执业医师考试医学免疫学笔记必背版.docx

医学免疫学第一节绪论1：免疫器官：中枢免疫器官一一胸腺T、骨髓B细胞分化成熟场所外周免疫器官一一脾脏、淋巴结和粘膜相关组织（扁桃体、小肠淋巴结、阑尾）2、免疫应答：（识别、活化、效应）发生在外周免疫器官3、免疫分类：固有免疫：固有性、先天性适应性免疫：获得性免疫，后来刺激产生的，有记忆功能4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视第二节抗原1、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导体内产生抗体）功能更高级 免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），看到没女有反应，低级所有的抗原都有免疫反应性，但不一定有免疫原性2、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证）T细胞一一TCR外一细胞表位需要 MHC （主要组织纤容性抗原）分子参与一一细胞 B细胞一一BCR一一B细胞不需要一一体液免疫3、抗原分类：完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性； 半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性4、胸腺依赖性抗原（TD-Ag ）:需要T细胞辅助才能产生抗原； 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：无需T细胞辅助，不需要外界帮助5、异种抗原同种异性抗原：人血型抗原自身抗原：甲状腺、晶状体6、佐剂：作用于抗原提早细胞外一增加抗原的处理提呈能力作用于淋巴细胞外一扩大免疫应答不能提高免疫力，辅佐用的7、免疫器官：新生儿摘除胸腺一一细胞免疫（ T）全部丢失体液免疫（B）大部分受也。

8、免疫细胞：1） T细胞的表面标志：Th又叫辅助性 T细胞一一CD4+TTh1细胞分泌：（IL-2）白介素2干扰素（IFN- 丫） 肿瘤坏死因子（TNF ）Th2细胞分泌：IL-4 （活性最强）5、6、10、13（除了 IL-2参与细胞免疫其他都是体液免疫 ）Tc（CTL）杀伤性 T细胞一一CD8+TCD3、CD4、CD8、CD28 （3、4、8、28）2） B细胞：1）表面标志：BCR2） B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（ mIg）3） B淋巴细胞特异性标志：CD20 （ 19.20.21.22）成熟的B细胞（浆细胞）没有 CD204） B细胞有两个亚群：B-1 （无免疫记忆功能） B-2有免疫记忆功能5）产生协同刺激：CD409、自然杀伤细胞（NK）: NK+IgG=ADCC （抗体依赖细胞介导的细胞毒作用）KAR活化性受体KIR抑制性受体10、抗原递呈细胞组成：树突状细胞一一MHC I :内源性 MHC II :外源性单核-巨噬细胞一一IL-1B细胞11、免疫球蛋白：1）天然血型抗体：IgM（2013）2） Ig=Ab+smIg （抗体+膜免疫球蛋白）3）根据重链恒定区不同而分类的：IgG ——血液中含量最高惟一能够通过胎盘IgM分子量最大最早出现 天然血清抗体IgA一一参与黏膜局部免疫IgE一一含量最少 亲细胞抗体 可引发I型超敏反应IgD一一细胞分化成熟的标志11、补体系统：固有成分：C3含量最高C1分子量最高D因子含量最低且分子量最小（桃园三结义）12、补体三条途径：经典途径一一激活物质：抗原抗体C3转化酶一 C4bxxC5 转化酶一 C4bxxxb替代途径一一激活物质：脂多糖、IgA、IgG4C3转化酶一 C3bxxC5 转化酶一 C3bxxxbMBL途径：与经典途径一致补体激活最后形成的是：补体攻击复合物：C5b6789补体有吞噬、粘附作用：C3B、C4b13、细胞因子：1）白介素-1一一增强体液免疫2） IFN-一IFN- “ ：慢性乙肝的治疗IFN- 3 :多发性硬化症的治疗 最先发现的细胞因子14、白细胞分化抗原和黏附分子：参与 T细胞活化分子：3.4.8.28B: 19.21.40.7915、MHC I结合 CD8MHC II 结合 CD4MHC=HLA （爸爸和父亲）16、免疫应答：1）不是所有的免疫应答都是有利的（自身免疫不利）2）免疫应答的场所是淋巴结17、免疫耐受：1）具有特异性和记忆性2）诱导免疫耐受越早越好：胚胎期最好3）免疫功能强不利于免疫耐受4） T细胞耐受属于低带免疫耐受：T细胞最容易引起免疫耐受B高超敏反应（变态反应）1、I型:就是过敏，IgE介导参与作用：肥大细胞，嗜碱性细胞（嗜酸性细胞可以抑制I型超敏反应）常见疾病：过敏性疾病2、n 型：IgG、IgM常见疾病（与血有关）3、出型：IgG介导充血水肿、局部坏死常见疾病：Arthus反应、血清病（特殊，不属于2型）、肾小球肾炎、类风关4、IV型：T细胞介导常见疾病：接触性皮炎、结核前三种属于体液免疫，IV属于细胞免疫自身免疫和自身免疫性疾病1、1）器官特异性自身免疫性疾病：1型DM、桥本甲亢、Graves病、重症肌无力2）器官非特异性自身免疫性疾病：SLE、类风关2、1）自身抗体自身免疫病：重症肌无力、甲亢、 SLE2） T淋巴细胞介导 自身免疫病:1型DM ,多发性硬化病，重症肌无力3、四种自身免疫抗原：（甲眼晶精）1）甲状腺球蛋白2）眼葡萄膜色素抗原3）晶状体4）精细胞免疫缺陷病1、原发性免疫缺陷病：反复感染B细胞见于免疫球蛋白缺乏T细胞见于DiGeorge综合征重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）：白介素-2激素突变2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷肿瘤免疫1、杀伤肿瘤细胞：CD82、肿瘤相关抗原：肝癌一AFP胃肠癌一CEA鼻咽癌一EB病毒VCA-IgA 抗体乳头状瘤一宫颈癌 HPV肺癌---酸性糖蛋白升高HBV 一乙肝PSA-前列腺CA199 一胰头癌CA125 一卵巢癌移植免疫1、超急性排斥反应（手术还没有结束发生的免疫排斥）：主要是因为受者体内预先存在抗供者抗体2、急性排斥反应：实质细胞坏死3、慢性排斥反应：纤维化4、移植物抗宿主反应：因为移植物有了免疫细胞5、目前最好的免疫抑制剂：FK506免疫学检测技术1、放射免疫：最敏感。

2、免疫应迹：应用最为广泛的蛋白定性定量技术3、免疫学用来检查免疫球蛋白和补体：单项免疫扩散4、流式细胞术（FCM）（让细胞轮流排队）是细胞分离的最好的方法。