、部分黏膜下肿瘤)*入渠化逍良恶性狭窄扩张术、金属内支架置*消化道异物取出术*ERCP的相应治疗(包括内镜下壶腹括约肌切开、胆总管取石术、胰胆管内、外引流术、胆管金属支架置放术等)消化道异物取出术适应症:上消化道内任何异物,凡自然排出有囱隼均可在内镜下试取,尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取*对俏计可能已全部的异物,不定在下大异物(如目石,取出者不宣勉强和部分狡窄部位发损伤,对内镜检审能经内镜取异物或部分穿出消化管外当镜试取,对一些胃内估计不能通过资门器械取,以免在食管生梗阻、髅顿及黏膜有禁忌的患者,也不消化道异物取出术*常见原团*无意吞服:儿童玩耍的各种小玩具、硬币、纽扣、钥匙等小物品,迦有成人的义齿、鱼刺、骨头等。

故意吞服:常见于罪犯和精神失常者,吴服的异物多种多样,如打火机、锯条、钉子、餐具及其他尖锐或金属异物等医源性,包括手术后的残留缝线,不慎将各种引流管及各种嚣械遗留在消化道内胍石:常由空腹进食山查,柿子,黑枣等水果引起*其他还有肠蛔虫逆入十二指肠、胃内形成蛔虫团一d丑壬目阜泉物取方法患者免}手术,痛苦小，干发症少成功率高,是一种治疗上消化道异物的较好‖非静脉曲张消化道出血止*适应疳:吹非曲张静脉的局灶性出血*禁忌症:*大量漏出性出血,如主动脉一食管瘟、主动脉一十二指肠瘫弥漫性黏膜病变,如巨大血管瘦、毛细应激性溃疮血管癌、*出血合并大穿孔,如十二指肠溃疡穿孔出血*食管、胃或十二指肠大动脉破裂出血性消化溃疡的Forrest分级』Forrest分级:Ia,有活动性喷血或大量涌血:Ib,有】活动性渗血;Ta,无活动怪出血,但可见溃痱庭部血管残端:Tb,无活动性渗血,仅见溃疸底部血凝块;IL溃痴较千浑,无以上表现.ForrestIa,Ib,Ifa级患者均应进行内镜下介入治疗,Ib级司视情况决定,III级无需介入治疗.注:急诊出血是急诊内缘的绝对适应疳,根据经验,内镜检查前没有正要用真管抽吸目内容物:95%以上的急诊内镜可得到满意的效果.CC马巳。